小兒骨科手術(shù)中芬太尼誘發(fā)咳嗽與術(shù)后惡心嘔吐的相關(guān)性

尚美娟

(鄭州市第一人民醫(yī)院 麻醉科，河南 鄭州 450000)

術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)為手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，多由麻醉藥物引起，高發(fā)于全麻手術(shù)后第1 天，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。嚴(yán)重的PONV會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，影響水電解質(zhì)平衡，誘發(fā)吸入性肺炎甚至窒息[1]。研究顯示，小兒PONV的發(fā)生率為33%～82%，遠(yuǎn)高于成年患者[2-3]。隨著患兒年齡的增加，PONV的發(fā)生率也隨之升高。因此，分析PONV的影響因素對(duì)預(yù)防和治療PONV具有重要意義。PONV的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，目前認(rèn)為與性別、吸煙、阿片類麻醉藥物的應(yīng)用有關(guān)[4]。芬太尼作為全麻中常使用的阿片類藥物，可以減輕術(shù)中心血管反應(yīng)，但術(shù)后容易誘發(fā)咳嗽反應(yīng)。本研究探討小兒骨科手術(shù)中芬太尼誘發(fā)咳嗽與患兒PONV的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料回顧性分析鄭州市第一人民醫(yī)院2018 年7月至2019年6月收治的318例行四肢手術(shù)患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡3～8歲；(2)行手術(shù)治療；(3)無(wú)明顯手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)中輸血；(2)術(shù)中抗膽堿能藥物使用；(3)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用；(4)藥物禁忌；(5)術(shù)前2周內(nèi)有呼吸系統(tǒng)感染或咳嗽；(6)先天性心臟病。術(shù)中使用枸櫞酸芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。根據(jù)麻醉誘導(dǎo)后1 min內(nèi)是否出現(xiàn)咳嗽將患兒分為咳嗽組(A組)和未咳嗽組(B組)。A組122例，其中男78例，女44例，年齡為4～8歲，平均(6.85±2.52)歲，BMI為16～20 kg·m-2，平均(18.25±2.52)kg·m-2，平均麻醉時(shí)間(86.14±23.52)min，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists，ASA)分級(jí)：Ⅰ級(jí)71例，Ⅱ級(jí)51例。B組196例，其中男118例，女78例，年齡為4～7歲，平均(6.25±2.47)歲，BMI為17～20 kg·m-2，平均(18.02±2.02)kg·m-2，平均麻醉時(shí)間(86.62±31.35)min，ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)108例，Ⅱ級(jí)88例。兩組患兒一般資料(性別、年齡、BMI、麻醉時(shí)間)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患……