醫院景觀設計之人性化研究
——以桃江縣人民醫院為例

張企歡，姚冰凌

(湖南省建筑設計院，湖南 長沙 410006)

1 引言

醫患關系多年以來一直是一個無法回避的難題，醫院景觀是醫療環境的重要因素,或多或少地影響著這一醫患難題。本文針對我國室外醫療環境的欠缺和醫患關系矛盾升級，從醫院的景觀設計上做出一些思考，嘗試通過景觀來改善醫院的就醫環境和醫護人員的工作環境。并結合我國醫院景觀環境的現狀以及存在的問題,從以人為本的理念出發，提出目前醫院景觀設計的方法。

醫院景觀是每個城市重要的公共配套，其主要功能就是為病患者提供康復和休息的環境。除此之外,醫院景觀的服務對象還包括醫護人員、患者家屬、探視人員等,這三類人對醫院景觀空間的需求及使用強度各有不同,所以醫院綠地設計時要考慮各方面的因素。醫院是一個綜合性的空間,既是患者治療疾病、恢復健康的地方,也是職工生活、教學科研空間的延伸。所以人性化理念要貫徹到康復保健、使用功能等考慮,滿足醫院景觀的綜合性功能,以此來體現醫院景觀的整體功能性和不同類型空間的特殊性[1]。

2 工程概況

項目名稱為“桃江縣人民醫院南院區建設項目”，設計方為湖南省建筑設計院有限公司。

該項目位于益陽市桃花江鎮，用地面積為9.8萬m2，建筑面積約12萬m2，項目總投資6億元，綠地率35%。項目建設共分為兩期，一次規劃設計、二次分期建設，并考慮醫院的可持續發展。

項目的規劃與景觀設計，在人性化理念的前提下圍繞著場地、醫療、建筑、綜合空間環境這4個核心因素中使用者的認知與行為展開。通過適地適景的設計，營造了一個與場地共生，實現高效醫療、便于認知與使用的醫院景觀場所，形成了體驗關懷的就醫環境，讓院區建設作為城市發展區域中的先行項目，帶領并促進城市新街區的發展。

3 國內醫院景觀設計存在的問題

大多數醫院環境嘈雜，秩序繁雜，沒有美感，道路不便捷，室外也沒有休息和遮陽擋雨的設施，更不用說有豐富植物景觀和園藝療法的花園了。對于患者而言，身體或心理上或多或少受到限制，大部分時候都在病房中，缺少陽光的沐浴與自然的交流，從而可能導致患者的心情更加壓抑[1]。所以，在醫院的室外環境中，讓這些特殊人群有輕松有趣的室外空間可以休息、交流與體驗，是醫院室外康復重要一環[2]。

通過對湖南省內數個三甲醫院的實地考察及在建醫院景觀項目的回顧，筆者總結了目前醫院景觀設計存在的一些普遍問題。

(1)對景觀設計普遍重視不夠，甚至將用于景觀環境的費用不斷壓縮，導致景觀不夠檔次、不成體系。或單純地追求環境效果，景觀的功能性與實用性不夠,沒有真正地將康復景觀概念運用到設計中。

(2)景觀缺少與場地的對話,忽視人性化考慮。建設前期忽視場地因素，不管是山是水，先推為平地再說，缺少山水城市思維。

(3)缺少康復設施與可停留設施的設置，景觀的利用率較低。僅在醫院室內空間中設置部分活動設施,而外部景觀的活動設施幾乎沒有,更缺少景觀參與性。室外場地要么是大廣場、要么是封閉空間，沒有考慮到人對于亞空間的需求[3]。

4 規劃設計

4.1 規劃策略：尊重山水、融入山水、享受山水

場地的高差較大有山體與水塘，對于其他專業是比較頭疼的事，而對于景觀人來說是喜聞樂見的好事。場地條件是景觀的根，醫療景觀要關注的場地因素很多，而在桃江人民醫院的設計中，景觀團隊重點關注場地的地理因素(地形、植被、雨水利用等)與城市關系。

項目建設在兩座山和一個水塘與四條城市道路之間。復雜的地形，植被的保留與利用，山體、水體與景觀和建筑之間的關系和呈現狀態是設計思考的難題。

在規劃設計中，景觀團隊考慮景觀布局與朝向，相互關系與人行流線，實現景觀與山水間錯共處，使復雜的高差，成為豐富的自然景觀視線，使桃江人民醫院成為一個真正地融合山水公園的醫院，尊重山水、融入山水、享受山水。

