電動脈沖吸引器沖洗結合手術室優質護理對開放性四肢骨折患者康復的影響

胡芳蘭

(南昌大學第二附屬醫院手術室，南昌 330006)

開放性四肢骨折是骨科較為常見的骨折類型，及時采取手術治療，可有效改善疾病狀態，然而由于傷口處于開放狀態，極易發生感染，徹底清創是手術治療的基礎環節[1]。電動脈沖吸引器沖洗通過脈沖的震蕩作用，分離組織與細菌微粒、異物顆粒等，同沖同吸噴頭在沖洗的同時吸走污物，從而達到清創的目的。手術室優質護理結合以人為本的理念，給予圍術期患者針對性與全面性的護理措施，提升手術質量，從而對手術效果產生積極的作用[2]。本研究旨在探討電動脈沖吸引器沖洗結合手術室優質護理在開放性四肢骨折患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年8月南昌大學第二附屬醫院收治的88例開放性四肢骨折患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男25例，女19例；年齡20～46歲，平均(33.15±2.55)歲；骨折類型：股骨骨折10例，肱骨骨折13例，脛腓骨骨折12例，尺撓骨骨折9例。對照組男24例，女20例；年齡19～45歲，平均(33.21±2.48)歲；骨折類型：股骨骨折9例，肱骨骨折12例，脛腓骨骨折13例，尺撓骨骨折10例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入和排除標準

1)納入標準：①經影像學確診，符合手術治療指征；②患者及其家屬簽署知情同意書；③未合并急慢性感染性疾病。

2)排除標準：①對相關藥物過敏或合并嚴重并發癥；②患有精神疾病或存在認知功能障礙；③凝血功能障礙或嚴重營養不良。

1.3 護理方法

2組術中均使用電動脈沖吸引器(善德仕醫療科技有限公司，sds-w11a)進行沖洗，按照清創順序，分別使用生理鹽水、雙氧水、生理鹽水、稀釋活力碘液、生理鹽水垂直沖洗，吸引器保持在距離沖洗面1 cm處，如有必要可貼在傷口上進行沖洗，然后行標準的外科清創，并對傷口進行一期縫合。

對照組實施常規手術室護理，術前常規消毒備皮，輔助患者完善檢查，密切關注患者術中生命體征，術后予以康復鍛煉指導等。

觀察組采用手術室優質護理，內容如下：1)術前護理。結合患者情況進行針對性健康教育，詳細告知手術相關知識以及注意事項等，講解成功治療案例，緩解術前心理壓力，使其以良好的身心狀態面對治療；為患者制定針對性飲食方案，保證營養供應，提升免疫力；對手術部位進行清創與消毒，并為其建立靜脈通路與擴容，避免出現術中休克情況。2)術中護理。術中嚴格執行無菌操作，全方位的進行手術室、手術器材等的消毒，按照手術流程規范，保證患者在無菌環境中接受治療，皮膚消毒面積至少大于手術切口范圍15 cm，避免留下盲區；提前30 min打開手術室空調至25～26 ℃，加溫術中輸注液體，并采用毛毯進行保溫覆蓋。3)術后護理。術后密切關注患者切口情況，及時更換敷料，保證敷料清潔干燥；保證引流管處于通暢狀態，避免引流管出現彎折與脫落現象；如切口出現感染征兆，需及時告知醫師，進行感染控制；監測患肢皮膚溫度及末梢血液循環情況，鼓勵患者盡早于床上行被動、主動的下肢練習，避免關節僵直、肌肉萎縮的發生。

1.4 觀察指標

1)圍術期相關指標：手術時間、切口愈合時間、住院時間以及骨折愈合時間。2)切口愈合情況：甲級愈合，切口愈合良好，無任何感染現象；乙級愈合，切口愈合，未發生化膿，但存在紅腫等炎癥反應；丙級愈合，切口未愈合或切口愈合但存在化膿現象。3)切口感染情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 圍術期相關指標

觀察組手術時間、切口愈合時間、住院時間以及骨折愈合時間均短于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組圍術期相關指標對比

2.2 切口愈合及感染情況

觀察組切口愈合情況優于對照組(P<0.01)，感染發生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組切口愈合及感染情況對比

3 討論

開放性四肢骨折是指骨折部位的軟組織、皮膚受損而導致骨折部位與外界相通，手術是有效的治療方式，但其為侵入性操作，會對切口周圍的肌肉與組織造成損傷，加之術后切口處理不當可能導致感染，進而影響患者康復[3]。常規護理干預措施較為單一，護理效果不甚理想，難以促進手術質量的提升，從而影響患者預后。

手術室優質護理在圍術期給予全面、完整以及富有針對性的護理措施，充分體現手術室護理的人文關懷，從而有效保障手術質量，促進術后康復。本研究中，觀察組手術時間、切口愈合時間、住院時間以及骨折愈合時間均短于對照組(均P<0.05)，切口愈合情況優于對照組(P<0.01)，感染發生率低于對照組(P<0.05)，提示電動脈沖吸引器沖洗結合手術室優質護理能夠有效縮短手術、切口愈合、住院以及骨折愈合時間，改善愈合情況，減少感染的發生。電動脈沖吸引器沖洗是利用泵力擠壓無菌水進行沖洗，在此基礎上利用脈沖震蕩以及同沖同吸噴頭，有效縮短沖洗清創時間，減少沖洗液使用量，降低創口感染風險，促進創口及早愈合。手術室優質護理強調嚴格執行無菌操作干預，通過強化術前健康教育，提升患者對疾病的認知，緩解術前壓力，保證其以良好的身心狀態進行手術[4]。通過針對性分析感染發生原因，術中強化無菌干預，增大消毒范圍與消毒強度，有效預防切口內微生物的侵入，降低感染發生率[5]。此外，術后密切監護患者切口情況，給予針對性術后切口護理，保證引流管通暢，敷料處于清潔狀態，利于減少切口感染情況，從而縮短住院時間，促進患者及早康復。

綜上所述，電動脈沖吸引器結合手術室優質護理能夠有效縮短開放性四肢骨折患者的手術及住院時間，利于改善切口愈合情況，降低感染發生率。