細節護理對尿毒癥透析患者的臨床作用研究

代秀玲

【摘 要】：目的 探討細節護理對尿毒癥透析患者干預下的臨床作用。方法 選取符合尿毒癥并進行血液透析患者30例平均分為兩組，對照組采用常規護理;實驗組采用細節護理干預。統計比較兩組并發癥發病率、生活質量評分和對當前護理的滿意情況。結果實驗組滿意為13例，占86.67%，對照組滿意為9例，占60%，實驗組滿意明顯高于對照組（p<0.05）。生活質量SF-36評分顯著高于常規護理組（p<0.01）。結論 細節護理干預對尿毒癥透析患者能夠有效的減輕患者身體和心理上的的不良反應發生，為患者生活質量帶來一定的改善作用。

【關鍵詞】：細節護理;尿毒癥;血液透析

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

尿毒癥是腎功能喪失導致機體內部生化紊亂而引發的一系列綜合癥。身體由于長期接受血透而出現較大的不適感，加之患者自身病情較重，會給患者及其家屬均帶來較大的心理壓力，降低治療依從率。故給予該疾病患者的護理方式尤為重要，對患者實施心理護理、健康教育護理以及飲食以及休息護理，可通過健康教育、多形式的溝通以及輔助情緒安撫治療等多種方面緩解患者的心理壓力，增加患者康復的信心，為患者的生命安全作出保障。血液透析是尿毒癥患者延長生存期常用的有效方法，也是為患者爭取腎移植治療的必要路徑。但長期血液透析治療，對患者帶來營養不良、身體機能下降等問題，因此增加了患者并發癥發生率和降低了生活質量感受指數[1]。我國目前對于血液透析治療也在不斷的優化改進，對于在透析治療中的護理也不斷的細化個體針對方案。為此選取我院住院部30例尿毒癥透析患者進行護理干預研究，其結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料 采用隨機選擇我院2017年1月～2019年1月住院部符合尿毒癥并行透析治療患者30例平均分為兩組，。其中對照組采用常規護理方法，實驗組采用細節護理方法。對照組患者中，男性10例，女性5例，年齡為44～59歲，平均年齡為52.3歲;實驗組中，男性為9例，女性6例，年齡為45～60歲，平均年齡為53.1歲。兩組患者尿毒癥透析病程時間分別為1.8～4.6年和1.6～5.1年，平均病程分別為3.3年和3.5年。兩組資料之間無差異性，可進行分析。

1.2 方法 常規護理[2]：對納入對照組患者進行常規護理干預，收集患者基本信息，身高、體重、既往史、遺傳史、過敏史等資料，監測患者基礎生命體征指標，如血壓、心率、體溫。掌握控制好患者透析時間及速度，避免傷口細菌感染。做好評估整個透析過程中的細節及其應對措施。細節護理[3]：在常規護理的基礎上，針對患者個體及在治療過程中進行具體細節上的護理干預：1）建立患者護理檔案，詳細記錄患者飲食結構、運動狀況，掌握患者身體體質各項指標變化，囑咐患者應進行科學合理飲食及運動。2）對于患者不良情緒予以溝通和疏導，對產生恐懼、焦慮等不良心理情緒，應多鼓勵和安慰，采取必要的人文關懷，幫助患者重建對生活的信心。3）護理人員應增加醫學相應知識，為患者提供自我保健預防意識。

1.3 評定指標[4] 采用健康測量表SF-36標準版對兩組患者進行生活質量評定，其評測內容為9個維度36套問題，維度分別為，生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康和健康變化。0～100分為最終得分，其評分分值越高，則生活質量越高。

1.4 統計處理 對兩組患者進行血液透析6個月護理干預試驗，統計整理數據后導入SPSS19.0軟件進行處理分析。對定數資料進行卡方檢驗，對定量資料數據采用t檢驗。P<0.05為明顯統計學差異，P<0.01為顯著統計學差異，P>0.05為無統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后并發癥發生情況 對照組發病人數為5例（高血鉀2例、低血壓1例、高血壓1例、中心靜脈導管感染1例），占33.33%，實驗組為2例（高血鉀1例、低血壓為1例），占13.33%，實驗組并發癥明顯低于對照組（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者之間生活質量改善情況 對照組予實驗組在護理前SF-36評測分別為55.63±5.48（分），56.28±5.56（分），比較兩組之間護理前無統計學差異（p>0.05），在護理后兩組生活質量具有顯著的提高（均p<0.01）。在生活質量提高改變中，兩組主要以精神健康維度上改變差異性較大，其次為身體疼痛、生理功能兩個維度改變。

2.3 比較兩組患者對護理滿意情況 實驗組滿意為13例，占86.67%，對照組滿意為9例，占60%，實驗組滿意明顯高于對照組（p<0.05）。

3 討論

細節護理干預是臨床護理模式不斷發展和完善后的必然結果，也是更加具有人性化醫學發展所需，它作為深入細節化的新型護理模式，對重癥疾病治療后的干預起著不可忽視的價值作用。臨床應用認為，細節護理干預重在“細節”，因此也強調的也是具體應對。它的應用能滿足患者心理和生理等各方面的護理需求，從而有效的提高了臨床護理有效性[5]。

隨著社會快速發展，血液透析治療對尿毒癥患者應用也變得更加普遍化。而在血液透析過程中，患者因受到長期血液凈化，再加上本身疾病對身體造成的傷害，導致患者心理健康和生理狀況出現嚴重的問題。而對于在透析治療過程中的護理干預，也是尿毒癥透析治療預后的重要輔助作用。在本文研究中，細節護理干預的尿毒癥透析患者，其并發癥發生率為12.12%，明顯低于對照組發生率（p<0.05），并且細節干預護理后的生活質量評分也顯著高于對照組（p<0.01），患者對細節護理滿意普遍較高（p<0.05）。因此，細節護理干預不僅可以改善患者生活質量，降低并非癥發生率，還被患者接受和認可，對于在尿毒癥長期透析治療，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李翠文.尿毒癥血液透析病人的護理[J].護理研究，2011（18）：1673-1674.

[2] 丁鵬.綜合護理干預在血液透析患者中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2015（12）：138-139.

[3] 麥文麗，蘇明容.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016（11）：1508.

[4] 許軍，胡敏燕，楊云濱，王斌會，解亞寧.健康測量量表SF-36[J].中華行為醫學與腦科學雜志，1999：150-152.

[5] 邵小紅，趙麗英，黃水英，等.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].護理與康復，2014（8）：761-764.