胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡的臨床效果分析

劉海軍 何燁 甄世萍 盧杉 張晉華

【摘 要】目的：觀察分析胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡的臨床效果。方法：選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的100例肺大泡患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用胸腔鏡輔助小切口手術治療方法）和對照組（應用傳統開胸術治療方法），每組均為50例。采用統計學分析兩組肺大泡患者的平均手術時間、平均術中出血量、平均住院時間。結果：實驗組平均手術時間、平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;實驗組平均術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。結論：胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡的臨床效果顯著。

【關鍵詞】胸腔鏡;輔助小切口;手術治療;肺大泡;臨床效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

電視胸腔鏡治療胸部疾病具有以下優勢而廣泛應用在臨床：其一，出血量少;其二，術后恢復快;其三，疼痛感輕;其四，創傷小等。小切口手術是一種常見微創手術，用于胸外科患者的治療中可取得顯著效果[1]。自發性氣胸患者發生的主要原因是：肺大泡破裂。傳統治療方法雖然也具有一定效果，但是卻有術后恢復速度慢和對患者造成較大損傷缺陷。隨著胸腔鏡技術的發展和進步，胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡患者受到廣大醫患人員青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的100例肺大泡患者。納入標準：（1）所有入組患者均在術前經過影像學確診為肺大泡患者;（2）均在患者以及患者家屬知情下參與。排除標準：（1）臨床資料不完整者;（2）中途退出本次研究者。實驗組有30例男、20例女，平均年齡為（40.4±6.3）歲;病變位置：24例左側、26例右側。對照組有32例男、18例女，平均年齡為（41.2±5.9）歲;病變位置：25例左側、25例右側。

1.2 方法

對照組應用傳統開胸手術，進行單腔插管或雙腔插管，在患者健側臥位第4～5肋間進胸，切除縫合肺大泡，手術結束后，經腋中線第7～8肋間間隙留置采取胸腔閉式引流。

實驗組應用胸腔鏡輔助小切口手術治療方法，具體手術操作如下：

術前準備電視胸腔鏡，靜脈復合全麻，雙腔氣管插管，取患者健側臥位;

術后防止胸腔引流管，單側通氣健側肺，開放患側氣管;

在電視胸腔鏡幫助下，清楚病變部位的粘連情況以及肺大泡具體情況，根據病變部位在相應胸壁投影處沿肋間方向切開4cm～5cm切口;

如果存在粘連情況，需仔細分離，分離粘連后，如果不能確定具體病灶部位，可由麻醉師了解肺大泡情況，單發型肺大泡可切除后貫穿縫扎，串狀肺大泡患者可用止血鉗夾除基地肺組織，再切除肺大泡;

在胸腔內注入生理鹽水，麻醉師將通氣方式改成雙肺通氣，觀察有無出血情況;

通過胸腔鏡切口置入引流管，縫合切口后結束手術。

1.3 觀察指標

分析兩組肺大泡患者的平均手術時間、平均術中出血量、平均住院時間。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

實驗組平均手術時間、平均住院時間、平均術中出血量分別為（78.2±16.6）min、（8.8±3.1）d、（52.5±18.7）ml，對照組平均手術時間、平均住院時間、平均術中出血量分別為（90.6±15.7）min、（12.4±4.4）d、（85.9±13.8）ml，實驗組平均手術時間、平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;實驗組平均術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺大泡是一種常見的胸外科疾病，傳統開胸手術具有創傷大、住院時間長、術后恢復速度慢以及出血量多等缺陷，繼而給患者的正常生活帶來極大負面影響。隨著胸腔鏡技術的日益發展和進步，胸腔鏡輔助小切口手術屬于微創手術，既具有胸腔鏡手術的一般特點，又具有其自身鮮明特點。肺大泡疾病可分為先天性疾病和后天性疾病，有學者將肺大泡疾病歸納于后天性肺部疾病中，自發性氣胸發作的主要原因是經常發作炎癥[2]。防止自發性氣胸術后復發的有效措施是：胸膜固定術。對肺泡切除術后是否實施胸膜固定術，可根據具體情況進行具體分析。本文研究結果顯示實驗組平均手術時間、平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）;實驗組平均術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。胸腔鏡輔助小切口手術相比起傳統開胸手術具有以下優勢：其一，手術時間短，有效減少肺大泡患者的麻醉時間;其二，術中出血量少，并不需要及時進行輸血治療;其三，手術切口小且損傷輕，不用切除肋骨，由于手術采用雙腔氣管插管，患側肺萎縮且不會對肺部組織造成損傷，對患者的肺功能損害比較小;其四，胸腔鏡輔助小切口手術可減輕肺大泡患者負擔。電視胸腔鏡的操作屏幕比較大，繼而有效擴大術野，胸腔鏡輔助小切口手術有利于加速患者的術后康復速度，在切除肺大泡時具有顯著優勢。調查研究顯示，電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡患者是一種靈活術式，有效防止肺葉萎陷，通過減少潮氣量來達到更為理想的手術視野，在直視下常規進行器械操作，其使用范圍也日益增大;除此之外，有效減少一次性工具的使用，縮減手術費用[3]。胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡患者被廣泛推廣，具有重要意義。

綜上所述，胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡的臨床效果顯著。

參考文獻

[1] 鄔藝忠，尹海軍，張廣云等.電視胸腔鏡輔助小切口手術治療肺大泡的臨床效果分析[J].中國醫學創新，2013，14（4）：115.

[2] 張輝.電視胸腔鏡輔助下小切口和電視胸腔鏡手術治療肺大泡臨床效果分析[J].吉林醫學，2011，32（36）：7690-7692.

[3] 王璞，裴廣平.電視胸腔鏡輔助下小切口和電視胸腔鏡手術治療肺大泡的臨床療效[J].中國保健營養，2016，26（8）：160-161.