探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規指標、血清炎性因子差異性

李華 蒙建鳳 唐麗娟

[摘要] 目的 探究肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規指標、血清炎性因子差異性。 方法 選取我院2017年11月～2019年11月進行診斷治療的肺癌與肺癌合并肺部感染患者各36例，按照不同疾病情況分為觀察組及對照組。單純肺癌患者為對照組，肺癌合并肺部感染患者為觀察組。對比兩組血清炎性因子的水平、血常規指標及凝血指標情況，對比分析檢測的結果。 結果 觀察組患者的 PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的的LYM水平低于對照組，WBC、MONO及NEU血常規指標水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對肺癌與肺癌合并肺部感染患者，血清炎性因子、凝血指標、血常規指標均存在較大差異，相較于對照組，觀察組的凝血功能紊亂、肺部的炎癥反應癥狀更嚴重，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 肺癌;肺部感染;血清炎性因子;血常規

[中圖分類號] R563.1;R734.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）24-0113-03

[Abstract] Objective To investigate the differences of blood routine indicators and serum inflammatory factors between patients with lung cancer and lung cancer complicated with lung infection. Methods 36 patients with lung cancer and 36 patiants with lung cancer complicated with lung infection who were diagnosed and treated in our hospital from November 2017 to November 2019 were selected and divided into the observation group and the control group according to different disease conditions. Patients with lung cancer alone were classified as the control group， and patients with lung cancer complicated with lung infection were classified as the observation group. The levels of serum inflammatory factors， blood routine indicators and blood coagulation indicators were compared and analyzed between the two groups. Results The levels of PLT， APTT， PT， TT， FIB and D-dimer coagulation indicators of the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The LYM level of the observation group was lower than that of the control group， and the blood routine indicators of WBC， MONO and NEU were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05） The levels of IL-6， TNF-α， IL-1β serum inflammatory factor of the observation group were higher than those of the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion There are significant differences in serum inflammatory factors， blood coagulation indicators and blood routine indicators between patients with lung cancer and lung cancer complicated with lung infection. Compared with the control group， the coagulation function disorder and inflammation symptoms of the lung in the observation group are more serious， which has clinical application value.

[Key words] Lung cancer; Lung infection; Serum inflammatory factors; Blood routine

在全球癌癥病死率中，肺癌長時間居于前列，是臨床發病率極高的惡性腫瘤，不實施科學治療會對患者的預后生存情況產生影響[1]。近些年，肺癌患者發生肺部感染概率呈現逐漸上升的趨勢，通常會有較顯著的缺氧狀態和異常性炎癥反應，激活凝血系統，造成肺血管內皮發生損傷、凝血異常，影響對患者疾病狀況的評價，增加治療的難度[2]。此研究對2017年11月～2019年11月的36例肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規指標、血清炎性因子差異性進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月～2019年11月進行診斷治療的肺癌與肺癌合并肺部感染患者各36例，按照不同疾病情況分為觀察組和對照組。單純肺癌患者為對照組，肺癌合并肺部感染患者為觀察組。對比兩組血清炎性因子的水平、血常規指標及凝血指標情況，對比分析檢測的結果?；颊呔栽竻⑴c本研究，經醫院倫理委員會批準。排除標準：患有精神疾患者;不愿參與此次研究者;伴隨嚴重器質性障礙疾病者。納入標準：符合肺癌與肺癌合并肺部感染診斷標準者;既往無精神病史者;不伴隨嚴重器質性障礙疾病者[3-4]。觀察組年齡47～75歲，平均（62.2±1.1）歲，男22例，女14例，病程1～4年，平均（2.35±0.20）年;對照組年齡48～74歲，平均（61.8±1.3）歲，男21例，女15例，病程1～4年，平均（2.32±0.18）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測兩組患者的血清炎性因子、凝血指標、血常規指標，并對檢測出的結果進行比較。檢測儀器選擇美國R&D公司生產的人腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、人白細胞介素-6（IL-6）和人白細胞介素-1β（IL-1β）ELISA試劑盒。血清炎性因子：美國Perkin Elmer公司生產的Enspire型多功能酶標儀，包含三項指標，分別是腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1β（IL-1β）;血常規指標：選擇日本日立公司生產的7020ISE 型全自動生化分析儀，及相配套的試劑盒，包含四項指標，分別是淋巴細胞（LYM）、單核細胞（MONO）、白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）。凝血指標：法國Stago公司生產的STAR evolution全自動凝血分析儀及配套的試劑盒，包含六項指標，分別是活化部分凝血活酶時間（APTT）、血漿 D-二聚體（D-dimer）、血漿凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、血小板（PLT）。

