探討針尖斜面向左靜脈直刺法對皮膚血管損傷的影響

陳丹 何馨 宋嬌

【摘 要】目的：研究針尖斜面向左靜脈穿刺方法對于減輕皮膚血管損傷的影響效果。方法：選取于2019年1月-2019年12月期間由我院科室收治的行靜脈穿刺的患者作為實驗對象，總共100例病例，將自身作為參照組，單日進行針尖斜面向上靜脈直刺法，作為對照組，雙日進行針尖斜面向左靜脈直刺法，作為觀察組。對兩組疼痛程度、并發癥及一次穿刺成功率展開測驗比較。結果：觀察組疼痛程度經評測顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組穿刺并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組一次穿刺成功率為98.95%，顯著高于對照組90.79%，經檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：靜脈穿刺中應用針尖斜面向左靜脈直刺方法，可有效減輕患者的疼痛程度，減少并發癥的發生，提高一次穿刺成功率。

【關鍵詞】針尖斜面向左;靜脈直刺法;疼痛程度;血管損傷

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

靜脈穿刺是臨床治療中常見的護理操作技術，據臨床報道顯示，90%以上的住院患者均需要進行靜脈用藥治療[1]。因此，選取適宜的靜脈穿刺法，對于緩解病患的疼痛感，減輕對皮膚損傷的影響尤為重要。現階段，臨床治療中常采用針尖斜面向上靜脈直刺法，現將針尖斜面向左靜脈直刺法納入研究，探討兩組靜脈穿刺方式對減輕皮膚血管損傷的影響效果，報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月-2019年12月期間由我院科室收治的行靜脈穿刺的患者作為實驗對象，總共100例病例，將自身作為參照組，單日進行針尖斜面向上靜脈直刺法，作為對照組，雙日進行針尖斜面向左靜脈直刺法，作為觀察組。100例病例中年齡介于17-65歲之間，均值（38.23±7.13）歲;男女性別比56/44;病例類型：腦梗死43例，腎病8例，癌病18例，眩暈病9例，其他22例。參與實驗的所有病例均自愿簽署實驗同意書，病例自然信息經統計測驗無差異（P>0.05）。

1.2 方法

采取自身對照法評測穿刺效果，單日進行針尖斜面向上靜脈直刺法（對照組），即采取常規靜脈穿刺法;雙日進行針尖斜面向左靜脈直刺法（觀察組），即右拇指與食指分別持于針柄的上、下面，針柄與皮膚呈垂直狀態，針尖斜面向左穿刺進針，針尖與皮膚呈35°-45°，回血后，立即將針柄壓低，隨之將針頭沿靜脈進入少許，采取常規方式予以固定，調整為合適的輸液速度，輸液結束后將針頭拔出，自行按壓3min后即可松開。

1.3觀察指標

（1）采用VAS評分評估患者的疼痛程度，評測值范圍為1-10分，分值與疼痛程度成正比;輕度：0-3分;中度：4-6分;重度：7-10分。（2）以穿刺血管周圍淤血、液體滲漏、靜脈炎等情況評估并發癥發生情況，并評估一次穿刺成功率。

1.4統計學處理

將研究測驗值錄入SPSS22.0軟件進行統計分析，組間計數資料采取（）表示，施以t值檢驗;計數資料采取（%）的形式表述，施以卡方值檢驗，P<0.05示數據具統計學差異。

2 結果

2.1兩組疼痛程度比較

觀察組疼痛程度經評測顯著優于對照組，經檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2兩組穿刺并發癥及一次穿刺成功率

觀察組穿刺并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組一次穿刺成功率為98.95%，顯著高于對照組90.79%，經檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2

3討論

靜脈穿刺是臨床護理中基礎操作技術，傳統穿刺法中由于針尖斜面的缺口較大，對皮膚組織及血管壁引起的切割損傷面較寬，容易發生肌纖維斷裂以致針孔堵塞，從而導致穿刺的失敗，而針尖斜面向左靜脈直刺法，進針缺口較小，引起的損傷面小，從而可有效提高穿刺成功率[3]。研究顯示，觀察組一次穿刺成功率顯著高于對照組（P<0.05），由此表明，針尖斜面向左靜脈直刺法可顯著提高一次穿刺成功率，提高護理質量。此外，由于針尖斜面向左靜脈直刺法可有效減少皮膚損傷面，進針速度快，作用強度小，疼痛感可有效減弱[2]。研究顯示，觀察組疼痛程度經評測顯著優于對照組（P<0.05），這表明，針尖斜面向左靜脈直刺法可有效減輕患者的疼痛程度。與此同時，由于傳統穿刺方式創口大，愈合速度慢，易發生血管周圍淤血、靜脈炎等并發癥，而針尖斜面向左穿刺法可有效減輕機械切割及撕拉程度，血管損傷小[4]。研究顯示，觀察組發生血管周圍淤血、針頭堵塞、液體滲漏等并發癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05），由此可見，針尖斜面向左靜脈直刺法的應用，可減少穿刺并發癥，減輕對皮膚血管的損傷程度。

綜上，針尖斜面向左靜脈直刺法的應用效果更理想，可有效減輕患者的疼痛程度，減少穿刺并發癥，確保一次成功率，值得應用。

參考文獻

[1] 劉元勝，馬玉榮.淺靜脈留置針的操作步驟及護理[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，（2）：578-578.

[2] 高燕，任曉霞.針頭斜面向左壓痕直刺法與傳統靜脈穿刺法在普外科患者靜脈輸液的對照觀察[J].陜西醫學雜志，2014，（10）：1437-1437.

[3] 王靜，石英，趙莉昆.留置針不同進針法對血管損傷的比較分析[J].中國衛生產業，2014，（1）：153，155.

[4] 黃超英，甘雅玲，陳桂霜.靜脈留置針在神經外科患者中的應用體會[J].醫藥前沿，2016，（4）：301-302.