評價硝酸甘油聯合美托洛爾治療心絞痛的治療探討

楊鳳英

【摘 要】目的：對比分析心絞痛臨床治療中采取硝酸甘油和美托洛爾的療效。方法：本次對象為58例于2018年8至2019年5月期間我院心內科收治的心絞痛患者，按照患者接受治療時間分為參考組及研究組，參考組采取硝酸甘油治療，研究組采取美托洛爾治療，對比兩組療效及不良反應。結果：參考組療效及不良反應分別為82.8%、10.3%，研究組分別為96.6%和13.7%，組間療效差異具有統計學意義（P<0.05），不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床治療心絞痛中可在硝酸甘油基礎上加入美托洛爾，進一步提升療效。

【關鍵詞】心絞痛;硝酸甘油;美托洛爾

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

心絞痛為常見心臟疾病，因心肌一過性缺血所導致，臨床癥狀可包括胸痛等，需要及時開展治療。目前治療心絞痛藥物廣泛使用硝酸甘油，該類藥物療效快。但筆者臨床治療應用中發現美托洛爾效果更加理想，因此將研究材料整理做如下匯報。

1 治療與方法

1.1 基礎資料來源

本次研究的58例心絞痛患者收治時間于2018年8至2019年5月，患者均出現不同程度心前區疼痛、壓榨性疼痛以及乏力等。無其他肝腎等嚴重疾病，對于本次藥物無過敏現象，同意本次治療方式。將以上患者按照收治時間平均分為參考組以及研究組，參考組男女比為15/14，年齡（62.3±2.4）歲，病程（2.3±1.5）年，研究組男女比為16/13，年齡（63.0±1.7）歲，病程（2.2±0.7）年，分析兩組患者基礎資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者常規治療模式一致，參考組為硝酸甘油治療，硝酸甘油（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022），規格為0.5mg/片，1次/片，2次/d，將藥物含在舌下，每次含服5min，直到疼痛緩解。研究組在對照組基礎上加入美托洛爾治療：美托洛爾（蘇州俞氏藥業有限公司，H20140780）規格為12.5mg/片，1次/片，3次/d，使用開水送服。兩組患者均治療一周一個療程，治療3個療程后分析療效。

1.3 效果標準

1.3.1 療效判斷[2]

顯效：心絞痛癥狀緩解，心電圖恢復正常;顯效：心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖改善;無效：觀察周期內未達到以上標準。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 不良反應

記錄患者出現的腸道不適以及失眠等不良反應。

1.4 數據分析

統計軟件SPSS20.0對于本次數據分析，卡方檢驗和t檢驗分別計算計數資料和計量資料，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 療效對比

經3個周期治療觀察后，研究組療效為96.6%顯著高于參考總為82.8%，具體數據見表1。

2.2 不良反應對比

參考組胃腸道不適、失眠以及頭痛患者分別為1例、2例，0例，不良反應發生率為10.3%（3/29）;研究組胃腸道不適、失眠以及頭痛患者分別為1例、1例，2例，不良反應發生率為13.7%（4/29），組間差異無統計學意義（X2=0.058，P=0.955）。

3 討論

冠脈粥樣硬化或者痙攣為心絞痛主要發病機理，心肌血灌和需氧量之間平衡被打破后，使得冠脈管徑狹窄，而該種狹窄程度不是固定的，嚴重威脅患者生命安全。相關研究顯示[2]，緩解心絞痛患者發作時的心肌氧氣供應失衡的措施包括擴張冠脈以及增肌心肌供氧量，此外還要降低心肌耗氧，而相對于增加供氧而言降低耗氧更加重要。

硝酸甘油作為常用的治療心絞痛藥物，具有擴張冠脈血管，增加冠脈血供，改善心肌灌注效果，此外還具有降低血管周圍阻力，減少靜脈血液回流至心臟效果，從而減輕心臟負荷。美托洛爾為一種選擇β1受體阻滯劑藥物，可有效抑制心臟β1受體從而降低心肌對于兒茶酚胺反應敏感性，達到降低心律、延長心室舒張期以及增加心肌血流灌注效果，此外其還可以重新分布心肌血流，從而改善缺血區域供血狀況。采取硝酸甘油和美托洛爾聯合用藥后，可協同降低心肌耗氧，并且美托洛爾可對抗硝酸甘油所導致的反射性心率加快，硝酸甘油縮小美托洛爾所致的心容室擴大以及外周阻力增加等，兩種藥物互相作用取長補短。本次聯合應用的研究組臨床療效達到96.6%，顯著性高于單純使用硝酸甘油的82.8%，進一步證實聯合用藥有效性;此外兩組臨床用藥治療過程中不良反應差異無統計學意義，說明聯合用藥并未明顯增加患者負擔，提示聯合用藥安全系數高。本次獲得相關結果與呂彥報道結果基本一致，進一步說明本次研究結果準確性[3]。

心絞痛為心內科常見危險性疾病，需要及時采取有效治療，而在常規藥物硝酸甘油治療基礎上加入美托洛爾可獲得更加理想效果，后續臨床治療可根據患者具體情況選擇使用。

參考文獻

[1] 張曉敏.倍他樂克與硝酸甘油合用治療心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2015.5（8）：147.

[2] 王挺，劉亞輝.倍他樂克聯合硝酸甘油治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].四川醫學，2015，26（1）：73.

[3] 呂彥.探討硝酸甘油聯合美托洛爾治療心絞痛的治療效果[J].特別健康，2019，，1（4）：246-247.