老年心衰采用重組人腦利鈉肽的輔治作用及患者炎性指標、心功能指標分析

戴曉軍 趙剛

【摘 要】目的：探討老年心衰采用重組人腦利鈉肽的輔治作用及患者炎性指標、心功能指標。方法：納入我院100例2017年1月-2018年10月老年心衰患者。隨機數字表分組，常規內科治療組選擇常規內科治療，重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組選擇重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療。比較效果。結果：重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組療效、炎性指標降至正常時間、心功能進步一級時間、左心射血分數、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標c反應蛋白相比常規內科治療組有優勢，P<0.05。結論：重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療老年心衰的療效確切，且可有效改善患者的心功能和炎性指標。

【關鍵詞】老年心衰;重組人腦利鈉肽;輔治作用;炎性指標;心功能指標

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

心力衰竭是心臟疾病終末期表現，在治療方面，除了常規改善心功能的治療，加以重組人腦利鈉肽輔助治療，對于改善患者血流動力學有一定作用[1]。本研究分析了老年心衰采用重組人腦利鈉肽的輔治作用及患者炎性指標、心功能指標，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年1月-2018年10月老年心衰患者。隨機數字表分組，重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組50例，基礎心臟疾病當中，冠心病20例，風心病14例，擴張性心肌病10例，高血壓性心臟病 6 例。男29例、女21例。年齡62 ～ 77 歲，平 均（ 67. 35± 4. 72） 歲。吸煙史的患者有31例。

常規內科治療組50例，基礎心臟疾病當中，冠心病21例，風心病14例，擴張性心肌病10例，高血壓性心臟病 5例。男30例、女20例。年齡61 ～ 77 歲，平 均（ 67. 78± 4. 75） 歲。吸煙史的患者有32例。

兩組資料之間有可比性。

1.2 方法

常規內科治療組選擇常規內科治療， 常規進行抗心衰治療，給予利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。

重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組則選擇重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療。在常規內科治療組的基礎上給予重組人腦利鈉肽治療，將1.5μg/kg.min的重組人腦利鈉肽經靜脈維持泵入3小時，之后根據患者血壓和血液動力學情況，在收縮壓大于等于90mmHg的情況下調節劑量為0.015-0.030μg/kg.min，靜脈泵入24小時。

常規內科治療組則給予硝酸甘油泵入，劑量和上述重組人腦利鈉肽一致。兩組均維持泵入24小時。

1.3 觀察指標

比對兩組療效;炎性指標降至正常時間、心功能進步一級時間;治療前后患者左心射血分數、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標c反應蛋白。

顯效：心功能恢復達到2級以上;有效：心功能恢復達到1級;無效：不滿足顯效和有效。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

軟件為SPSS24.0， x2、t統計， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組相比常規內科治療組療效較高，P<0.05。其中，重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組顯效有36例，有效13例，無效1例，總有效率是98%;常規內科治療組顯效有14例，有效26例，無效10例，總有效率是80%。

2.2 治療前后左心射血分數、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標c反應蛋白比對

治療前兩組左心射血分數、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標c反應蛋白相近，P>0.05;治療后重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組左心射血分數、左室舒張末期、收縮末期容量、炎性指標c反應蛋白改善的程度更大，P<0.05。其中，治療之前，重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組患者的左室射血分數（%）、C反應蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是38.56±0.31、15.89±4.29、45.80±1.21、61.82±3.18，治療后重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組患者的左室射血分數（%）、C反應蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是37.21±0.31、13.24±1.25、41.62±1.55、48.48±2.12。

治療之前，重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組患者的左室射血分數（%）、C反應蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是38.56±0.32、15.61±4.24、45.15±1.21、61.21±3.21，治療后重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組患者的左室射血分數（%）、C反應蛋白（mg/L）、左室舒張末期容量（mm）、左室收縮末期容量（mm）分別是53.63±0.31、5.18±1.02、36.36±1.21、45.61±2.34。

2.3 兩組炎性指標降至正常時間、心功能進步一級時間比對

重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組炎性指標降至正常時間、心功能進步一級時間更有優勢，P<0.05，重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療組炎性指標降至正常時間、心功能進步一級時間分別是6.11±1.21d、7.81±1.61d，常規內科治療組炎性指標降至正常時間、心功能進步一級時間分別是8.12±1.68d、9.26±1.89d。

3 討論

老年心衰危害性大，傳統治療方法主要是抗心衰藥物治療，但效果欠佳[3-4]。 人腦利鈉肽是心衰發生發展過程心室產生的對容量負荷和壓力產生反向調節的激素，而在心肌牽拉的情況下，心室肌細胞分泌的人腦利鈉肽增加，有擴張冠脈作用[3-4]。心力衰竭的時候心室容量負荷加重，可促進重組人腦利鈉肽分泌，促使心臟前后負荷降低，促進心排量增加，有效維持心力衰竭患者心臟功能。但是在心力衰竭發生的情況下，機體產生的人腦利鈉肽遠遠無法對抗機體心肌病變，需要通過重組人腦利鈉肽的補充達到相應的改善心功能的作用[5-6]。

本研究顯示重組人腦利鈉肽聯合常規內科治療老年心衰的療效確切，且可有效改善患者的心功能和炎性指標。

參考文獻

[1] 劉旭武.重組人腦利鈉肽、曲美他嗪、美托洛爾三藥聯合治療冠心病合并心衰療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（10）：1261-1263.

[2] 姚紅軍.凍干重組人腦利鈉肽聯合單硝酸異山梨酯注射液治療急性左心衰患者的療效觀察[J].中國衛生工程學，2019，18（05）：766-768.

[3] 王聰潔，劉善新，黃常新.重組人腦利鈉肽治療慢性肺心病心衰Meta分析[J].中國現代醫生，2019，57（24）：27-32.

[4] 孫葉海，鐘麗穎，劉潤芝，戴瑋，茹文娟.重組人腦利鈉肽和米力農治療慢性心衰急性發作期的效果對比[J].中國社區醫師，2019，35（23）：63+65.

[5] 陳各才，阮中寶，朱莉.重組人腦利鈉肽治療頑固性心衰療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（53）：6-7.

[6] 李剛.重組人腦利鈉肽（新活素）聯合呋塞米治療急性左心衰臨床療效觀察[J].北方藥學，2019，16（05）：58-59.