電話訪視延續性護理對降低老年骨質疏松患者再入院率的效果研究

張蕾

【摘 要】目的：探討電話訪視延續性護理對降低老年骨質疏松患者再入院率的影響。方法：采取便利抽樣的方法，選取2014年1月-2015年12月我科收治的老年骨質疏松患者為研究對象，按開展延續性護理模式前后分為觀察組230例和對照組152例，觀察組入院至出院后1年電話進行骨質疏松相關知識的健康教育、功能鍛煉指導、安全教育、壓瘡的有效預防方法、飲食指導、心理干預等延續性護理模式，對照組出院后未給予延續性護理模式，比較兩組老年骨質疏松患者出院后的再入院率。結果：觀察組患者再入院率明顯低于對照組。結論：給予老年骨質疏松患者延續性護理可以降低患者的再入院率，值得在臨床護理工作中推廣。

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

隨著我國老齡化人口的增加，骨質疏松癥，是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病[1]，發病率呈逐年上升的趨勢，即使是輕微的創傷或在無外傷的情況下也容易發生骨折，在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。

骨質疏松性骨折的高發部位包括髖部、錐體、腕部、肱骨等部位，特別是髖部骨折，會導致患者行動能力喪失，在臥床的過程中出現許多嚴重的并發癥。有研究顯示：如果老年骨質疏松患者出現髖部骨折，30%將失去生活自理能力，20%以上會由于各類并發癥在半年至一年內死亡，患者及整個家庭無疑會付出痛苦與沉重的代價。Parry和Coleman等研究發現，延續性護理可以節省人力資源、減輕醫院負擔，增加患者對醫護人員的信賴，增加患者自我健康管理意識和精神疏導，有效地改善了患者出院后的健康狀況和生活質量，延長了患者出院后再次入院時間，即使再次入院也縮短了住院天數，降低醫療費用，使患者的總體滿意度增加。延續性護理隨訪的方法包括電話隨訪、家庭隨訪和基于網絡平臺的健康教育。本研究通過給予老年骨質疏松出院患者延續性護理，避免導致發生骨折的危險因素，提高出院患者服藥的依從性，并在功能鍛煉、飲食結構、安全教育、輔助器具的使用、復查時間給予專業指導，給予患者相應的心理指導，盡早預防骨折的再次發生，降低患者再入院率，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象采取便利抽樣的方法，選取2014年1月-2015年12月于我科住院治療的老年骨質疏松患者為研究對象。以2014年1月-2014年12月入院治療的患者為對照組，以2015年1月-2015年12月入院治療的患者為觀察組，其中對照組患者152例，觀察組患者230例。納入標準：（1）年齡在60歲以上;（2）符合骨質疏松的診斷：根據雙能x線吸收法骨密度檢測結果，骨密度值等于或小于-2.5的患者;（3）對本研究項目知情同意的患者。

1.2 方法

1.2.1 院內指導患者入院后告知本研究并簽署知情同意書，給予老年骨質疏松患者住院期間常規護理，包括術后健康教育、用藥指導、安全教育、功能鍛煉、飲食指導、發放骨質疏松相關知識圖冊等。

1.2.2 出院指導責任護士告知患者及家屬出院后的注意事項，包括出院后口服藥的服用方法、功能鍛煉方法、飲食指導、主管醫生的出診時間、復診時間及隨訪電話。

1.2.3 延續性護理組建電話訪視延續性護理小組，明確各自職責，開展延續性護理模式前全員進行骨質疏松相關知識的培訓，包括基礎理論知識培訓，功能鍛煉的指導方法，用藥及飲食指導等。延續性護理小組內的每名護理人員均培訓合格，掌握骨質疏松的病因、發病機制、臨床表現、危險因素，護士長全程對電話訪視延續性護理小組進行指導。負責電話訪視的護士負責患者出院后一年的疾病知識宣教、功能鍛煉、日常飲食、復診安排、督促患者按時服藥等。（2）將延續性護理工作記錄在冊，根據患者出院時間每兩個月進行電話訪視，在隨訪中加強骨質疏松知識的健康教育與指導。（3）合理營養：鼓勵患者多攝入天然富鈣食品，如奶制品、豆制品及深綠色蔬菜等，避免高鹽飲食，食鹽攝入量人均應低于5g/日，避免過量飲用咖啡及碳酸型影響鈣吸收的飲料，強調合理配餐的重要性。（4）日常活動指導：指導患者進行適宜的戶外活動，強調增加日照的重要性，運動前必須做準備工作，運動后要做整理運動，老年人進行一次健身鍛煉應包括準備活動、有氧運動和整理運動，根據自身情況，合理安排運動時間和運動量。（5）日常安全指導：根據加拿大骨質疏松學會推薦預防跌倒策略如下：除去家中小地毯或卷邊地毯、突出的家具和絲帶物;穿著低跟鞋以得到良好支撐;行走時注意凹凸不平的地面、人行道等;注意正在服用的口服藥有無副作用，有些降壓藥、安眠藥可能增加跌倒的風險;注意體育鍛煉，增肌肌肉力量和平衡訓練，有助于減少行走時發生跌倒[2]。（5）心理護理：由于骨質疏松屬于慢性疾病，隨訪護士針對部分患者進行個性化心理干預，指導患者正確的認識慢性病，樹立信心，并給予相應的心理疏導，避免患者產生不良的心理情緒。（6）告知患者遇到問題及時與訪視護士聯系，盡快給予解答。

1.3 效果評價

計算觀察組和對照組患者一年內因骨質疏松入院的再入院率。

2 結果

3 討論

近年來我國人口結構老齡化的凸顯，有研究報道亞洲由50%的老年人群都是中國人[3]，疾病的特點導致患者不同程度的疼痛以及生活質量的下降。疾病的反復發作住院給家人帶來沉重負擔，電話隨訪試延續性護理可明顯提高骨質疏松出院患者的健康知識水平，激勵患者采取有益于健康的行為方式并減少某些危險因素的發生，減輕患者經濟負擔，調動患者的主觀能動性，提高了患者的生命質量。出院后利用電話隨訪縮短了護士與患者及家屬的距離，患者的問題得到解答，可以對疾病獲得更深層次的了解，進而做到有效預防。由此可見，電話訪視在延續性護理工作中具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 唐超，李廣州，廖燁暉，等.150例健康成人枕頸角和后枕頸角影像參數測量及其臨床意義[J].中國脊柱脊髓雜志，2018，

[2] 中國老年學學會骨質疏松委員會.中國人群骨質疏松癥防治手冊2013版[EB/OL].

[3] 高超，王淑君，于普林.人口老齡化的現狀及發展趨勢[J].中華老年醫學雜志，2014，33（8）：924-926.