急性缺血性腦卒中磁敏感加權成像中低信號血管影的臨床應用初探

李佳佳

【摘 要】目的：探究在磁敏感加權成像中低信號血管影在急性缺血性腦卒中診斷、治療中的臨床應用。方法：選取2019年1月-2019年12月本院收治的30例發病2～48h內的 急性缺血性腦卒中患者，行常規 MRI 序列（T1WI、T2WI） 、時間飛躍法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加權成像（susceptibility weighted imaging，SWI）檢查，分析SWI中低信號血管影與急性缺血性腦卒中的相關性。結果：30例患者均可見大腦中動脈 （MCA）供血區缺血病灶。 SWI顯示MCA內低信號與 MRA顯示的頸內動脈 （ICA）、 MCA血管阻塞有較好的相關性，且SWI對急性缺血性腦卒中的早期診斷率高于MRA。結論：將SWI應用于急性缺血性腦卒中的診斷中，有助于急性缺血性腦卒中的早期診斷，改善患者預后。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中;磁敏感加權成像;低信號血管影。

【中圖分類號】R78.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke， AIS）是常見的腦血管性疾病， 是由各種原因引起的局部腦組織血供不足，導致腦組織發生缺血壞死，進而導致腦功能MRI相關的科技在不斷進步，時間飛躍法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加權成像（susceptibility weighted imaging，SWI）等新興技術不斷出現，其中SWI是新近發展起來的一種可以反 映組織磁化屬性的序列，對于含鐵血黃素等順磁性物質具有很高的敏感性，主要應用于血管內低信號影的發現[2]。本研究初步探討了在急性缺血性腦卒中的診斷中SWI中低信號血管影的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 研究對象

本研究30個病例均為本院2019年1月～2019年12月收治的急性缺血性腦卒中患者，發病時間為2-48h，其中發病2-24h患者12例，25-48h患者18例，且已排除其他嚴重的系統性疾病，對本研究知情同意。所有病例中男17例，女13例; 年齡在34～ 76歲之間，平均年齡（56. 5+2.7）歲;。患者臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.1.2 納入標準

患者明確診斷為急性缺血性腦卒中;

排除出血性腦卒中

有明確發病時間

能夠行需要的一系列檢查。

無其他嚴重系統性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

全部30例患者行常規 MRI 序列（T1WI、T2WI） 、時間飛躍法磁共振血管成像（time offlight MR angiography，TOF-MRA）、磁共振擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）、磁敏感加權成像（susceptibility weighted imaging，SWI）檢查。

1.2.2 設備及參數

采用 Siemens 1.5T ESSENZA Dot MR 掃描儀進行檢查，使用 20 通道頭頸一體線圈。動態磁敏感對比增強灌注成像檢查采用對比劑首過法，造影劑為釓噴酸葡胺，經肘靜脈由高壓注射器注射，劑量 0.4 mmol/kg，流速 4 ml/s。檢查序列包括 T1WI、T2WI、TOF -MRA、DWI、SWI。

1.3 評估標準

所有患者圖像均由從事血管影像工作 5 年以上的高年資神經放射醫師完成。所有結果均為描述性語言。

1.4 統計學分析

采用SPSS統計學軟件進行統計學分析，，計量資料采用均數± 標準差（） 表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 AIS發病時間為2-24h患者SWI及MRA診斷陽性率統計結果，詳見表1

通過表1可以看到SWI檢查結果中有10例患者為陽性結果，陽性率為83.3%，MRA檢查結果中有8例患者為陽性結果，陽性率為66.7%，且χ2值為4.97，兩者具有統計學差異（P<0.05）。

2.2 AIS發病時間為25-48h患者SWI及MRA診斷陽性率統計結果，詳見表2

通過表2可以看到SWI檢查結果中有17例患者為陽性結果，陽性率為94.4%，MRA檢查結果中有16例患者為陽性結果，陽性率為88.9%，χ2值為3.56，兩者無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

SWI是利用不同組織磁化特性差異而產生 MR影像的對比增強技術，是一個具有三維采集、完全流動補償、高分辨率、薄層重建等特點的梯度回波序列，而脫氧血紅蛋白是順磁性物質，可以產生不均質的磁場 ，所以能被很好地檢測[3]。

AIS發病時間為2-24小時的患者SWI檢查結果中有10例患者為陽性結果，陽性率為83.3%，MRA檢查結果中有8例患者為陽性結果，陽性率為66.7%，且χ2值為4.97，兩者具有統計學差異（P<0.05）。發病時間為25-48h的患者SWI檢查結果中有17例患者為陽性結果，陽性率為94.4%，MRA檢查結果中有16例患者為陽性結果，陽性率為88.9%，χ2值為3.56，兩者無統計學差異（P>0.05）。

綜上，將SWI應用于急性缺血性腦卒中的診斷中，有助于急性缺血性腦卒中的早期診斷，改善患者預后。

參考文獻

[1] 賈亞南，劉翠翠，劉俊艷.磁敏感加權成像不對稱皮層靜脈征與急性缺血性卒中預后的關系研究[J].中國卒中雜志，2019，14（07）：639-644.

[2] 鐵超恩，崔惠勤，李濤，羅雪.磁敏感加權成像在急性缺血性腦梗死檢查中的應用價值[J].醫療衛生裝備，2017，38（05）：86-88+98.

[3] 楊晴媛，常斌鴿，柴超，夏爽.定量磁敏感加權成像在急性缺血性腦卒中的應用進展[J].國際醫學放射學雜志，2016，39（05）：489-494.