探討腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策

黃薇薇

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策。方法：選取2018年2月至2019年2月在我院進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者100例，按隨機數字表法將其隨機分為常規組和實驗組，分別納入研究對象50例，常規組術中給予常規護理，實驗組術中在其基礎上強化手術室護理配合。觀察兩組患者手術時間、術后活動時間、住院時間以及術后排氣時間指標差異。結果：數據統計結果顯示實驗組手術時間、下床活動時間、住院時間以及排氣時間均顯著低于常規組，差異較大組間檢驗結果有統計學意義（P<0.05）。結論：對進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者，在手術中強化手術室護理配合能夠縮短患者的手術及住院時間，一定程度減少了住院治療的風險，利于促進患者康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】：腹腔鏡下;膽囊切除術;手術室護理;對策

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

隨著微創外科技術的發展，大家也越來越熟知腹腔鏡，治療膽囊結石的“金標準”術式腹腔鏡膽囊切除術，術后具有①創傷比較小;②恢復速度快等優勢。但采用腹腔鏡膽囊切除術治療仍然需遵循開腹膽囊切除術的原則，隨著在臨床實踐中手術經驗不斷的豐富和提升，器械設備的更加完善，LC的手術適應癥也正在逐步擴大。本文主要將2018年2月至2019年2月在我院進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者100例為研究對象，對強化手術室護理配合對策進行探討，報告去下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者100例為研究對象，按隨機數字表法將其分為常規組和實驗組，每組各50例患者，常規組術中給予常規護理，男性有29例，女性有21例，年為齡23至81歲，平均年齡為（51.54±3.14）歲;實驗組術中在常規護理的基礎上強化手術室護理配合，男性有89例，女性有39例，年齡為22至82歲，平均年齡為（51.63±2.97）歲。兩組患者各項資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規組術中給予常規護理：①監測患者的各項生命體征;②配合醫師完成護理操作;③加強術后巡查;③采取措施預防并發癥。

實驗組術中在常規組的基礎上強化手術室護理配合：（1）術前準備：手術的前1天，到病房對患者進行探視，查詢病歷同時評估患者對手術的配合情況;②向患者與家屬講解手術操作技巧以及需要注意的事項，并告知患者手術完成后，需要置管導尿、胃管，讓患者提前做好心理準準備，有利于減輕患者的負面情緒;③在手術前，全面掌握患者的實際情況以及心理變化情況，主動與患者溝通交流，耐心回答患者提出的疑問，有利于緩解患者的心理壓力。（2）手術儀器準備：①提前做好手術中需要使用的儀器準備工作，特別是a.高清電子腹腔鏡系統;b.超聲刀;c.胃腸手術器械等準備工作，對部分器械做好徹底消毒工作;②手術前，調試好儀器設備，保障在手術中使用的所有設備具有有效性。（3）環境護理：手術室的溫度與濕度控制在最適宜范圍內，溫度：20至22度;濕度：55%至60%。（4）術中：①嚴密觀察患者的病情以及生命體征變化，若是有異常情況出現，需立即采取有效措施，進行處理;②在手術的過程中，必須嚴格按照無菌要求進行操作，以及規范性的進行消毒;③在進行手術的過程中，盡量減少手術室的開門次數，降低人員流動率;④減少患者傷口在環境中暴露的時間。（5）術后：①完成手術后，通知家屬，并將患者安置在病房內，詢問患者的情況;②向患者與家屬講解手術過程中，需要注意的事項，以免擔心術后結果，有利于增加患者的康復信心;③鼓勵患者做好自我衛生保護工作，有利于提高自身免疫能力與免疫力，提高康復能力;④出院前，護理人員需要對患者進行隨訪，對患者的傷口恢復情況以及感受進行詳細了解，有利于提高護理滿意度[1]。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術時間、下床活動時間、住院時間以及排氣時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

實驗組各項時間觀察指標均顯著低于常規組（P<0.05），見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除（LC）手術與開腹膽囊切除（OC）的病發率、死亡率較為相近，但腹腔鏡手術是從開始人工氣腹的建立到完成手術的整個過程，都是通過視頻的顯示進行間接操作。操作專業技術水平不夠硬及不了解鞘穿刺等器械的使用等因素，都可能增大患者術后發生并發癥的風險，所以腹腔鏡手術其實是一種潛在威脅的手術[2]。

根據護理人員的自身專業的護理知識以及掌握患者的病癥，能夠提供更好的具有針對性的護理措施，從而有利于促進患者術后的康復進程，改善預后。加強對手術室護理人員的培訓，使護理人員更進一步的熟悉、掌握每臺設備與工具的使用，熟悉整個手術操作流程，做好臨床醫師的配合工作。本次研究，實驗組患者在強化手術室護理配合后，手術時間、下床活動時間、住院時間以及排氣時間均顯著低于常規組（P<0.05）。對進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者強化手術室護理配合，能夠改善患者的預后。

綜上所述，對進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者，在手術中強化手術室護理配合，能有效的縮短手術與住院時間，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 鐘奕， 張軍花， 卜文君， 等. 手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（20）：2423-2426.

[2] 劉瑩. 膽結石患者經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J]. 醫學信息， 2018， 31（1）：96-98.