口腔數碼攝影在正畸臨床護理應用中的問題及對策

劉亞培

【摘 要】： 近年來，隨著口腔數碼攝影技術的發展，它的應用范圍也更加廣泛，已經逐漸成為輔助正畸臨床護理的工具，成為了正畸臨床護理專業護士需要必備的技能。本文分析了口腔數碼攝影的問題和對策，并為正畸專業護士的規范化培訓提供了一些意見，希望正畸專業護士的護理水平能得到一個較大的提升。

【關鍵詞】：口腔數碼攝影;正畸;臨床護理

【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

一 口腔數碼攝影的問題及對策

1 問題：白平衡數據設置不精確。

口腔臨床攝影對于光源和相機白平衡設置的要求非常嚴格，一般情況下，相機的自動白平衡模式可以獲得較為準確的數碼影響資料。但是，對于口腔數碼攝影者來說，相機的自動白平衡模式就不夠精確了，需要手動調節。

對策：手動設置白平衡數據。

若想將數碼影像資料理想化，拍攝者就需要結合當時環境的光線情況手動設置白平衡。如果影響保存格式為REW，攝影者在后期處理的時候就應該以色溫為依據進行調整。在口腔正畸攝影中，數碼相機白平衡的正確設定占有重要地位。通常情況下，相機的自動白平衡模式就能夠將色彩很好的還原，但是，如果光源是閃光燈的話，則需使用閃光燈白平衡模式，不開啟治療椅子上的燈光。口腔攝影與其它攝影藝術不同，它必須保證拍攝的真實性，將牙及軟組織的顏色，狀況客觀準確地反映出來，所以口腔攝影過程必須規范，嚴謹，準確，在光線上嚴格要求，將色彩盡可能地真實還原出來。若想掌握好正畸口腔數碼攝影技術，要求該儀器的操作人員對攝影的基礎知識進行學習，對于正畸專科護士來說，能夠熟練運用口腔數碼攝影技巧，將會在一定程度上促進其口腔護理水平的提高。

2 問題：攝影放大倍率不準確。

在醫學攝影領域，攝影放大倍率的選擇尤為重要。因為攝影者是根據具體的拍攝部位而選擇合適的放大倍率，如果放大倍率不合適的話，會直接影響患者病歷資料的準確性，進而影響醫生的判斷和診治的效果。然而，目前使用的相機的自動對焦模式并不能準確地自動設定攝影放大倍率。

對策：攝影者通過手動對焦確定合適的方法倍率。

由于被攝者的年齡差別，顏面胖瘦大小不一， 在拍攝患者面像時，照片會存在著較大差異。因此，如果想要設定準確的攝影放大倍率，可以通過手動對焦來確定。攝影者可以通過前后移動，調整并確定合適的放大倍率，待其形成清晰的影像后便可拍攝，得到準確尺寸的照片。

3 問題：對焦點的設置不準確。

目前，臨床拍攝中對焦點的設置不準確成為了急需解決的問題。因臨床拍攝中對焦點的設置不準確而發生的患者資料缺失現象已經嚴重影響了患者的治療。對焦點設置不準確一方面因為口腔環境極為特殊，所要求的的攝影技巧和攝影方法難度很大。另一方面是因為最新的醫學中使用的單反數碼相機有3～50個對焦點，設置準確的對焦點難度很大。因此，這對口腔正畸護士提出了更高的要求，對口腔正畸護士攝影知識和攝影技巧的要求也變得更高。因此，培養精通攝影方法，設置準確焦點，拍出清晰的醫學影像的人才顯得尤為重要。

對策：準確對焦，可以手動對焦或者調節光圈。

準確對焦是拍攝清晰圖像的前提。在對口腔局部微距攝影時，可以通過增大小光圈實現準確對焦，使圖像變得清晰。一般情況下，口腔攝影的光線很暗，尤其是在拍攝后牙區域的時候，攝像機的自動對焦功能已經無法正常使用。在這種情況下，就需要拍攝者手動對焦完成拍攝。

4 問題：曝光不正確。

照片經常出現曝光不正確的問題，即照片的質量問題。曝光問題是攝影的核心問題，曝光不正確會使照片失真，沒有層次感。

對策：拍攝者根據周圍環境，設定具體的曝光參數值。

相機快門速度，鏡頭光圈，相機感光度是影響曝光的三個因素，相機的閃光燈調節著光線的強弱，有著關鍵作用。相機的閃光燈又包括內置閃光燈和外置閃光燈，內置閃光燈可以一定程度上起到聚焦作用，利于獲得清晰的口腔數碼照片。口腔攝影一般選擇中光圈，成像最好，快門速度在1/100以上，感光度200以下。口腔臨床攝影需要以患者病歷資料為參考調整拍攝比例及參數，以確保拍出清晰的圖像。另外，針對口腔內部具體環境，環形閃光燈具有獨特的優勢，環形閃光燈容易操作，且光線均勻，非常適用于口腔內部微距攝影。曝光參數沒有唯一的標準，一般情況下，我們可以把照相機的內側光功能作為參考，但實際上，曝光度為多少仍需要拍攝者根據實際狀況設定。在臨床拍攝的時候，拍攝者應關閉室內燈等其它光源，避免受影響。

5 問題：患者口腔衛生狀況欠佳。

患者口腔衛生狀況直接影響著拍攝的照片的質量，影響拍攝效果。比如，患者的牙齦紅腫問題以及患者因沒有及時清潔而留在牙齒上的食物殘渣，這些會影響醫生診斷的準確性。

對策：提前進行衛生處理。

護士在拍攝前應對患者口腔進行相關處置，讓患者提前刷牙，漱口，然后還要檢查牙齒表面是否殘存食物殘渣等污漬，并及時給患者用消毒棉進行清理。如果患者有牙齦炎或者牙周炎，牙齦為紅腫狀態，那么拍攝者應該延遲拍攝，先給患者進行炎癥的治理。值得注意的是，患者的口腔是有很多未知的微生物的，而很多疾病便是通過微生物近距離傳播，所以，即使是口腔醫學攝影也應做好預防工作，拍攝者在給患者放置口角拉鉤或者在做其它能夠接觸到口腔的護理工作時，為避免接觸到患者口腔的血液或唾液，應佩戴經過消毒的一次性手套，隔絕病菌。

二 對口腔數碼攝影正畸專業護士進行正規的培訓

正畸臨床護理專業的管理者應對剛入院的護士開展相關理論知識與技能知識的培訓，培訓包括對口腔數碼攝影理論和技術的培訓，對拍攝環境的培訓，對單反相機使用的培訓，對拉鉤等使用工具的培訓，在培訓結束后，管理者還應設置考核活動，對能獨自操作且拍攝出清晰影像的護士才能夠留下，繼續使用專業設備進行工作。

結語：數碼攝影在當今社會已經很常見，它在口腔臨床醫學中起著重要的作用，已經在不斷摸索中形成了一套行之有效的使用方法，并得到了正畸界的認可。口腔數碼攝影在原理上沒有多大難度，需要攝影者在學習了拍攝基本原理，方法和技巧的基礎上反復實踐，才能夠拍攝出清晰的高質量的數碼影響。加大對護士數碼化攝影的培訓力度，可以有效地提高正畸專科護理服務水平，推動正畸臨床護理的發展。

參考文獻

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