護理干預對內鏡黏膜下剝離術治療早期上消化道腫瘤的效果影響

孟良

【摘 要】目的：探討護理干預對內鏡黏膜下剝離術治療早期上消化道腫瘤的效果影響。方法：選取70例早期上消化道腫瘤患者作為研究對象，依據患者意愿采用隨機數列法分為對照組（n=35，常規治療護理）與研究組（n=35，護理干預），比較兩組患者的手術指征、手術治療效果及術后復發及并發癥發生情況。結果：研究組患者的手術時間、術后禁食時間和住院時間均明顯短于對照組患者，（P<0.05）;研究組患者的并發癥發生率為明顯低于對照組患者的，（P<0.05）。結論：護理干預可顯著提高早期上消化道腫瘤患者內鏡黏膜下剝離術的臨床治療效果，有效降低術后并發癥發生率及復發率，減少住院時間，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】護理干預;內鏡黏膜下剝離術;早期上消化道腫瘤

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

消化道腫瘤作為臨床常見的一種病癥，是指原發于消化道部位的一大類良性和惡性腫瘤的總稱，可發生于機體的食管、胃等部位，嚴重影響患者的正常進食。據資料顯示[1]，消化道腫瘤的發生與患者的日常飲食、生活習慣等密切相關，消化道腫瘤的癥狀與其發生部位有關系，不同生長部位的消化道腫瘤癥狀各異，其中食管癌或胃食管結合部癌的癥狀主要為進食后吞咽困難，胃癌多出現上腹部不適、胃痛、消化不良或進行性消瘦，胰腺癌多見上腹部及背部疼痛肝癌，腸癌多見腹脹、腸道梗阻、便血等，若不能及時有效治療會造成疾病的進一步發展，從而嚴重威脅患者的生命健康安全。目前伴隨著臨床醫療水平的發展和醫療設備的改進，內鏡黏膜下剝離術因具有創傷小、術后恢復快、安全性高，術后復發率低等優點，已廣泛運用于臨床治療中。本研究為探討護理干預對內鏡黏膜下剝離術治療早期上消化道腫瘤的效果影響，選取了70例早期上消化道腫瘤患者作為實驗對象，現具體結果如下：

1 資料與方法

一般資料

選取我院2018年1月至2018年10月收治的70例早期上消化道腫瘤患者作為研究對象，其中男39例，女31例;年齡最大73歲，最小28歲，平均年齡（45.83±2.54）歲;食管平滑肌瘤23例，胃神經纖維瘤22例，胃癌14例，胃間質瘤11例。依據患者意愿采用隨機數列法分為對照組與研究組各35例，組間上述基本資料對比無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。選入標準：①符合臨床早期上消化道腫瘤相關診斷標準，經我院組織學和影像學診斷確診，且符合內鏡黏膜下剝離手術指征;②臨床病歷資料齊全;③根據醫學倫理委員會相關規定，知情且自愿參與實驗者。排除標準：①精神障礙、意識不清醒者;②合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙者。

方法

兩組患者均實施內鏡黏膜下剝離術治療;（2）對照組給予臨床常規護理干預，即入院后的病情評估、健康宣教、保持病房環境的整潔舒適、生命體征檢測，術后的藥物治療和飲食護理干預等;研究組則在對照組的護理治療基礎上實施護理干預，具體操作如下：①術前護理：以積極的心理干預為核心，幫助患者正確的認識疾病，并告知良好的情緒是手術實施的基礎，有效的建立良好的護患關系，為患者樹立治療信心，從而緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性。此外，術前需完善各項臨床檢查，了解患者的實際情況（如有無手術禁忌），且術前12h叮囑患者禁食、禁飲;②術中：指導或協助患者選擇正確且舒適的體位，配合手術醫師完成各項基本操作，并密切患者的監控生命特征變化，做好應急處理，在保證手術順利進行的同時，嚴格控制高危因素，避免出血、穿孔等并發癥發生;③術后護理：給予患者常規的術后抗感染、補液、抑酸等治療，并密切監測脈搏、呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征變化，若出現異常及時采取正確的處理措施并告知主治醫生。此外，飲食方面可先給予患者流質食物，待病情改善后逐步過渡至半流質食物及軟食，禁辛辣刺激等食物;④出院指導：為患者制定合理的術后康復計劃，全面提高其的自我保護意識，養成良好的飲食習慣和生活習慣，并且告知患者及家屬術后注意事項，叮囑定期復查[2]。

觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術后禁食時間、術后住院時間及術后并發癥（術中出血、穿孔，術后腹脹腹痛等）發生情況。

統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標分析對比

研究組患者的手術時間、術后禁食時間和住院時間均明顯短于對照組患者，（P<0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況分析對比

研究組術后腹脹腹痛2例，并發癥發生率為5.71%;對照組手術出血3例、穿孔2例，術后腹脹腹痛3例，并發癥發生率為22.86%，兩組組間對比存在較大差異，（t=4.200，P=0.040）。

3 討論

研究發現，護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動[3]，其可根據內鏡黏膜下剝離術的治療特點，病人功能康復的潛力、病人和護士本身的能力，從護理技術、病人教育、心理支持等方面有效促進、保持或恢復患者的生理和心理功能，預防并發癥。結果顯示，研究組患者的手術指標和術后并發癥發生情況均明顯優于對照組患者，（P<0.05）。

綜上所述，護理干預可顯著提高早期上消化道腫瘤患者內鏡黏膜下剝離術的臨床治療效果，有效降低術后并發癥發生率及復發率，減少住院時間。

參考文獻

[1] 王贊滔，柴寧莉，李振國，等.上消化道早癌內鏡黏膜下剝離術圍手術期治療與術前備血[J].中國輸血雜志，2018，31（5）：132-133.

[2] 蘇虹，陳進忠，劉明，等.內鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌的療效分析[J].中華消化內鏡雜志，2017，34（1）：56-58.

[3] 韓美，李慶麗.內鏡下黏膜剝離術治療早期胃癌及癌前病變圍術期護理干預的效果分析[J].中國醫刊，2017，17（12）：176-177.