腸道增生性息肉經腸鏡、顯微鏡檢測的臨床對比分析

盧平 黃宇珮 張萬飛 王占貴

【摘 要】目的：研討腸道增生性息肉經腸鏡、顯微鏡檢測的臨床應用價值。方法：收治96例腸道增生性息肉病人，同一標本部位取材。參照組：腸鏡檢查后，實施內鏡下整體切除病變，未在顯微鏡下取材，而是隨機選材;實驗組：腸鏡檢查后，實施內鏡下整體切除病變，在顯微鏡下取材;分析腸鏡、顯微鏡檢測對腸道增生性息肉疾病檢出準確率。結果：實驗組腸道增生性息肉檢出率97.92%高于參照組62.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。隨著年齡的增加，腸道增生性息肉發生率越高，而疾病檢出率越低。結論：腸道增生性息肉經腸鏡檢查利于觀察病灶形態、數量等信息，而顯微鏡靶向取材可提高疾病檢出率，分析病灶性質，為后續治療提供有效參考信息。

【關鍵詞】腸鏡;腸道增生性息肉;顯微鏡;檢測

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

通過臨床相關數據可發現：腸道增生性息肉疾病發生率逐漸升高，而腸道增生性息肉經一般與腺瘤與癌并存，同大腸癌疾病在生物學方面有一定相似之處[1]。以往臨床中都認為腸道增生性息肉屬于良性疾病，但現代生活節奏快，日常作息不規律，導致腸道增生性息肉存在癌變的可能。所以，及時對疾病做出診斷，鑒別病灶性質，并開展相關治療，對預后效果有著積極作用。因此，本文針對腸道增生性息肉經應用顯微鏡與腸鏡實施檢測，觀察臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治2017-6～2019-10腸道增生性息肉病人96例，應用數字隨機法，將其分為2個小組。參照組48例：男性28例，女性20例，年齡26-66歲，平均年齡（45.86±1.55）歲;實驗組48例：男性27例，女性21例，年齡25-67歲，平均年齡（45.92±1.58）歲;兩組腸道增生性息肉病人在資料方面相比較，差距小（P>0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①通過病理檢查，確診為腸道增生性息肉;②病人或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;③積極配合相關檢查工作;剔除標準：①精神障礙者;②中途更換檢查方案者;③傳染性疾病;④聽力障礙者;⑤并發其他惡性腫瘤。

1.3 方法

參照組：腸鏡檢查后，在內鏡下整體切除病變，未在顯微鏡下取材，而是隨機選材;

實驗組：腸鏡檢查后，在內鏡下整體切除病變，在顯微鏡下取材;兩組在同一標本部位取材。

腸鏡檢查：檢查前，讓病人服用200ml與50g甘露醇混合后服用，再繼續飲水2000-2500ml，并肌肉注射，劑量為1mg的丁溴東莨菪堿，通過肛門進入到大腸、直腸，觀察腸內是否存在病變情況。若存在，應用靛胭脂實施局部噴灑，將病變部位完全顯示出來，對病灶數量、形態等方面進行觀察，應用內鏡下黏膜剝離切除術切除病灶。

顯微鏡檢測：通過腸鏡檢查獲取的標本，先實施遠近標記，再對標本表層清洗，應用丁溴東莨菪堿浸泡12h-24h，檢測前，用水沖洗，再用甲酚紫染色，通過顯微鏡觀察病變實際狀況。

1.4 觀察指標

記錄兩組對腸道增生性息肉的檢測結果，并統計不同年齡階段腸道增生性息肉發生率情況以及疾病檢出率狀況。

1.5 統計學方法

研究數據用軟件SPSS25.0進行處理，計量資料行（）表示，t檢驗，計數資料行“n（%）”表示，χ2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組腸道增生性息肉檢出率比較

實驗組腸道增生性息肉檢出率97.92%高于參照組62.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1

2.2 不同年齡腸道增生性息肉發生率

隨著年齡的增加，腸道增生性息肉發生率越高，而疾病檢出率越低。具體見表2

3 討論

腸道增生性息肉屬于直腸息肉的一種，主要是腸道粘膜發生增生而形成的。一般情況下，直腸息肉多為良性，其具體可分為增生性息肉與直腸腺瘤息肉，而且前者主要易良性為主，后者存在病變的可能[2]。但，也有相關文獻中表明：受到現代飲食、生活作息紊亂等方面的影響，腸道增生性息肉也可能存在惡變的可能，但整個變化過程時間緩慢，長達10年[3]。所以，及時對腸道增生性息肉疾病做出診斷，對病灶定性，可控制病情發展，確保機體健康狀況。腸道增生性息肉主要存在左半結腸，選擇腸鏡檢查可通過肛門進入到直腸、大腸，甚至回盲部，更可對全腸道實施全方面檢查，發現病灶后，立刻實施切除，通過顯微鏡開展靶向取材，再實施相關檢查，可有效保證疾病檢出率。

通過本次研究可發現：腸鏡檢查后，實施內鏡下整體切除病變，在顯微鏡下取材腸道增生性息肉檢出率97.92%高于腸鏡檢查后，實施內鏡下整體切除病變，未在顯微鏡下取材62.50%;這充分說明了：腸道增生性息肉通過腸鏡與顯微鏡檢測更可確保疾病檢出率，能清晰對病灶組織形態、表層特征、數量等方面進行觀察，并挑選合理標本進行切除，通過顯微鏡進行檢測，可減少誤診與漏診情況發生，從而給予醫師更多參考依據，制定合理化治療方案。隨著年齡的增加，腸道增生性息肉發生率越高，而疾病檢出率越低。在檢查過程中，對于老年較高患者加強觀察，多采集標本檢測，進而確保疾病檢出率。

綜上所述：經腸鏡、顯微鏡檢測腸道增生性息肉臨床應用價值高，不僅可確保疾病診斷準確率，還可了解疾病發生率與年齡的關系，利于醫師對病灶良性進行有效鑒別。

參考文獻

[1] 楊育如.內鏡下黏膜切除術治療平坦型胃腸道黏膜腫瘤效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（12）：189-191.

[2] 宮欣茹.中藥敷貼聯合穴位按摩對促進腸息肉內鏡下切除術病人腸道功能恢復的影響[J].天津中醫藥，2019，36（12）：1192-1195.

[3] 陳辭言，杜艷.腸道菌群及其代謝產物與結腸腺瘤性息肉相關性的研究進展[J].中國微生態學雜志，2019，31（9）：1092-1096.