A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的臨床研究

王曉燕

【摘 要】目的：研究A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的臨床價值。方法：選取2018年12月-2019年12月本院收治的眼瞼痙攣患者60例作為此次研究對象，將其隨機分為常規組（30例）與觀察組（30例），常規組患者取常規位點進行治療，在常規組的基礎上，觀察組患者取眼輪匝肌睫部治療，比較兩組患者的治療有效率、藥物起效時間、藥物維持時間以及不良反應發生率。結果：兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規組患者治療效果，P<0.05，差異有統計學意義;觀察組患者藥物起效時間明顯低于常規組患者，P<0.05，差異有統計學意義;觀察組患者藥物維持時間與常規組患者無明顯差異，P>0.05;兩組患者不良反應發生率無明顯差異，P>0.05。結論：A型肉毒毒素取眼輪匝肌睫部治療眼瞼痙攣患者，其效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關鍵詞】：A型肉毒毒素;不同注射部位;眼瞼痙攣

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

本文就本院于2018年12月-2019年12月收治的眼瞼痙攣患者60例作為此次研究對象，以此來探討A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的應用效果，其結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年12月本院收治的眼瞼痙攣患者60例作為此次研究對象，將其隨機分為常規組（30例）與觀察組（30例），其中常規組患者男女比例為17/13，平均年齡為（61.64±4.43）歲，觀察組患者男女比例為18/12，平均年齡為（61.82±4.51）歲，兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進行比較。

1.2 藥品與藥材

A型肉毒毒素（衡力），蘭州生物制品研究所生產的凍干結晶毒素，國藥準字S10970037，稀釋濃度50U/2ml生理鹽水;1ml胰島素注射針頭。

1.3 治療方法

常規組患者取常規位點進行治療，注射部位為5個位點，即眼瞼中內、中外1/3距瞼緣2-3mm處和外眥顳側皮下眼輪匝肌距瞼緣1cm處，2.5U-5U/位點。

在常規組的基礎上，在眼輪匝肌睫部中間 Riolan肌取上瞼緣中部1個位點進行注射，注射盡量貼近眼瞼邊緣，1.5U/位點。同時根據需要，在眉頭部、下顏面部增加相應注射位點，2.5U/位點。

1.4 觀察指標

利用Cohen痙攣強度分級標準評估患者治療有效率，將其評為顯效（痙攣癥狀完全緩解，Cohen痙攣強度分級為0-1級）、有效（痙攣癥狀有所緩解，Cohen痙攣強度分級為2級）和無效（痙攣癥狀并無改善，或者由加重趨勢，Cohen痙攣強度分級為3-4級），總有效率=（總數例-無效數例）/總數例*100%;同時記錄60例患者藥物起效時間、藥物維持時間以及不良反應發生率，不良反應包括上瞼下垂、干眼癥。

1.5 統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0對60例患者的相關數據進行分析和處理，當P<0.05時，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率研究分析

將60例患者療效數據進行統計，常規組患者治療總有效率為80.00%（24/30），觀察組患者治療總有效率為96.67%（29/30），組間數據顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規組患者治療效果，P<0.05，差異有統計學意義，如表1所示。

2.2 兩組患者藥物起效時間、藥物維持時間比較分析

將60例患者的藥物起效時間、藥物維持時間進行統計，觀察組患者藥物起效時間明顯低于常規組患者，P<0.05，差異有統計學意義;觀察組患者藥物維持時間與常規組患者無明顯差異，P>0.05，如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較分析

將60例患者療效數據進行統計，常規組患者不良反應發生率為3.33%（1/30），觀察組患者治療總有效率為6.67%（2/30），組間數據顯示，兩組患者不良反應發生率無明顯差異，P>0.05，如表3所示。

3 討論

眼瞼痙攣屬于顱面肌張力障礙疾病，其病因目前尚未明確，主要表現為強烈閉眼、非意志性瞬目增加，嚴重時甚至會引起功能性失明，不僅會影響到患者用眼，同時也會損傷到患者形象，對患者身心健康與生活質量有著一定程度的影響[1]。A型肉毒毒素屬于神經毒素蛋白，產自于肉毒桿菌，其制劑注射后能夠快速與人體肌肉牢固結合，從而充分發揮化學去神經作用，使得肌肉松弛性麻痹，不能收縮，是治療眼瞼痙攣的有效方法[2]。在本次研究中，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果要高于常規組患者治療效果，藥物起效時間明顯低于常規組患者，P<0.05，其結果能夠充分說明A型肉毒毒素取眼輪匝肌睫部治療的積極作用，效果優于常規位點注射，究其原因，是眼輪匝肌睫部注射能夠增加對眼輪匝肌關閉性括約肌的作用效果，從而使得效果提高，藥后癥狀改善迅速;觀察組患者藥物維持時間、不良反應發生率與常規組患者無明顯差異，P>0.05，其結果能夠表明眼輪匝肌睫部注射的安全性，Riolan肌能夠平衡上提瞼肌的張力及位置關系，因此在該位點注射A型肉毒毒素能夠有效防止上瞼下垂，從而降低不良反應發生機率。

綜上所述，眼瞼痙攣患者注射A型肉毒毒素取眼輪匝肌睫部治療，不僅能夠提高治療效果，改善臨床癥狀，同時起效時間較快，且無明顯的不良反應增加，值得臨床廣泛運用[3]。

參考文獻

[1] 李越，王文鮮，董桂霞.5%復方利多卡因乳膏緩解眼瞼痙攣患者注射A型肉毒毒素相關疼痛的效果[J].眼科，2019，28（03）：219-221.

[2] 董文芳. A型肉毒毒素注射劑量與骨骼肌形態及收縮力量效關系的動物實驗研究[D].北京協和醫學院，2019.

[3] 劉曦.兩種不同濃度A型肉毒毒素局部注射治療眼瞼痙攣療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2019，28（03）：193-195.