優化胸痛中心護理質量管理項目對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治質量的影響

劉毅蓉

【摘 要】目的：探討對急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）應用優化胸痛中心護理質量管理對救治質量的價值。方法：選取72例研究對象并隨機分成觀察組與對照組各36例，對照組予以常規護理質量管理，觀察組予以護理質量優化管理，比較兩組護理管理效果。結果：觀察組進醫院到球囊擴張時間、心肌損傷標志物報告時間明顯短于對照組;觀察組護理總滿意率97.22%明顯高于對照組83.33%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優化胸痛中心護理質量管理，可提高ASTEMI的救治質量及患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】胸痛中心;護理質量管理;急性ST段抬高型心肌梗死;救治質量;滿意度

Abstract Objective： To explore the value of optimizing the management of chest pain center nursing quality for the treatment quality of acute ST segment elevation myocardial infarction （ASTEMI）. Methods： 72 cases were selected and randomly divided into observation group and control group， 36 cases each. The control group was given routine nursing quality management， the observation group was given optimized nursing quality management， and the nursing management effects of the two groups were compared. Results： The time from the observation group to the time of balloon dilation and the report of myocardial injury markers were significantly shorter than those of the control group. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.22%， which was significantly higher than that in the control group， 83.33%. ）. Conclusion： Optimizing the nursing quality management of chest pain center can improve the quality of ASTEMI treatment and patient satisfaction， and it is worth promoting.

Keywords chest pain center; nursing quality management; acute ST-segment elevation myocardial infarction; quality of treatment; satisfaction

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

胸痛中心是醫院救治急性胸痛患者的重點科室，其中急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST elevation myocardial infarction，ASTEMI）是胸痛中心中危險性較高的病種之一[1-3]。對ASTEMI目前公認的救治方式是采取經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）的方法，而常規救治的過程，受護理管理的不合理，使得疾病救治效果往往不理想[4]。為此，近年來本院積極優化對胸痛中心護理質量管理項目，經實踐顯示管理的優化對提高ASTEMI的救治質量效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胸痛中心2018年3月-2019年5月收治的72例ASTEMI患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合ASTEMI的相關診斷標準，主要包括以下內容：出現缺血性胸痛;胸痛持續時間大于20min;血清心肌壞死物濃度升高;心電圖有定性ST段抬高表現[3]。（2）患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）非ST段提高的心肌梗死患者。（2）家屬未在同意書上簽署的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組36例，該組男性21例，女性15例;年齡46～73歲，平均年齡（61.2±1.5）歲。對照組36例，男20例，女16例;年齡44～74歲，平均（60.9±1.3）歲。比較兩組患者在年齡與性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實施PCI治療，對照組在患者治療期間應用常規胸痛中心護理質量管理模式，主要是做好文書書寫、病房環境、消毒隔離、搶救、護士培訓、護理查房等項目的質量控制，質控結果均上報醫院護理部;按照標準診療流程進行管理，主要是急診掛號—候診—急診護士接診與評估—分診至值班醫生—采血與輔助檢查—心內科醫師會診—辦理住院手續—實施PCI—安置。

觀察組則優化對胸痛中心護理質量管理，具體如下：（1）成立護理質量管理小組。由胸痛中心護士、一線醫生、護士骨干與護士長組成胸痛小組，小組均接受相關培訓，從思想上樹立質量第一的意識，將胸痛時間管理作為臨床救治ASTEMI患者的重點。（2）每周上報胸痛中心工作情況到網上，從數據上分析接診到救治患者的各項工作時間占據比例，針對時間花費不合理的地方要進行改進以優化管理模式[5]。（3）胸痛中心的成員每月均召開質量分析會議，對護理質量管理中各個環節的優勢及不足進行總結及分析，對弱勢環節需征求大家的意見，成員可各抒己見，專人負責對意見進行記錄，以完善管理條例，提高護理管理質量。（4）通過優化后對ASTEMI患者的急救流程具體如下：胸痛中心門診—護士接診及出診—心電圖檢查—值班醫生判定—通知導管室—心內科團隊介入行PCI治療—開辟綠色通道送至病房。

1.3 觀察指標

比較兩組搶救效率，主要是進醫院到球囊擴張時間、心肌損傷標志物報告時間。（2）出院時刻用自制滿意度問卷進行調查，問卷總分為100分，分為非常滿意、滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 搶救效率

觀察組搶救效率明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者滿意度

觀察組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

PCI是治療ASTEMI的重要手段，在疾病搶救上時間就是生命，因此護理管理對ASTEMI的救治作用不言而喻[6-8]。本研究發現，觀察組在急救效率上明顯高于對照組，護理滿意度也明顯高于對照組。這一結果主要是對胸痛中心護理質量管理項目優化所致，對護理管理項目的優化主要是通過組間專門的管理小組，定期開展會議對護理項目進行討論及改進策略的實施，這樣可以使得管理質量顯著提高[9]。

綜上所述，ASTEMI的救治中，對胸痛中心護理質量管理項目進行優化，有助于提高搶救效率以及患者滿意度，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

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