妊娠高血壓綜合征在剖宮產術中的護理方法？

嚴世華

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

什么是妊娠高血壓綜合征？

妊娠高血壓綜合征是一種常見的婦產科疾病，主要表現為在妊娠20周后首次出現高血壓，此時孕婦的收縮壓在140毫米汞柱以上，或舒張壓在90毫米汞柱以上，尿蛋白監測呈陰性，便可以診斷為妊娠高血壓綜合征，該疾病是導致孕產婦死亡的“第二大殺手”。妊娠高血壓綜合征會有以下典型癥狀：在20周后，孕婦會出現高血壓，身體部分出現水腫，癥狀輕者還會出現輕度的頭暈，血壓升高但變化幅度不大，伴有輕度的蛋白尿;癥狀比較嚴重者，則會出現嚴重的頭疼、惡心、嘔吐，視物模糊，血壓顯著升高，并伴有明顯的水腫，甚至出現昏迷、抽搐等癥狀。

妊娠高血壓綜合征有以下危害：

一是會導致胎盤血流減少，一旦胎盤血液供應不足，那么肚子中的寶寶獲得營養供應就會大打折扣，從而導致胎兒發育不良，更容易早產，在出生時體重較輕。早產兒身體免疫力較差，感染風險增加，容易患上各種疾病。

二是胎盤早剝。孕婦受先兆子癇影響，通常會面臨較大的分娩前胎盤與子宮內壁分離的風險，一旦出現，將會導致孕婦大量出血，嚴重威脅母嬰生命安全。

三是會導致孕婦身體器官受損，高血壓是一種典型的全身性疾病，一旦妊娠高血壓得不到有效控制，將會對孕婦的大腦，心臟，肺，腎等主要器官帶來不可逆轉的損傷，嚴重時還會危及孕婦生命。

四是會增加患有心血管疾病的風險。孕婦患有先兆子癇，即使后續治愈，也有可能落下病根，未來患心血管疾病的風險會大大增加。

如何進行妊娠高血壓綜合征預防？

一是孕婦注意定期檢查自己的血壓、體重，如果發現有妊娠期高血壓的跡象，還要定期去醫院檢測尿蛋白情況，妊娠時的婦女還應密切關注自己全身的浮腫情況，做到早發現、早診斷、早干預。

二是注意保持科學合理的飲食。孕婦在妊娠期間，要注意控制能量攝入，建議吃復合糖類，比如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖等，否則會導致血脂升高。日常炒菜建議用植物油，可多吃海魚，有利于增加血管彈性，避免血管破裂。控制食鹽攝入量，一般每天在6g以內，有助于降血壓，減輕水腫。同時注意蛋白質攝入控制，尤其是對于本身就患有高血壓病的孕婦而言，每天蛋白質攝入量應控制在1g/每公斤體重為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。多吃新鮮蔬果，及時補充鈣質，減少脂肪及鹽的攝入，忌濃茶、咖啡、煙酒等。

三是要注意充分休息，切忌每天過于勞累，嚴禁熬夜，白天可適度運動，以有氧運動為主，比如散步、做一些簡單的家務等。在晚上睡覺時，建議保持左側臥，能夠防止壓迫子宮動脈和下腔靜脈，改善全身循環，更好的保持血壓穩定。

四是保持樂觀開朗的心情，據相關研究顯示，孕婦妊娠期間，如果心情過于抑郁或焦慮，會導致胎兒胎動頻率的增加，影響胎兒正常發育。并且若孕婦無法放松精神，經常處于緊繃的狀態，自身血壓也會隨之升高，當血壓波動較大時，可能會引起妊娠子癇等嚴重并發癥。因此建議家人多陪陪孕婦，逗孕婦開心，讓孕婦保持好心情，更有利于胎兒的發育，還能有效避免產后抑郁。

