腦出血術(shù)后偏癱患者在家行個性化家庭康復(fù)護(hù)理對可操作性和可持續(xù)性的影響

羅遠(yuǎn)婷

【摘 要】：目的：分析對腦出血術(shù)后偏癱患者應(yīng)用個性化家庭康復(fù)護(hù)理的可持續(xù)性和可操作性。方法：選擇2018年12月-2019年6月我院收治的40例腦出血術(shù)后偏癱患者展開分析，回顧分析患者資料并以隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對照組20例以及治療組20例。對照組僅采取家庭常規(guī)護(hù)理，治療組同時采取個性化家庭康復(fù)護(hù)理，分析對患者的影響。結(jié)果：治療組護(hù)理總有效率較對照組高，P<0.05;治療組上肢、下肢、平衡以及手指等Fugl-Mcycr評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對腦出血術(shù)后偏癱患者在家實施個性化家庭康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，能夠良好滿足患者對于康復(fù)的需求，同時還可提升護(hù)理效果，具有可持續(xù)性和可操作性。

【關(guān)鍵詞】：個性化;家庭康復(fù)護(hù)理;腦出血;術(shù)后偏癱;可操作性;可持續(xù)性

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

腦出血為發(fā)生率及死亡率較高的一種心腦血管疾病，預(yù)后較差，外科手術(shù)治療對于該病具有一定的效果，且是臨床首選方案，能夠有效挽救患者生命，但是多數(shù)患者術(shù)后存在不同程度偏癱情況，康復(fù)較差。隨著臨床相關(guān)研究的深入，發(fā)現(xiàn)對患者實施早期康復(fù)護(hù)理，可降低死亡率，促進(jìn)患者肢體功能的良好恢復(fù)。為明確個性化家庭康復(fù)護(hù)理對于腦出血術(shù)后偏癱患者的影響，本文特以我院治療的40例患者為例展開分析，分別應(yīng)用一般護(hù)理以及個性化家庭康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評價，以下就此內(nèi)容展開闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2018年12月-2019年6月收治的40例腦出血術(shù)后偏癱患者，入組后以隨機(jī)數(shù)字法將患者均分成兩組（治療組及對照組），各組有20例腦出血術(shù)后偏癱患者。治療組年齡上限值為70歲，下限值為43歲，均值為（56.42±3.75）歲，男女人數(shù)比為12：8。對照組年齡上限值為71歲，下限值為44歲，均值為（56.49±3.83）歲，男女人數(shù)比為13：7。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)評估兩組資料確定無差異，P>0.05。

1.2 方法

家庭常規(guī)護(hù)理：家屬幫助患者正確服用藥物，采取簡單心理干預(yù)，同時協(xié)助患者進(jìn)行簡單的活動，保證身體處于健康狀態(tài)。

個性化家庭康復(fù)護(hù)理：（1）按摩患肢。采取摩、揉、振等手法對于肢體實施按摩，按摩原則為遠(yuǎn)心端至近心端，全身按摩時用手掌進(jìn)行，每次按摩20分鐘[1]。（2）運動患肢。幫助患者選擇適宜體位，健側(cè)位時采取軟枕對于患側(cè)上肢進(jìn)行固定并使其高于軀干，同時在患側(cè)下肢墊放軟枕，從而維持屈髖屈膝位。患側(cè)臥位時，可取軟枕固定患側(cè)肢體，同時固定肘關(guān)節(jié)伸位，可維持后傾狀態(tài)，伸展患者下肢并屈曲膝關(guān)節(jié)，避免壓迫患肢。仰臥位時將軟枕墊于臀下，取沙袋固定下肢避免髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋等。間隔2小時幫助患者更換體位一次，避免發(fā)生壓瘡[2]。（4）日常生活訓(xùn)練。指導(dǎo)患者更好的使用日常生活用品，指導(dǎo)自己完成洗臉、刷牙、吃飯等，同時也可指導(dǎo)進(jìn)行搭積木、抓東西等訓(xùn)練，逐漸展開行走訓(xùn)練。（4）翻身。護(hù)理人員或者家屬協(xié)助患者進(jìn)行翻身，在仰臥位下伸直上肢并左右擺動，適當(dāng)活動肩部以及臀部，借助擺動慣性同時將上下肢向患側(cè)翻身[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：分析患者肢體運動功能的恢復(fù)情況，若提高90%以上，且在護(hù)理過程中無并發(fā)癥發(fā)生，可視為顯效;若肢體運動功能恢復(fù)60-89%，護(hù)理過程中無并發(fā)癥發(fā)生，可視為有效;若肢體運動功能恢復(fù)不足59%，護(hù)理過程中發(fā)生并發(fā)癥，可視為無效。