1.3 觀察指標[5]

對比兩組血清炎性因子的水平、血常規指標及凝血指標情況，對比分析檢測的結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血指標比較

相較于對照組，觀察組的PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指標水平均顯著升高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血常規指標比較

相較于對照組，觀察組的LYM水平降低，WBC、MONO及NEU血常規指標水平均顯著升高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血清炎性因子水平比較

相較于對照組，觀察組的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指標均顯著上升，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上肺部感染為肺癌常見合并癥，肺癌是常見呼吸系統惡性腫瘤，主要因患者肺部存在炎癥反應，出現合并肺部感染的情況。另外，肺癌患者存在免疫低下狀態，機體凝血功能易出現異常，不利于患者的預后[6-8]。對患者疾病的臨床診治和預后的評價，檢測患者機體炎癥因子變化極其關鍵，分析其和患者免疫功能、凝血功能間相互性，能夠實現對患者治療情況的客觀評價。在介導肺部炎癥反應中，IL-6、TNF-α、IL-1β等血清炎性因子發揮著關鍵作用[9-12]。IL-1可劃分為兩個亞型，分別是IL-1α和IL-1β，主要經單核-巨噬細胞分泌產生，其均屬于前炎性細胞因子，但是肺部感染的發生和IL-1β關系更密切。TNF-α為有多種生物學效應細胞因子，經單核細胞、T細胞、活化巨噬細胞等產生，在介導肺部炎癥反應中作用顯著，意義重大[13]。在肺部炎癥反應中，IL-6和IL-1β共同參與其中。IL-6具有激活中性粒細胞溶酶體活性、誘導淋巴T和淋巴B細胞分化的作用，可參與到腫瘤免疫、炎癥等機體多項病理生理性過程，對機體的多類靶細胞產生作用，引起IL-6自身水平的上升，參與患者炎癥病變過程中[14-15]。

肺癌患者的肺部感染后出現炎性反應，能對機體的凝血系統及免疫系統的進一步激活，損傷其肺血管內皮功能，引起免疫功能和凝血功能異常[16-17]。臨床上針對肺癌合并肺部感染者，需實施恰當的血必凈或抗菌藥物感染的預防，并實施手術等治療，對患者的預后有積極促進作用[18-19]。此研究中，相較于對照組，觀察組的PLT、APTT、PT、TT、FIB、D-dimer凝血指標水平均顯著升高;相較于對照組，觀察組的LYM水平降低，WBC、MONO 及NEU血常規指標水平均顯著升高;相較于對照組，觀察組的IL-6、TNF-α、IL-1β血清炎性因子水平指標均顯著上升，對比差異有統計學意義（P<0.05）。經本研究結果說明，其可能和觀察組合并肺部感染患者凝血因子大量消耗有關，其凝血系統被激活。姚達等[20]選擇觀察組為60例肺癌合并肺部感染患者，對照組為未合并肺部感染的肺癌患者，發現觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK細胞均分別低于對照組（P<0.05），CD8+高于對照組（P<0.05）。觀察組血清IL-1β/IL-6及TNF-α均明顯高于對照組（P<0.05）。同本文的研究結果基本一致，顯示探討肺癌與肺癌合并肺部感染患者血常規指標、血清炎性因子差異性時取得的研究結果較佳。

綜上所述，針對肺癌與肺癌合并肺部感染患者，血清炎性因子、凝血指標、血常規指標均存在較大差異，相較于對照組，觀察組的凝血功能紊亂、肺部的炎癥反應癥狀更嚴重，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 張雙平，郭石平，廉建紅，等. 全胸腔鏡支氣管袖式肺葉切除術治療中心型非小細胞肺癌效果及安全性[J]. 腫瘤研究與臨床，2020，32（1）：27-31.

