溫補肺腎方結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察

岳權

【摘要】 目的 觀察溫補肺腎方結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效。方法 58例處于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各29例。觀察組采用溫補肺腎方結合西藥治療， 對照組采用單純西藥治療。觀察比較兩組治療前后的圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分;第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）和第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）指標;免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）指標。結果 治療后， 觀察組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ評分分別為（57.25±6.51）、（42.32±7.12）、（57.45±5.52）、（43.75±6.27）分， 均低于對照組的（64.33±5.47）、（50.64±6.25）、（62.27±6.61）、（54.39±6.54）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組FEV1%和FEV1/FVC指標分別為（70.25±4.48）%、（74.45±3.66）%高于對照組的（66.29±5.51）%、（62.65±6.31）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組IgA、IgG及IgM指標分別為（1.28±0.12）、（8.65±1.04）、（0.69±0.13）g/L， 高于對照組的（0.70±0.10）、（7.12±0.90）、（0.38±0.08）g/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病穩定期采用溫補肺腎方結合西藥治療的療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 溫補肺腎方;西藥;慢性阻塞性肺疾病;穩定期;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.070

近年來， 隨著人們生活水平的日益提高、生活習慣的改變以及人口老齡化社會的到來， 慢性阻塞性肺疾病的發病率正呈逐年上升趨勢[1]。慢性阻塞性肺疾病在處于穩定期時， 是治療的關鍵時期， 臨床應當要采取綜合性的治療手段， 特別是要合理選擇藥物， 以盡可能的提高預后。本文為觀察溫補肺腎方結合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效， 現在2019年度本院收治的處于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者中選取58例， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2019年度本院收治的58例處于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象。納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病的相關診斷標準;②臨床資料齊全;③本人或家屬知情同意本研究;排除標準：①具有精神疾病或認知障礙者;②合并心肝腎等臟器功能障礙者;③合并高血壓、糖尿病及惡性腫瘤者;④合并其他呼吸系統疾病者;⑤妊娠期或哺乳期婦女。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各29例。觀察組男17例、女12例;年齡53～75歲， 平均年齡（62.52±6.34）歲;病程3～12年， 平均病程（5.78±2.61）年;對照組男16例、女13例;年齡在52～76歲， 平均年齡（61.75±5.72）歲;病程3～14年， 平均病程（6.02±2.66）年;兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用溫補肺腎方結合西藥治療， 對照組采用單純西藥治療， 兩組療程均為6個月。溫補肺腎方為：取麥冬、山藥、山茱萸各15 g， 丹皮、澤瀉、茯苓各12 g， 熟地黃、生黃芪各30 g， 五味子、杏仁各9 g， 人參葉、陳皮各6 g;以水煎服， 500 ml/劑， 1劑/d， 分早晚兩次服用。西藥治療為：口服孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20083372）， 10 mg/次， 1次/d;同時以硫酸特布他林霧化液（瑞典AstraZeneca AB， 注冊證號H20140108）行氧氣驅動霧化， 5 mg/次， 6 ml/min， 2次/d。

1. 3 觀察指標 療程結束后觀察比較兩組治療前后的SGRQ評分（癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分）;FEV1%和FEV1/FVC指標;IgA、IgG及IgM指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后的SGRQ評分比較 治療前， 兩組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分， 均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后FEV1%和FEV1/FVC指標比較治療前， 兩組FEV1%和FEV1/FVC指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組FEV1%和FEV1/FVC指標高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后IgA、IgG及IgM指標比較 治療前， 兩組IgA、IgG及IgM指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IgA、IgG及IgM指標高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”， 是呼吸系統常見疾病之一。該病主要臨床癥狀是不完全可逆性的氣流限制， 其發生主要與大氣污染、吸煙以及遺傳等因素有關[2]。慢性阻塞性肺疾病是中老年人的常見病與多發病， 特點是病情遷延難愈， 所以常給患者帶來極大的困擾， 更會嚴重影響到患者的正常生活和睡眠。另外， 如果慢性阻塞性肺疾病治療不當的話， 還可能會引起諸多嚴重并發癥， 如肺氣腫、呼吸衰竭等， 從而威脅到患者的生命安全[3]。故而， 慢性阻塞性肺疾病一旦確診， 必須要及時進行有效的治療干預。

在慢性阻塞性肺疾病穩定期， 臨床一般是采用西藥給患者治療， 目的是止咳、平喘、祛痰及擴管等[4]。然而， 經許多實踐經驗發現， 單純西藥治療的療效時常不夠理想， 尤其是對IgA、IgG、IgM指標的改善效果不明顯， 故本院考慮在西藥的基礎上聯合中藥進行治療。

慢性阻塞性肺疾病在中醫學中屬于“喘證”、“肺脹”等范疇， 其發病根本在于肺氣虧虛， 肺氣虧虛則致脾腎不足[5]。該病標在肺、制在脾、本在腎， 故治療應以溫補肺腎為主[6]。溫補肺腎方是中藥名方， 源自《本草綱目》， 方中熟地黃可滋陰補腎、補血填精;山茱萸可澀精、養肝、養腎;杏仁可止咳、祛痰、潤肺;五味子可納氣補腎;山藥可補脾、固精;丹皮可瀉肝火;陳皮可止咳平喘;人參、黃芪等可補肺氣。溫補肺腎方無論是在慢性阻塞性肺疾病的急性發作期還是穩定期均可使用， 而在穩定期的療效更為明顯， 可顯著改善患者的肺功能和免疫功能， 促進IgA、IgG、IgM的表達上升恢復[7]。另外， 方中五味子、山茱萸等還可在一定程度上緩解西藥的副作用， 使用藥更加安全[8]。

本文研究結果顯示：治療后， 觀察組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見采用溫補肺腎方結合西藥治療能夠更顯著地改善患者的生活質量。治療后， 觀察組FEV1%和FEV1/FVC指標高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見采用溫補肺腎方結合西藥治療對患者的肺功能改善效果更好。治療后， 觀察組IgA、IgG及IgM指標高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見采用溫補肺腎方結合西藥治療對患者的免疫功能改善效果更佳。

綜上所述， 在慢性阻塞性肺疾病穩定期采用溫補肺腎方結合西藥治療的療效顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[7] 顏小明， 董楊， 程榮菲. 分析補中益氣湯加減聯合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效. 心理月刊， 2019， 14（21）：216.

[8] 葉瑞航， 鄒莉莉. 中西醫結合治療嶺南地區慢性阻塞性肺疾病穩定期100例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2019， 28（12）：102-105.

[收稿日期：2020-03-09]