連續腦電圖監測對重癥腦出血患者腦功能的評價及其對預后的預測作用分析

梁宇蕃

【摘 要】目的：探討對重癥腦出血，應用連續腦電圖（CEEG）監測對患者腦功能評價及預后預測的價值。方法：選取31例重癥腦出血患者為研究對象，均進行CEEG監測，對患者腦電圖情況及預后情況進行觀察。結果：31例患者腦電圖輕度異常6例（19.36%）、中度異常7例（22.58%）、重度異常14例（45.16%）、極重度異常4例（12.90%）;預后情況上31例患者中28例預后良好，3例預后不良，預后良好率為90.32%。結論：CEEG監測重癥腦出血的腦電圖分級同預后有顯著關聯。

【關鍵詞】連續腦電圖監測;重癥腦出血;腦功能;預后;預測

【中圖分類號】R741【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

重癥腦出血是因非外傷性腦實質區血管破裂損傷所致出血，此類患者的病情嚴重且進展迅速，且疾病還有很高的死亡率，所以對重癥腦出血患者需及時的進行救治[1]。在對重癥腦出血的救治過程，針對腦功能的評價及預后判定是非常關鍵，主要是腦功能評價有助于醫師合理的調整治療方案，預后評價則有助于保證患者的生命健康，在具體關于腦功能及預后的評價中，連續腦電圖（CEEG）監測是一種有效的手段，而具體關于該技術的應用價值尚存爭議。本次研究中，就對31例重癥腦出血患者GEEG監測腦功能及預后評價的價值進行探討，旨在為重癥腦出血患者的治療提供有力參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年12月收治的31例重癥腦出血患者為研究對象。所有的患者均入住ICU病房，并且符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦出血相關診斷標準，患者也經顱腦CT檢查證實腦出血，出現休克癥狀，本次研究經過醫院醫學倫理委員會批準。患者的一般資料如下：男性19例，占61.29%，女性12例，占38.71%;年齡29～72歲，平均年齡（49.2±2.1）歲;出血部位：基底節區15例，腦葉13例，小腦3例。

1.2 方法

對患者均在入院后使用CEEG儀進行監測，主要的儀器購自北京太陽電子科技有效公司生產的Solar2000N型監護系統，以國際標準的10/20系統放置導聯，用銀盤電極，針對皮膚表面使用乙醇棉球進行脫脂，用導電膏對電極進行粘連，之后使用網套進行固定，控制走紙的速度在3cm/s，濾波通道設置0.5～35Hz，采樣時間為24～48h，采樣時間選擇發病后24～72d內，預后判斷終點是發病后3個月。

1.3 評價標準

對腦功能評價主要根據腦電圖顯示評價，分成以下幾種：（1）輕度異常：腦電圖α波為優勢，α節律較規律，各導聯兩側無明顯對稱紊亂，伴少量θ波。（2）中度異常：α波占優勢，伴少量θ波或δ波。（3）重度異常：以彌漫性δ波為主，伴少量θ波或α波，不伴其他規律性腦電波。（4）極重度異常：彌漫性δ波為主兼有短暫α波昏迷或θ波昏迷的腦電幅度。

對所有的病理均參照《中國腦血管病防治指南》[2]進行內科治療或對癥支持治療，對患者預后進行評價，預后標準分成以下幾個方面：（1）痊愈：生活基本自理無后遺癥;（2）好轉：恢復較好遺留部分后遺癥;（3）植物生存狀態;（4）死亡。將痊愈與好轉納入預后良好，植物生存與死亡納入預后不良。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 腦電圖結果

31例重癥腦出血患者的腦電圖表現均顯示異常，異常率為100.00%。腦電圖分級上輕度異常6例，占19.36%，中度異常7例，占22.58%，重度異常14例，占45.16%，極重度異常4例，占12.90%。

2.2 預后

預后結果顯示，31例患者中預后良好28例，預后不良3例，預后良好率90.32%。預后良好患者中醫腦電圖輕度與中度異常為主，預后不良者以腦電圖重度及極重度異常為主，見表1。

3 討論

重癥腦出血是一種常見的危重病癥，患者的主要特征是病情重及進展快，所以對重癥腦出血需及時搶救的進行搶救，同時在疾病救治中對預后評價也非常重要。針對重癥腦出血，疾病預后的評價依賴腦電圖監測，而常規腦電圖評價具有一定的局限性，針對這一情況的評價目前則提倡應用CEEG監測的方式[3]。CEEG對腦功能的評價主要是依賴誘發電位、頭部影像學及誘發電位監測等手段，可反映大腦皮層的腦生物電活動，提供同腦代謝異常相關的腦功能信息，這對判定腦電圖情況有很大的幫助。在本次研究中，探討了對31例重癥腦出血患者的CEEG監測情況進行了觀察，評價患者腦功能同預后的管理。其中在腦電圖評價腦功能的結果上，發現31例患者的腦電圖均顯示出異常的表現，在腦電圖的分級上以重度異常為主，這一結果表明腦電圖能夠直接反映腦部異常代謝情況，對腦功能障礙敏感，這對重癥腦出血患者的腦功能評價有一定的價值。在對患者進行對癥治療后3個月的預后評價情況上，顯示患者預后良好率達到了90%以上，提示對癥治療具有一定的效果，而預后具體情況上，預后良好的患者以腦功能輕度及中度異常為主，預后不良這一重度及極重度異常為主，這一結果也顯示重癥腦出血患者的預后情況同腦電圖分級存在直接的關聯，提示對重癥腦出血患者的及時發現和治療對改善患者預后具有重要的意義。

綜上所述，對重癥腦出血患者，應用持續腦電圖監測對評估患者腦功能及預測預后有重要價值。對重癥腦出血，腦電圖分級同患者預后呈正相關的關系，需要相關人員及時的診斷及治療疾病，保證患者的生命健康。

參考文獻

[1] 劉力學，樊雙義，夏學林.重癥腦血管病患者持續腦電監測及預后分析[J].北京醫學，2018，040（005）：421-423.

[2] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，王文志.《中國腦血管病防治指南》節選（續一）[J].中國慢性病預防與控制，2006（3）.

[3] 余學婕.腦電圖對神經重癥意識障礙患者預后評估的研究進展[J].中外醫學研究，2019，17（15）：176-178.