[2] 蘆秀瓊，杜英堂，邢鑫，等. 參芪扶正注射液輔助治療肺癌合并阻塞性肺部感染的療效及對血清PCT與hs-CRP及MMP-9的影響[J]. 中華醫院感染學雜志，2018， 28（3）：367-370，379.

[3] 林小華，陳火明，陳秀麗，等. 晚期肺癌患者合并肺部感染的特點及相關因素分析[J]. 中國老年保健醫學，2019， 17（4）：56-59.

[4] 魏凱，路靜靜. 老年肺癌化療患者并發感染危險因素分析及病原學構成調查[J]. 護理實踐與研究，2019，16（14）：1-4.

[5] ?；ㄈ?，劉佳賓. 肺癌放療患者放射性肺炎發生情況及影響因素探究[J]. 醫學理論與實踐，2019，32（4）：539-541.

[6] 姚健，宋巍，曲日初，等. 早期肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及外周血EGFR-T790M基因突變分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2019，29（7）：1019-1023.

[7] 李宏，李佳蔚，吳莉. 伏立康唑與康艾注射液聯合應用于肺部真菌感染肺癌治療的臨床效果觀察[J]. 系統醫學，2019，4（8）：54-55，61.

[8] 沈玉美，章喜林，邢曉燕. 早期護理干預在預防老年非小細胞肺癌患者術后肺部感染及呼吸衰竭中的應用效果評價[J]. 中國現代醫生，2019，57（22）：139-142.

[9] 陳艷麗，李王平，金發光，等. 肺癌合并血栓栓塞性疾病的炎癥變化及與預后相關性[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（2）：200-201.

[10] 嚴春燕，鄭鴻. 術前肺康復訓練對肺癌合并輕-中度慢性肺疾病患者術后康復的影響分析[J]. 重慶醫學，2019， 48（8）：1306-1308，1311.

[11] 余標. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合布地奈德對COPD合并肺部感染患者肺功能、血清炎癥因子及不良反應的影響[J]. 中外醫學研究，2020，18（2）：23-25.

[12] 佟雷，劉金麗，劉剛，等. 麻杏石甘合劑對COPD模型大鼠肺部形態功能及炎癥因子水平的影響[J]. 中國現代醫生，2019，57（1）：33-35，39，169.

[13] 巫小云，張麗，王甜甜. 清金化痰湯輔助治療肺癌合并肺部感染的效果及對KPS評分的影響[J]. 癌癥進展，2019，17（10）：1208-1211.

[14] 易德京. 鹽酸氨溴索注射液與頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉聯用對肺癌患者伴肺部感染的臨床療效評價[J]. 抗感染藥學，2018，15（11）：1977-1980.

[15] 朱艷，葉淑芳，曹卓，等. 早期腸內營養對肺癌患者肺部感染血清炎癥因子與HMGB1的影響[J]. 中華醫院感染學雜志，2019，29（3）：373-376.

[16] 謝文君，朱莉艷，虞小芳，等. 肺癌患者肺部感染的病原菌分布及血清中NSE和CYFRA21-1病理表達的臨床研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2018，28（7）：1008-1011.

[17] 許冬梅. 肺癌患者圍手術期加速康復護理的應用價值分析[J]. 中外醫學研究，2019，17（24）：87-88.

[18] 余曉燕，王芳. 中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的圍術期肺功能變化及處理[J].中國醫刊，2019，54（3）：291-293.

[19] 艾德惠. 痰熱清與氨溴索注射液輔助治療晚期肺癌并肺部感染的臨床效果對比[J]. 中外醫學研究，2019，17（31）：151-153.

[20] 姚達，池惠良，萬延輝，等. 肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平變化及臨床意義[J]. 中華醫院感染學雜志，2019，29（13）：1959-1962，1988.

（收稿日期：2020-06-02）