設計中使山體景觀共享于多個城市面，環醫院設置了多處景觀廣場，充分考慮城市未來的發展與本項目這個核心綜合體之間的共生關系，從而在山水城市的格局上規劃符合人性化的人居環境(圖1)。

圖1 山水景觀與建筑的共生

4.2 設計理念：以人為本、注重體驗

美國景觀大師西蒙茲說過“我們規劃的不是物質，不是空間，而是人的體驗”，這正是景觀設計的初心。根據馬斯洛著名的人類需求理論,人的需要包括五大層次：生理需要、安全需要、交際需要、尊重需要、自我實現的需要[4]。并且這5種需要之間是一種依次遞增的關系。只有當低層次需要滿足了之后,人們才會有更高層次的需求。所以患者對醫院景觀環境的需要也可以初步分為3個等級:一是最基本的生理和安全的需要;二是一般的需要,即人們相互交往的需要;三是高等級需要,即得到尊重與自我實現的需要[5]。

醫院景觀的主要需求者為老弱病殘孕。

首先,醫療場地的設計,需要針勸患者的生理、心理以及行為上的一些特征進行分析,保證醫療景觀符合患者的基本需求。在空間設計上要以患者為出發點,尊重患者的自主性,同時還要做好安全防護措施,保障其活動的安全性[6]。

其次,針對殘疾人士的設計。在設計時要充分貫徹無障礙設計的理念,保證場地交通可以滿足殘障人士的通行,在景觀設施上給予體貼和關懷,比如公廁要易于達到且設立殘疾人士專用位置;在安裝護欄桿時要保證高度適宜,防護欄桿表面干凈平滑。

最后,對于老年人的人性化設計。對老年人士來說,易于到達、安全舒適是室外環境設計時應遵守的基本原則。在設計時要保證各景觀與建筑之間都有便捷的通道,在一定的距離設置適量的涼亭、長椅等，可以讓老年人士得到休息娛樂。還要注意的是道路的鋪裝材料要盡量平整,要避免過于光滑的鋪裝和碎石等,保證老年人士行走便利(圖2、圖3)。

圖2 公交車站旁的等候區

圖3 消防回車場的利用

4.3 設計特色

4.3.1 因地制宜、適地適景

利用并加工場地原有的山體與水塘，堆山理水。梳理水體后將水塘里多余的土方就地處理塑造微地形。保留自然山體輕輕地開辟園路，在山頂置入遠望亭、打造制高點適宜，山上山下形成對景，形成亭流于林影，人行于畫中意境。

4.3.2 交通便捷、流線暢通

本項目要求車位盡量多的入地，為地面綠化讓出空間，也便于設置多層次且合理便捷的交通流線，連接各功能空間。在醫院景觀設計中,通暢的交通線路是十分重要的一部分,人車流線設計的合理性直接影響到患者的就醫環境。因此,在設計人行流線時,首先設計者要從患者與醫護的角度出發,考慮的是保證就醫路線合理,確保患者無論選擇哪條路線都可以輕松到園區內的目的地。在園區內一定的距離內,可根據周圍環境設置亞空間以供休息,保證患者的休息需求得到滿足。其次,人行線路要有主次之分,既能夠滿足多數患者的便利需求,還可以滿足部分患者的休閑需求,多層次、全方位醫院景觀的需求。

4.3.3 多彩植物、交互空間

利用豐富的植物空間，營造四季如畫的意境，營造安心、舒適的自然空間，讓患者可以通過對植物望聞問觸親近自然，緩解壓抑的情緒。通過開放的亞空間設置鼓勵人們交往的景觀設施，人們可以相互交流、相互鼓勵，培養積極樂觀的心態。

5 結語

“人”是醫院景觀設計的核心,在醫院景觀設計中應注重考慮人的需求和感受,遵循以人為本的設計理念,設計宜人的尺度、舒緩的景觀環境、暢通的交通流線、積極的交往空間。在未來醫院景觀設計發展趨勢中,人性化的設計理念將滲入到景觀設計的每個環節、每個細節中去,人性化的景觀設計將會得到更加廣泛地應用。當然,每所醫院的場地因素各不相同,每處景觀與建筑的關系各不相同,這就需要景觀設計師靈活運用設計的理論和手法,具體問題具體分析,以真正實現醫院景觀的“人性化”設計。