民權縣原發性高血壓患者的流行病學特點及危險因素分析

趙志勇

(民權縣疾病預防控制中心 門診部，河南 商丘 476800)

原發性高血壓是我國重要公共衛生問題，在多次高血壓調查活動中，患病形勢呈加重趨勢，但知曉率、控制率等均較低[1]。若高血壓病情持續進展，會引起心臟結構、血管功能發生異常改變，是引起心腦血管疾病的重要因素，嚴重威脅居民身體健康。加強高血壓的防治工作及流行病學特征分析，對降低心腦血管的發病率具有重要意義[2]。且高血壓的影響因素較多，對高血壓危險因素進行積極預防，能減輕對機體的損傷，從而做到早發現，早預防，早治療，從而改善居民生活質量[3]。本研究選取民權縣常住居民894例，旨在探討原發性高血壓的流行病學特點，并分析其危險因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2020年2月民權縣常住居民894例，其中男452例，女442例，年齡28～79歲，平均(54.78±11.28)歲。在民權縣居住時間≥6個月，簽署知情同意書。排除繼發性高血壓、精神或意識障礙、惡性腫瘤、其他系統嚴重功能障礙。

1.2 方法調查前宣傳高血壓調查的重大意義，盡力爭取居民配合。選擇合適的測量工具與方法，血壓計、身高體重計由疾控中心統一配備并準確校正，保證調查工作的信效度。

1.2.1調查方法 采用等概率整群抽樣法調查，進行免費體檢，血壓水平測量方法：采用汞柱式血壓計對肱動脈血壓進行測量，受檢者休息15 min后取坐位，平伸右臂，手掌向上并放松，進行測量，每隔5 min測量1次，共測量3次，取均值。原發性高血壓診斷標準：舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓(systolic blood pressure，SBP)≥140 mmHg。

1.2.2采集基本資料 采用健康狀況調查表進行基本情況調研，內容包括性別、年齡、血脂異常、BMI、抽煙飲酒、高鈉飲食、家族史。其中血脂測量由社區衛生服務中心負責抽取受檢者空腹靜脈血3 mL，并委托具有檢測資格的第三方機構進行獨立檢測，血脂指標包括甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、總膽固醇(total cholesterol，TC)。TG≥2.26 mmol·L-1為高甘油三酯血癥，HDL-C<1.04 mmol·L-1為低高密度脂蛋白血癥，LDL-C≥4.14 mmol·L-1或TC≥6.22 mmol·L-1為高膽固醇血癥。TG、HDL-C、LDL-C、TC任意1項異常均為血脂異常。BMI正常為18.5～24 kg·m-2，超重為24.1～28 kg·m-2，肥胖為>28 kg·m-2。抽煙定義為以前曾經吸煙或調查時吸煙的人，飲酒定義為過去12個月每個月至少飲酒1次。攝鹽量≥10 g·d-1為高鈉飲食，<10 g·d-1為非高鈉飲食。家族成員患有高血壓者為有家族史。

1.2.3質量控制 統一培訓調查員，嚴格按照工作要求統一發放調查問卷并當場回收，隨機抽查2%～3%受檢者再次調查，通過對2次調查結果一致性進行評估來考核和控制調研工作質量，對于復核不合格者進行重新調查。

1.3 統計學方法采用SPSS 22.0對數據進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，多因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性高血壓的流行病學特點894例常住居民中原發性高血壓254例，占28.41%。其中男性患病率高于女性，且隨著年齡增長，患病率呈逐漸升高趨勢，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 原發性高血壓流行病學特點(n，%)

2.2 原發性高血壓的單因素分析原發性高血壓患者中男性、年齡為61～79歲、BMI為肥胖、抽煙飲酒、血脂異常、高鈉飲食、家族史占比高于非高血壓患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 原發性高血壓的單因素分析

表2(續)

2.3 原發性高血壓的多因素分析經logistic回歸分析顯示，男性、年齡為61～79歲、BMI為肥胖、抽煙飲酒、血脂異常、高鈉飲食、家族史均為原發性高血壓的獨立危險因素(P<0.05)。見表3。

表3 原發性高血壓的多因素分析

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病，也是心腦血管疾病發病的重要因素，嚴重威脅居民生活質量及身體健康，且原發性高血壓占比高達95%，應積極采取措施進行控制[4]。

原發性高血壓具有“三高”“三低”“三不”的特征，即患病率、致殘率、致死率高，知曉率、控制率、服藥率低，不愛吃藥，不難受不吃藥，不規律服藥。本研究894例常住居民中有254例原發性高血壓患者，占28.41%，進一步證實了高患病率的特點。男性患病率高于女性，隨著年齡增長，患病率呈逐漸升高趨勢的流行病學特點。logistic回歸分析顯示，男性、年齡為61～79歲、BMI為肥胖、抽煙飲酒、血脂異常、高鈉飲食、家族史均為原發性高血壓的獨立危險因素。年齡是原發性高血壓發病的獨立危險因素，隨著年齡增長，機體器官組織易發生不同程度損傷，動脈血管逐漸硬化，舒張能力下降，血管變窄，血流不暢升高動脈壓，極易引起原發性高血壓。肥胖與身體脂肪總量密切相關，且食量偏大，缺乏運動，血液中胰島素水平升高，從而刺激交感神經引發血管收縮，升高血壓[5]。血脂異常者脂質沉積于血管內皮，導致血管舒張功能出現障礙，長時間收縮導致血壓升高。抽煙會損傷血管內皮，增加血管性疾病發生率，每日飲酒量高于12 g，DBP升高2.1 mmHg，SBP升高3.5 mmHg，均會增加高血壓發生風險，該類因素以男性為主，同時也表明男性為發病的危險因素[6]。高鈉飲食會升高血壓水平，鈉鹽攝入量每日增加2 g，DBP升高1.2 mmHg，SBP升高2 mmHg，極易發生原發性高血壓。原發性高血壓為多基因遺傳病，具有易患性的特點，有家族史患者發病率明顯較高[7]。

據此，可針對性采取健康管理措施預防原發性高血壓的發生。(1)對于年齡較高的患者，需密切關注血壓水平變化，發現異常應及時就醫；(2)對于高鈉飲食人群，適當控制鈉鹽攝入量，并減少味精、醬油等調味品的使用量，控制高熱飲食的攝入，如高脂、高糖飲料，增加鉀元素的攝入，戒煙戒酒，并定期測量血壓，預防高血壓的發生；(3)保持良好作息及生活習慣，堅持運動鍛煉，消耗體內多余脂肪，預防血脂異常的發生，降低原發性高血壓的發生風險；(4)放松心情，減輕精神壓力，避免心理壓力過高，增加心腦血管疾病發生率；(5)進一步加強相關知識的健康宣教及居民高血壓篩查力度，積極進行原發性高血壓防治工作。

綜上所述，民權縣原發性高血壓患病率處于較高水平，流行病學特點明顯，且抽煙飲酒、血脂異常等均為其危險因素，有助于臨床據此制定針對性干預措施，推動慢性病管理工作的進行。