老年患者髖關節置換手術麻醉護理配合體會

劉瑩

【摘 要】：目的：總結老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會。方法：對在醫院行髖關節置換術的72例老年患者的麻醉護理配合過程進行回顧性分析，探究圍手術期有效的護理方式。結果：所有患者均順利完成麻醉及手術過程中，其中4例患者出現不良反應，包括1例感染、2例頭暈頭痛以及1例嘔吐。所有患者對麻醉護理過程感到滿意。結論：針對髖關節置換手術患者展開高質量的麻醉護理配合可以降低麻醉風險，確保麻醉及手術順利完成，降低不良反應發生率的同時還可以提升患者滿意度。

【關鍵詞】：老年患者;髖關節置換手術;麻醉護理配合

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

老年人由于身體機能下降，很容易出現髖關節炎癥或骨折，這不僅會影響到患者的日常生活，降低患者生活質量，還會給患者家庭造成嚴重負擔。髖關節置換手術是治療髖關節疾病的有效手段，通過實施全身麻醉可以確保手術順利完成。但是老年患者身體耐受性較差，且部分患者伴有高血壓、心臟病等基礎疾病，所以很容易出現多種不良反應，這不僅會影響到患者的醫療體驗，還可能引發多種風險事件[1]。麻醉護理配合可以在這一過程中發揮良好效果，其可以確保麻醉及手術的順利進行，有效降低麻醉風險。本次研究對72例行髖關節置換術的老年為研究對象，總結手術過程中的麻醉護理配合體會，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月—2019年12月在醫院行髖關節置換術的72例老年患者的麻醉護理配合過程進行回顧性分析，其中男38例，女34例，年齡56—78歲，平均年齡（66.51±5.23）歲。納入標準：（1）符合髖關節疾病診斷標準;（2）患者首次進行全身麻醉手術;（3）簽訂知情同意書。排除標準：（1）心、腎功能不全患者;（2）精神性疾病患者。

1.2 方法

（1）術前。在手術前一天，麻醉護士翻閱患者病歷資料，包括病程、檢查結果以及影像學檢查報告等，然后對患者的情況進行初步評估。隨后去往手術室了解患者情況，對患者展開手術相關知識的宣講，期間強調麻醉的目的及意義，告知患者麻醉可能產生的不良反應，讓患者做好心理準備。當患者提出疑問時，耐心采用通俗易懂的話語解答患者問題，提升患者認知程度。對于負面情緒嚴重的患者要積極溝通與交流，給予患者鼓勵和安撫，幫助其穩定情緒。還可以與患者分享成功治愈的案例幫助患者消除恐懼，樹立信心。（2）麻醉前。調節手術室溫度，同時準備與麻醉、手術相關的藥物和器械，確保器械功能正常。查看患者資料是否齊全，并再次核對患者姓名、手術部位以及術前準備工作的完成情況等。告知患者如果出現不適要及時反應，避免發生意外。（3）麻醉中。做好三查七對，協助患者采取合適體位，并做好保暖工作，叮囑患者切勿亂動，以免影響到手術效果[2]。開通靜脈通道，并調整輸液速度，避免速度過快引發患者不是。協助麻醉師展開相關操作，同時注意調整患者體位，保障動作輕柔。在長時間受壓部位增添軟墊，提升患者舒適度，防止壓瘡。與此同時，監測患者生命體征變化并做好相關記錄工作，及時清除喉部分泌物保障呼吸道通常。一旦發現異常反應，及時告知醫生并采取對應措施。（4）蘇醒期。手術完成后，與醫生一起將患者擺放成復蘇體位，由于患者年齡較大，所以復蘇時間相對較長。在這一過程中要嚴密監測患者提升變化。在患者恢復意識后，指導患者完成相關動作，如果患者順利完成則準備拔管工作。在此之前，需要先清理喉部痰液，并聽診肺部呼吸聲音，避免出現肺不張。拔管后確認患者情況良好在送至病房。（5）術后交接。告知病房護士手術及麻醉結果，詳細說明注意事項。同時向患者及家屬講述可能出現的不良反應，告知屬于麻醉后正常現象，避免引起不必要的驚慌。術后第二天進行病房隨訪，了解患者恢復情況。向患者提出指導性建議，幫助患者盡快康復。

2 結果

72例患者均順利完成麻醉及手術過程中，其中4例患者出現不良反應，包括1例感染、2例頭暈頭痛以及1例嘔吐。所有患者對麻醉護理過程感到滿意。

3 討論

隨著醫療技術的發展，髖關節置換手術已經成為髖關節疾病的主要治療手段，其有著很高的生物相容性，可以有效取代髖關節活動，改善患者日常生活能力，提升患者生活質量。麻醉是髖關節置換手術的必要過程中，其可以確保手術順利完成。但是老年患者無論是機體耐受度還是心理承受能力都較弱，這會增加麻醉和手術難度，因此有效的麻醉護理配合是必不可少的[3]。在術前通過全面評估、積極宣教以及心理干預可以提升患者心理承受能力，讓患者以更好的情緒面對手術治療，確保麻醉及手術順利開展;術中與醫生的密切配合可以降低意外事件發生率;術后做好復蘇護理工作，可以避免麻醉引發的不良反應，做好后期交接與隨訪工作可以讓患者感到關愛，這對構建良好醫患關系，避免醫患糾紛有著非常積極的意義。本次研究顯示，通過高質量的麻醉護理措施，所有患者均順利完成麻醉及手術，且術后不良反應發生率較低，患者有較高滿意度。綜上所述，對行髖關節置換術的老年患者實施高質量的麻醉護理配合，可以降低麻醉風險，提升手術成功率和患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 鐘雅，黃程，顏小華. 老年患者髖關節置換手術的麻醉護理研究[J]. 重慶醫學，2017，46（17）：2444-2446.

[2] 谷燕，劉暉明，吳小飛，安永志. 老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2019，6（19）：145+147.

[3] 朱寧，陳克儉. 老年患者髖關節置換手術麻醉的護理配合研究[J]. 湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（02）：168-169.