以頭暈為首發癥狀的腦干梗死的臨床特點

李海霞

【摘 要】目的：探討以頭暈為首發癥狀的腦干梗死的臨床特點。方法：選擇2018年12月-2019年12月期間我院收治的以頭暈為首發癥狀的腦干梗死患者66例進行分析，比較不同部位腦干梗死與病變血管分布情況及血管狹窄程度。結果：結果顯示，血管病變共有70條，椎動脈32條，基底動脈29條，大腦后動脈9條，數據有統計學意義（P<0.05）;橋腦梗死主要以輕、中度為主，延髓梗死主要以重度、閉塞為主，數據有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對以頭暈為首發癥狀的腦干梗死的臨床特點進行分析，能夠有效縮短腦干梗死確診的時間，減少誤診、漏情況事件的發生，有效降低患者的致殘率，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】頭暈;首發癥狀;腦干梗死;臨床特點

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

腦干梗死是腦梗死的一種，是局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，從而導致一系列的臨床癥狀[1]。腦干是位于脊髓和間腦之間的較小部分，位于大腦的下面，腦干的延髓部分下連脊髓。腦干的功能主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關。臨床研究表明：腦干梗死占所有腦梗死的15%左右，其病因及發病部位的不同，臨床表現復雜多樣，給以后的判斷帶來較大的困難[2-3]。為了解以頭暈為首發癥狀的腦干梗死的臨床特點，因此，本文以頭暈為首發癥狀的腦干梗死患者作為對象開展研究，探討以頭暈為首發癥狀的腦干梗死的臨床特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年12月-2019年12月期間我院收治的以頭暈為首發癥狀的腦干梗死患者66例進行分析。男36例，女30例，年齡（41-79）歲，平均（62.23±6.50）歲，發病時間為1-7d，平均（2.23±1.50）d;其中，中腦部位、橋腦部位、延髓部位的患者各22例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合中國急性缺血性腦卒中診治指南（2014版）的診斷標準，均經CT或MRI等影像檢查確診;（2）所有患者發病的首發癥狀為頭暈;（3）無失語、嚴重意識障礙者。

排除標準：（1）經腫瘤、血管炎等其他非血管原因造成腦干功能障礙者;（2）合并有失語或嚴重意識障礙影響測評者者;（3）入院資料不全者。

1.3 方法

收集所有入選患者的資料，包括患者的性別、年齡、CT或MRI等影像學檢查等，將其進行整理，應用excel軟件進行整理、分析。

1.4 觀察指標

（1）不同部位腦干梗死與病變血管分布情況。分別從椎動脈、基底動脈、大腦后動脈進行比較;（2）不同部位腦干梗死與血管狹窄程度。分別記錄正常，輕、中度以及重度、閉塞的情況。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同部位腦干梗死與病變血管分布情況

結果顯示血管病變共有70條，椎動脈32條，基底動脈29條，大腦后動脈9條，數據有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同部位腦干梗死與血管狹窄程度

結果顯示：中腦梗死血管狹窄程度無統計學意義（P>0.05）;橋腦梗死主要以輕、中度為主，延髓梗死主要以重度、閉塞為主，數據有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦干雖然體積較小，但是解剖結構復雜且在維持人體活動中具有重要作用。本研究結果顯示：血管病變共有70條，椎動脈32條，基底動脈29條，大腦后動脈9條，數據有統計學意義（P<0.05）;橋腦梗死主要以輕、中度為主，延髓梗死主要以重度、閉塞為主，數據有統計學意義（P<0.05），說明經影像學檢查以腦干梗死患者椎動脈，基底動脈，大腦后動脈會出現血管病變，且發病位置的不同，血管狹窄程度也不同。臨床研究表明：頭暈在腦干梗死患者中癥狀最為常見且發生率最高，去發其他神經定位癥狀和體征，以出現誤診或漏診的現象發生，因此，應該及時進行影像學檢查以確定，除頭暈以外，還通常伴有單側肢體無力、言語不利、感覺障礙等，腦干梗死在橋腦、延髓的部位發病率最多[4]。

綜上所述，通過對以頭暈為首發癥狀的腦干梗死的臨床特點進行分析，能夠有效縮短腦干梗死確診的時間，減少誤診、漏情況事件的發生，有效降低患者的致殘率，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王麗， 張志， 吳超然. 靜息態功能磁共振成像比率低頻振幅變化在急性腦干梗死腦神經功能損傷中的價值分析[J]. 安徽醫藥， 2019， 23（6）：1095-1097.

[2] 麥藝穎， 戴萌， 謝純青， 等. 電視透視吞咽檢查定量評價腦干梗死患者吞咽障礙特點的臨床研究 [J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2018， 040（002）：87-90.

[3] Ahmed Abdelzaher Abdelrasoul， Nermeen A. Elsebaie， Omneya A. Gamaleldin，etal. Imaging of Brain Infarctions： Beyond the Usual Territories[J]. Journal of Computer Assisted Tomography， 2019， 43（3）：443-451.

[4] 羅云， 李政， 張佳慧， 等. 腦干梗死與急性應激性血糖升高率的相關性[J]. 中國醫師進修雜志， 2019， 42（8）：678-681.