CT肺動脈造影與MR診斷肺動脈栓塞的臨床價值體會

劉碩

【摘 要】：目的：研究CT肺動脈造影與MR診斷肺動脈栓塞的臨床價值。方法：參與實驗肺動脈栓塞患者均于2018年10月-2019年10月期間進入本院接受檢查，分組方式展開研究，住院號為奇數20例患者納入CT組，實施T肺動脈造影，偶數20例患者納入MR組，實施MR診斷，以病理檢查作為標準，判斷檢查準確率。結果：MR組與CT組檢查準確率對比無顯著差異，P>0.05。結論：肺動脈栓塞使用CT肺動脈造影與MR診斷，均具有較高的診斷價值，臨床檢查過程中可結合患者情況選擇適宜方法，對疾病進行診斷。

【關鍵詞】：CT肺動脈造影;MR診斷;肺動脈栓塞;臨床價值;

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

肺動脈栓塞屬于一種內源性和外源性栓子阻塞肺動脈及其分支的疾病，可引起肺循環方面的障礙，影響健康。當前我國該病的發生率較高，主要的發病群體為50-60歲人群，并且屬于70歲以上老年人死亡的常見原因。在進行臨床疾病研究中發現，該病臨床癥狀復雜，疾病引發的原因較多，常規影像學檢查無法準確進行疾病判斷，造成誤診和漏診的情況。隨著疾病認知的提升，新型的檢測手段出現，其中CT肺動脈造影技術近年來得到推廣和普及，特別是多排螺旋CT的發展，使該病的診斷質量得到顯著的提升，可以從個角度直觀的顯示各級肺動脈的形態，并使用任意角度切換的方式對病灶進行觀察，顯示血栓的位置、形態以及內腔的受損情況，對疾病的治療具有較為重要的意義。而核磁共振則是另一種對肺動脈栓塞的診斷方法，可以對肺動脈內緩慢的血流和不流動的栓子進行檢查，實施肺動脈的三維血管造影，對疾病進行診斷[1]。本文對CT肺動脈造影與MR診斷肺動脈栓塞的臨床價值進行分析，結果如下：

1 資料和相關方法

1.1 資料

參與實驗肺動脈栓塞患者均于2018年10月-2019年10月期間進入本院接受檢查，分組方式展開研究，住院號為奇數20例患者納入CT組，納入指標：⑴臨床出現呼吸困難、氣短、胸悶、胸痛、咳血、發熱等癥狀;⑵臨床各項資料完整，并簽署同意書。排除標準：⑴碘對比劑過敏;⑵心臟、腎臟、呼吸屏氣嚴重不良，無法配合檢查;⑶臨床資料不全，未獲取實驗同意書。CT組男女分布比例為12：8，年齡在51.30-78.60歲之間，年齡均數為（64.95±19.30）歲，MR組男女分布比例為11：9，年齡在51.20-78.70歲之間，年齡均數為（64.95±19.45）歲。分析兩組患者的基本資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

CT組使用動脈造影進行檢查，患者取仰臥位，將胸部暴露，給予非離子性碘對比劑，經肘前靜脈注射，劑量為50-60ml，窗位380HU，窗寬110HU，注射速率為4ml/s，開始掃描，參數選擇：層厚為2.0mm，電壓為120kv，自主動脈弓上1.0cn位置開始至膈頂結束，掃描延遲時間為20-25s。

MR組使用MRI診斷，選擇常規體位，體部相控陣線圈、心電門控措施下進行掃描，在冠狀位定位取像時獲取肺動脈長軸T1WI掃描，獲取肺動脈主干圖像，后進行垂直主肺動脈掃描，將層厚設定為6mm，矩陣為128*256，FOV為38*38cm，TR為24ms，TE為5ms，翻轉角為30°[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組檢查準確率。CT動脈造影檢查中如發現患者肺動脈主干以及各級支腔內部充盈缺損，周圍可見高密度對比劑，并且血管壁不規則，則可進行疾病確診;MRI診斷如發現肺部視野內斑塊狀的異常信號，胸膜面出現三角肺部梗死病灶，肺內靠近胸膜的位置存在斑片異常信號，可確診。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，卡方檢驗。對比有統計學意義參照P<0.05。

2結果

MR組與CT組檢查準確率對比無顯著差異，P>0.05，詳情見表1。

3結論

肺動脈栓塞在我國的發病率較高，引發疾病的原因大多為下肢靜脈血栓，對患者的生命造成嚴重威脅，多數可能在1h之內死亡，因此及時的診斷與治療非常重要，可及早進行疾病的干預治療，提升治療的質量[3]。在疾病診斷的方法中，CT動脈造影屬于一種應用較多的檢查方法，可以獲得清晰的肺動脈栓塞直接以及間接的征象，并且可以對其他的肺部疾病進行診斷，該方法可以進行快速、大容積的掃描，圖像空間以及密度分辨率均較高，并且可以對各向同性，進行任意層厚的重建，獲取更加清晰的圖像，同時可以發現胸部以及上肢深淺靜脈位置有無栓子，對深淺靜脈交通支的開放以及側支循環的形成進行判斷，但是該方法存在一定的特異性誤差[4];MR成像屬于另一種較為先進的檢測方法，使用對比劑較少，可降低患者的不良反應，同時可以準確的反應出肺動脈和下肢深靜脈血栓，獲取肺動脈三維血管造影，對疾病診斷的準確率較好。因此在臨床中可以通過肺動脈造影對肺部充盈、缺損、中心充盈缺損情況進行分析，而使用MR對擴張的肺動脈內顯示異常的信號栓子進行檢查，提升疾病診斷質量[5]。

文中數據分析，MR組與CT組檢查準確率對比無顯著差異，P>0.05。因此，肺動脈栓塞使用CT肺動脈造影與MR診斷，均具有較高的診斷價值，臨床檢查過程中可結合患者情況選擇適宜方法，對疾病進行診斷。

參考文獻

[1] 王俊鋒，王會軒，高朝前.多層螺旋CT和MR肺動脈成像診斷急性肺動脈栓塞的對比研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1055-1057.

[2] 陳云銀.16層螺旋CT肺動脈造影對肺動脈栓塞的診斷價值[J].西部醫學， 2017，56（04）：131-133.

[3] 陳德強，鄒高偉，張亞林 64層螺旋CT肺動脈造影（CTPA）診斷肺動脈栓塞的價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，34（4）：12-15.

[4] 倪建.多排螺旋CT肺動脈造影在肺動脈栓塞診斷中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2018，21（10）：84-85.

[5] 單海榮，袁戴海.16排螺旋CT肺動脈造影在肺動脈栓塞診斷中的應用[J]. 實用放射學雜志，2018，56（6）：11-12.