在頭頸部CTA中應用低劑量CT技術掃描的效果

鄭志斌 吳迪宇 張磊

【摘 要】：目的探究在頭頸部CTA（計算機斷層掃描血管造影）中應用低劑量CT技術掃描的效果。方法選2018年7月至2019年12月74例頭頸部CTA患者為研究對象，隨機均分為常規(guī)組（37例，常規(guī)劑量CT技術掃描）、低劑量組（37例，低劑量CT技術掃描），評價組間掃描結果。結果低劑量組圖像質量評分為（92.56±1.25）分，與常規(guī)組（93.30±2.58）分相近（P>0.05）;低劑量組輻射指標中有效劑量（ED）、劑量長度乘積值（DLP）、CT劑量指數(shù)（CTDlvol）均較常規(guī)組低（P<0.05）。結論在對頭頸部CTA中應用低劑量CT技術掃描，可降低輻射劑量，且未降低圖像質量，效果顯著。

【關鍵詞】：頭頸部CTA;低劑量CT掃描;圖像質量

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

頭頸部CTA為確定頭頸部血運重要方式，需要通過CT掃描呈現(xiàn)圖像，并此為依據(jù)實施針對性治療[1]。以往認為，在進行頭頸部CTA的CT掃描中，需保證一定程度輻射強度，但此種方式可增加患者輻射量，誘發(fā)生物效應。降低對比劑劑量可減少輻射性損傷，且臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在進行頭頸部CTA中應用低劑量CT技術掃描并未降低圖像質量。為此，本次選選2018年7月至2019年12月74例頭頸部CTA患者為研究對象，隨機分組研究探究常規(guī)CT掃描、低劑量CT掃描圖像質量及輻射劑量，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年7月至2019年12月74例頭頸部CTA患者為研究對象，隨機均分為常規(guī)組（37例）、低劑量組（37例）。常規(guī)組男性21例、女性16例，年齡36～75歲，平均（51.06±7.51）歲;低劑量組男性23例、女性14例，年齡35～78歲，平均（52.18±9.26）歲;組間患者資料相近（P>0.05）;研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均需實施頭頸部CTA檢查者;符合檢查適應癥者;對檢查方式知情同意者。

排除標準：嚴重精神障礙難以溝通、無法配合完成檢查者;合并嚴重感染性疾病者;嚴重系統(tǒng)性疾病者。

1.3 方法

兩組患者均實施GELightSpeedVCT64排128層螺旋CT掃描檢查;準備100mL碘海醇（碘含量：370mg/mL）檢查前叮囑患者去掉金屬物品、義齒等物品;輔助其擺為仰臥位，叮囑其保持呼吸平穩(wěn)。掃描定位像，確定掃描范圍。將監(jiān)測點定于C3-C4之間，造影劑速率為4.8ml/s，總量20ml，后以相同速率注射生理鹽水20ml，注射后8-10s開始掃描，每隔2s掃一次，掃描過程中觀察造影劑CT值的變化，當頸動脈CT值到達峰值時停止掃描;在頸動脈處繪制時間密度曲線，算出頸動脈達峰時間，再加上10s的經(jīng)驗值后得出正式增強掃描時間;然后進行增強掃描，造影劑注射速率為4.8ml/s，常規(guī)組造影劑總量為體重×1.2（ml），小劑量組為50ml，后以相同速率注射生理鹽水20ml。掃描參數(shù)：120KV、250MAS、層厚0.625。后數(shù)據(jù)均傳入工作站，以VR（容積再現(xiàn)）、MIP（最大密度投影）等圖像后處理方法進行重建。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組CT掃描圖像質量，將圖像以MIP、VR等技術處理后圖像質量模糊不能為臨床提供診斷依據(jù)，至處理后圖像完整、清晰且可對臨床治療提供指導性依據(jù)分為0～100分，即分數(shù)高表示圖像質量好;（2）比較兩組輻射劑量，包括有效劑量（ED）、劑量長度乘積值（DLP）、CT劑量指數(shù)（CTDlvol）。

1.5 統(tǒng)計學方法

選SPSS24.0軟件實施統(tǒng)計計算，（）表示輻射劑量等計量資料，t檢驗，（%）表示男女性別占比等計數(shù)資料，χ2檢驗;P<0.05提示組間存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組圖像質量

低劑量組圖像質量評分為（92.56±1.25）分，與常規(guī)組（93.30±2.58）分相近（t=1.570，P=0.121>0.05）。

2.2 兩組輻射劑量

低劑量組ED、DLP、CTDlvol水平均較常規(guī)組低（P<0.05），見表1。

3 討論

頭頸部CTA在臨床檢驗中可對血管走向、分布更清晰的展現(xiàn)，且掃描操作簡單、創(chuàng)傷小、圖像后處理作用強，常用于臨床血管栓塞、腫瘤等疾病診斷中，特別對于頭頸部疾病血管性疾病診斷中臨床價值顯著。但在頭頸部CTA的CT影像學檢查中，受頭頸部CTA掃描時具有層厚較薄、掃描范圍較大的特點，對比劑劑量較大，可使患者受到輻射性損傷，增加機體分析、細胞、組織及器官形態(tài)、功能損傷風險。因此在檢查過程中，在不影響圖像質量的基礎上，減少輻射劑量以降低患者輻射性損傷尤為關鍵。

原媛[2]在研究中表示，在進行頭頸CTA檢查中輻射強度可通過調整劑量，降低敏感器官損傷程度。本次研究中，對低劑量組患者降低碘海醇對比劑注射劑量，并在研究結果中發(fā)現(xiàn)，低劑量組CT掃描圖像質量與常規(guī)組相近，均處于圖像清晰、臨床診斷治療價值顯著水平，說明在頭頸部CTA的低劑量CT掃描中，注射低劑量對比劑并未明顯改變圖像質量，使檢查結果仍具較高應用價值;且在研究結果中發(fā)現(xiàn)，低劑量組ED、DLP、CTDlvol水平均較常規(guī)組低，說明在進行頭頸部CTA臨床CT掃描中，實施低劑量CT掃描可降低患者受輻射劑量，最大程度上降低患者檢查期間機體功能受損程度。陳平[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，在頭頸部血管造影雙源CT掃描中，在保證圖像質量基礎上，降低對比劑注射劑量可降低患者損傷程度。

綜上，在對頭頸部CTA掃描中，可實施低劑量CT技術掃描，與常規(guī)劑量對比劑處理圖像相比，圖像質量無明顯變化，但可降低患者受輻射劑量，以降低患者細胞、組織、器官受損程度，保證患者健康水平。

參考文獻

[1] 王剛，王琦，丁明鵬.多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術的臨床應用及價值評估[J].中國醫(yī)學裝備，2019，16（08）：0-32.

[2] 原媛，鐘朝輝，王振常，等.器官劑量調制技術在頭頸CTA中對輻射敏感器官的照射強度和圖像質量的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（6）：645-649.

[3] 陳平.雙源CT三低掃描模式在頭頸部血管造影中的應用價值[J].安徽醫(yī)學，2017，38（11）：1435-1439.