腹腔鏡與開腹全結腸系膜切除在右半結腸癌根治術中療效對比

彭忠 李紅英 鄭成軍 但杰

【摘 要】：目的：體會對結腸癌患者實施腹腔鏡與開腹全結腸系膜切除的價值。方法：遵循術式差異分組，將我院2018.1-2019.10內接收的78例結腸癌患者分為2組，觀察術后并發癥。結果：觀察組發生率僅5.0%，對照組21.0，P<0.05。結論：腹腔鏡全結腸系膜切除術治療結腸癌，可有效降低術后并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】：結腸癌;腹腔鏡全結腸系膜切除術;常規根治術

Abstract： Objective： To appreciate the value of laparoscopy and open total mesorectal excision in patients with colon cancer. Methods： According to the surgical differences， 78 colon cancer patients received in our hospital from January 2018 to October 2019 were divided into two groups and the postoperative complications were observed. Results： The incidence rate in the observation group was only 5.0%， and that in the control group was 21.0%， P <0.05. Conclusion： Laparoscopic total mesocolonectomy for colon cancer can effectively reduce postoperative complications and is worth promoting.

Key words： colon cancer; laparoscopic total colonectomy; conventional radical surgery

【中圖分類號】R735.35【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

結腸癌屬于臨床常見、高發性惡性腫瘤;調查證實，該病的發生和發展，與慢性炎癥、生活因素、高脂肪飲食等因素密切相關。發病早期，患者并沒有典型癥狀，直至中晚期，會出現不同程度的腹痛、腹脹、貧血、腸梗阻等癥狀，從而對患者身心健康、日常生活質量產生嚴重威脅[1]。為探討有效的治療措施，此研究選擇我院78例結腸癌患者展開研究，分析完整結腸系膜切除術的臨床價值。現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.1-2019.10內接收的78例結腸癌患者，遵循術式差異分為2組，對照組（38例）：20例男、18例女，年齡51-77，均值（64.07±11.23）歲。觀察組（40例）：20例男、20例女，年齡51-78，均值（64.59±11.45）歲。兩組患者一般資料用統計學分析，P>0.05。

納入標準：（1）符合臨床對結腸癌的診斷標準;（2）腫瘤術前分期cT2-3N+M0[2]。

排除標準：（1）腫瘤病灶發生轉移者：（2）合并其他結直腸疾病者。

1.2方法

觀察組實施腹腔鏡手術：手術時患者呈 “人”字位，主刀站于患者兩腿之間，采用常 規 5 孔，全身麻醉后建立CO2氣腹，維持其腹壓在13mmHg左右，自內向外、自下向上的中間入路法，沿腸系膜上靜脈左側解剖，高位結扎血管，根部清掃淋巴結，上腹部正中輔助小切口拖出吻合，最后沖洗腹腔，并縫合切口，留置引流管。

對照組實施傳統開放手術：全身麻醉后，患者平臥位， 正中繞臍切口，手術入路及清掃范圍同腹腔鏡手術組。

1.3觀察指標

觀察康復情況、并發癥情況;

1.4統計學

SPSS22.0版本，“t”計算以“”表達。“X2”核實后以百分比（%）表達。P<0.05區間：統計學意義成立。

2 結果

2.1 康復效果相較

觀察組出血少、肛門排氣、住院時間用時短，P<0.05。見表1。

2.2 術后并發癥發生率相較

觀察組術后并發癥發生率較對照組低（5.0%vs21.0%），P<0.05。見表2。

3 討論

隨著生活水平改變、飲食習慣轉變等因素的影響，結腸癌臨床發病率呈逐年攀升趨勢，降低患者日常生活質量的同時，還對患者生命安全構成直接威脅。隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，治療結腸癌患者，外科手術備受推崇。以往開腹術式應用交廣，但后期復發率較高，并且術后對患者炎癥因子等指標的改善幅度并不大，所以無法有效提高患者后期生存率。隨著腹腔鏡全結腸系膜切除術的發展和完善，該術式逐漸被臨床用于治療結腸癌等疾病，且治療有效率也備受醫患雙方的肯定。

經研究證實，腹腔鏡全結腸系膜切除術主要具備以下優勢：（1）嚴格以解剖學、胚胎學為根據和理論來制定手術方案，確保手術具備一定的可行性、有效性和科學性。（2）手術操作過程中不會導致腸系膜出現撕裂，所以對患者康復和預后具有促進作用。（3）手術全程在直視情況下進行操作，因此手術安全性較高。

此研究結果示：觀察組術后并發癥發生率僅為5.0%，較對照組21.0%低，P<0.05。所得結論與沈杰[3]等人研究結論基本一致。

綜上，對早中期結腸癌患者實施腹腔鏡全結腸系膜切除術，安全有效，值得臨床借鑒和推廣應用。

參考文獻

[1] 何青紅，劉棟.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的短期預后[J].實用癌癥雜志，2019，34（09）：1519-1522.

[2] 曹金鵬，計勇，彭翔，等.腹腔鏡完整結腸系膜切除術治療橫結腸癌的療效評價[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（5）：545-549.

[3] 沈杰，張歡樂.完整結腸系膜切除術在腹腔鏡右半結腸癌根治術中的應用[J].中國現代醫生，2019，57（01）：57-59+64.