肢體運動功能：護(hù)理后評定患者肢體功能，評定方法為Fugl-Mcycr，滿分為100分，主要包括內(nèi)容為上肢、下肢、平衡以及手指，評分越高表示患者肢體運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗方式為“X2”，計量資料結(jié)果以（）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組護(hù)理效果

統(tǒng)計表1中兩組護(hù)理效果數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，治療組護(hù)理總有效率較對照組高，P<0.05。

2.2 Fugl-Mcycr評分

表2詳細(xì)收集了兩組Fugl-Mcycr數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組上肢、下肢、平衡以及手指等Fugl-Mcycr評分均高于對照組，P<0.05。

3 討論

腦出血術(shù)后患者極易并發(fā)偏癱，其發(fā)生率為全部運動障礙的75%，不僅對于患者日常生活能力存在影響，同時還可影響生活質(zhì)量與生命安全。隨著臨床醫(yī)學(xué)對于腦出血術(shù)后偏癱患者的深入研究，發(fā)現(xiàn)給予患者康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)中樞神經(jīng)的改善，從而幫助患者獲得更好的修復(fù)損傷的能力，此外，康復(fù)護(hù)理還可促進(jìn)腦部側(cè)支循環(huán)的重建，可避免肌肉萎縮、體位痙攣、關(guān)節(jié)畸形等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，可優(yōu)化生活質(zhì)量。

目前，臨床主張在腦出血術(shù)后14天實施常規(guī)運動護(hù)理，但是訓(xùn)練效果較一般，并不能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期效果，且部分患者再發(fā)腦出血、病情加重等風(fēng)險較高。近年來，有關(guān)學(xué)者表示給予腦出血患者康復(fù)護(hù)理，應(yīng)在病情穩(wěn)定且無進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行，可促進(jìn)更好的康復(fù)，能夠?qū)嶋H滿足患者心理、生理、社會等需求，有利于預(yù)后的改善[4]。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，治療組護(hù)理總有效率較對照組高，上肢、下肢、平衡以及手指等Fugl-Mcycr評分均高于對照組，P<0.05。常規(guī)護(hù)理注重于患者病情，無法滿足及心理需求，并不利于術(shù)后康復(fù)。個性化家庭康復(fù)護(hù)理是一種新型的康復(fù)模式，該模式下可將院內(nèi)康復(fù)護(hù)理轉(zhuǎn)至家庭，家屬可良好掌握康復(fù)技巧，護(hù)理方式更具有針對性。通過對患者實施實施患肢運動、患肢按摩、翻身、日常生活訓(xùn)練以及語言訓(xùn)練等一系列的康復(fù)措施，在某種程度上有效修復(fù)了患者因神經(jīng)損傷而發(fā)生的肢體運動功能障礙，同時還可改善患者皮膚功能，預(yù)防形成血栓以及壓瘡，避免肌肉發(fā)生萎縮，有利于促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

綜上所述，對腦出血術(shù)后偏癱患者在家實施個性化家庭康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，能夠良好滿足患者對于康復(fù)的需求，同時還可提升護(hù)理滿意度，具有可持續(xù)性和可操作性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳誠潔.腦出血術(shù)后偏癱患者實施個性化家庭康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（29）：116-118.

[3] 陳向花.個性化家庭康復(fù)護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用及對術(shù)后運動障礙患者功能的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（27）：150-152.

[4] 廖姝，王莉，李娟等.個性化家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的護(hù)理效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（02）：101-102.

[5] 金琦，張麗英.個性化家庭康復(fù)護(hù)理對腦出血術(shù)后患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（68）：64-65.