妊娠高血壓綜合征在剖宮產術中的護理方法？

首先做好產前的護理。應為孕婦提供一個安靜舒適的靜養環境，室內空氣流通，房間避光。控制好孕婦飲食，忌口高鹽高甜高油食品，飲食保持清淡。定期做好孕婦的血壓、脈搏、呼吸及胎心測量，如果期間孕婦反應自己感到頭暈、頭痛、胸悶、視力模糊等，護理人員需要立即聯系醫生及時診斷搶救。

另一方面，在孕婦臨產前，還需要護理人員加強監護力度。對于患有妊娠高血壓綜合征的孕婦而言，一般自身腹內的胎兒會處于慢性缺氧狀態，生長與發育會受影響，容易出現宮內窒息、死胎等問題，因此在進行剖宮產手術前，需要加強產前監護，定時進行胎心檢查，從而及時發現問題，了解胎兒宮內變化的情況。最后，在手術前，向患者家屬及孕婦做好剖宮產術前宣教也非常重要，要告訴孕婦自己當前的身體狀況，告知剖宮產終止妊娠的意義，給出合理的建議，但仍由孕婦自己決定是否進行剖宮產結束妊娠。

針對于剖宮產手術后的孕婦妊娠高血壓綜合征護理同樣非常重要。一般孕婦在產后1日至5日內，身體仍很有可能出現子癇風險，因此護理人員不能放松警惕，密切關注產婦狀態，定期做好血壓、心電監護的監測，并注意記錄產婦24小時尿量，發現異常情況及時通報醫生。護理人員應叮囑產婦注意自身陰道流血情況，每日幫助孕婦采用1∶5 000的高錳酸鉀液進行會陰沖洗，早晚各一次。若是重度妊高征產婦，需要將其安置在高危病房，保持房間內空氣暢通，光線宜黯淡，整體環境宜安靜，防止因聲光刺激誘發子癇。此時母嬰應盡量分離，在執行相關護理操作時，需要集中進行，護理動作要輕柔，以免引起產婦發病抽搐。

同時還需要加強剖宮產術后鎮痛的護理。可以為產婦使用自控鎮痛泵，有助于減輕產婦術后的痛苦，更好的維持血壓的穩定。另一方面，做好產婦妊娠高血壓綜的并發癥的護理同樣非常重要，若產婦在產后出現了子癇，此時產婦的意識喪失，牙關緊閉，嚴重者還會出現抽搐現象，因此需要由專人進行護理，能夠有效避免產婦出現遺留慢性高血壓，在實際進行護理時，注意動作要輕柔，還可以遵循醫生囑咐，為產婦靜脈滴注硫酸鎂，能夠有效實現子癇的控制。

若產婦出現產后急性心功能衰竭癥狀，這種癥狀一般發病較急，在產后24小時內即可出現，孕婦會表現為胸痛、胸悶、呼吸困難等，此時觀察產婦心跳會發現每分鐘在100次以上。護理人員可以幫助孕婦改變坐位，從平躺改為半臥位或坐位，然后給予產婦高流量吸氧，同時做好情緒安撫工作，避免產婦驚慌失措，增加心肌耗氧。

若是產婦出現急性腎功能衰竭癥狀。該并發癥主要受妊娠高血壓綜合征影響，產婦腎小動脈痙攣，最終會導致產婦腎嚴重缺血，引發急性腎功能衰竭。同時由于產后的大量出血，會導致腎功能損害會進一步加重，護理時需要密切觀察產婦的尿量，做好尿量記錄，如果產婦的尿量每天低于600mL，需要及時向醫生匯報，并在日常飲食中，限制鈉鹽攝入。如果發現產婦出現血肌酐、尿素氮異常升高，伴有酸中毒、尿毒癥，則需要考慮為產婦進行血液透析。

若是腦溢血并發癥，該并發癥受妊娠高血壓綜合征影響，腦小動脈痙攣，導致腦部缺血，或出現水腫，嚴重時會出現腦溢血。因此如果產婦反應頭痛劇烈，需要護理人員及時匯報醫生，給予降產婦壓治療。