大咯血患者行支氣管動脈栓塞術圍手術期護理效果探究

徐佳

【摘 要】目的：對大咯血患者進行支氣管動脈栓塞手術，為手術期的護理效果進行探究。方法：在時間上選取2018年3月-12月經治內科保守治療無效的大咯血患者共20例，其中由支氣管擴張所引起的為14例，其他分別是由肺癌引起的四例和支氣管血管畸形引起的兩例，并在進行支氣管動脈栓塞手術時，加以圍手術期護理進行患者治療效果、并發癥進行探究。結果：20例患者支氣管動脈栓塞術均順利完成，而在患者治療效果方面可以發現，手術后24h出血停止18例，并且其中有兩例患者明顯減少出血現象，無效0例，因此治療有效率100%，治療痊愈率為90%，有較好的治療效果。而患者在接下來的7d內療效分析，僅1例出現反復，轉外科治療，復發率為5%。對手術后2月患者進行隨訪，0例復發，復發率為0%。在術后并發癥方面，出現了1例胸骨后疼痛和1例術后低熱，因此并發癥發作率為10%。結論：大咯血患者行支氣管動脈栓塞術圍手術期護理在效果方面較為良好，100%的治愈率和90%以上的痊愈率是最為有效的證明，并且在支氣管動脈栓塞術結束后，少有復發和并發癥出現的情況。

【關鍵詞】：大咯血患者;支氣管動脈栓塞術;圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

引言：

大咯血是極為危急的臨床癥狀，就從其嚴重性上來說，可能會導致患者休克或者窒息而死亡，此外，患者口腔大量血液流出，在表現方面對患者及其家屬的心理造成嚴重的影響，其次，大量的血液流失也是該疾病的標志。咯血是指消化道部位的血量從口腔流出，而大咯血則是在一天之內超過500毫升的血液流出或者每小時出血量大于100毫升，其中仍然要考慮氣體交換和血流動力學等多方面因素。目前臨床對于這種情況的治療，主要是內科保守治療和外科治療的方式，而隨著醫學材料學等多種學科的進一步發展，支氣管動脈栓塞介入治療目前也在臨床被廣泛使用。基于此，選取2018年3月-12大咯血患者20例，通過實際的支氣管栓塞術和圍手術期護理探究，將實際治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-12大咯血患者20例，其中由支氣管擴張所引起的為14例，其他分別是由肺癌引起的四例和支氣管血管畸形引起的兩例。在性別比例方面，男女各為13和7例，年齡選取范圍內49歲-80歲，因此平均64.85歲。除此之外，無其他特殊情況，因此在數據差異較小而P>0.05[1]。

1.2 診斷與治療

大咯血患者進行支氣管動脈栓塞術圍手術期護理，主要是首先進行支氣管動脈栓塞術，然后圍繞手術進行前中后三個時段的不同護理，最后為保證患者的健康情況，在治療結束之后還要進行出院指導。

1.2.1 手術治療

手術治療所采用的是支氣管動脈栓塞術，最為主要的是血管介入過程，一共是有以下3個流程進行。1）尋找動脈穿刺位點置入動脈鞘。2）在進行引導之后，準確在導管中置入導絲。3）支氣管動脈造影（通過dsa），確定目標血管進行栓塞治療。

1.2.2 圍手術期護理

圍手術期護理主要分為以下幾方面：1）術前護理。主要首先進行常規的術前護理，其次，對患者的一些先兆癥狀進行觀察，并針對性地進行護理評估和術前準備。而在這一過程中，尤其要重點關注由于患者大量咯血對患者自身和家屬心理方面造成的影響，因此要進行心理干預，和其他功能性的支氣管動脈的栓塞術護理知識普及。2）術中護理。在手術進行過程中，應該與醫師進行良好的配合，對于醫師所要使用的物品和其他用具進行提前準備。并且要對患者的病情進行更加詳細的觀察，尤其要注重患者的呼吸和疼痛情況，并及時做好特殊情況的處理。3）術后護理。術后護理也首先與一般護理相同，進行監護和飲食方面的照顧。而在這一基礎上，要根據介入手術的特點進行穿刺部位觀察和穿刺側支循環功能觀察。然后對患者肢體制動和活動進行指導。

1.2.3 出院指導

定期對患者進行院外隨訪，并定期要求患者復查，以避免疾病復發或者出現其他并發癥[2]。

1.3 觀察指標

在手術結束之后要對于一天內患者的治療情況、7天和兩個月內患者的復發情況以及手術并發癥進行觀察和記錄。

1.4 統計學方法

本次采用SPSS14.0進行研究，數據差異意義表示為P，此外在表格制作上采用（n，%）。

2 結果

大咯血患者行支氣管動脈栓塞術效果分析：

通過對上表的研究可知，手術后24h出血停止18例，并且其中有兩例患者明顯減少出血現象，因此是百分百的治療率，和90%的治療痊愈率。

3 討論

在臨床上，大咯血是伴有較高危險性的，同時該疾病發作情況會使人承受較大的心理壓力，目前科技的進步也使得該疾病的治療有了新的方式，并且就目前實際臨床研究可知，新式的治療手術在臨床作用較好。基于此，在時間上選取2018年3月-12月經治內科保守治療無效的大咯血患者共20例，并且由多種病因引起該種情況出現，在進行支氣管動脈栓塞手術時，加以圍手術期護理進行患者治療，20例患者支氣管動脈栓塞術均順利完成，而在患者治療效果方面可以發現，手術后24h出血停止18例，并且其中有兩例患者明顯減少出血現象，無效0例，因此治療有效率100%，治療痊愈率為90%，有較好的治療效果。而患者在接下來的7d內療效分析，僅1例出現反復，轉外科治療，復發率為5%。對手術后2月患者進行隨訪，0例復發，復發率為0%。在術后并發癥方面，出現了1例胸骨后疼痛和1例術后低熱，因此并發癥發作率為10%。因此，大咯血患者行支氣管動脈栓塞術圍手術期護理在效果方面較為良好，100%的治愈率和90%以上的痊愈率是最為有效的證明，并且在支氣管動脈栓塞術結束后，少有復發和并發癥出現的情況。

參考文獻

[1] 馬忠麗，王夢嬌，李艷.圍手術期全程護理在反復大咯血患者超選擇支氣管動脈栓塞術護理中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（20）：3788-3790.

[2] 鐘碧，張志強，王奕，肖江.介入護理在支氣管動脈栓塞術治療大咯血患者中的應用分析[J].當代醫學，2019，25（20）：183-185.