乳腺腫塊良惡性的超聲影像特征分析

楊建容 劉玲宏 易思 李婷 李薇

【摘?要】目的：對乳腺腫塊良惡性的超聲影像特征進行探究分析，并對其應用價值進行探究。方法：選擇從2018年5月到2019年10月在我院接受診療的160名乳腺腫塊患者作為本次研究對象，對其進行病理檢查以及超聲影像檢查，對患者的檢查結果進行統計分析，對超聲影像的特征進行分析。結果：在本次研究之中的160名乳腺腫塊患者之中經過超聲診斷病理檢查發現有75名患者為良性腫塊，85名患者為惡性腫塊（其中2例為誤診），診斷正確率為98.7%，準確率較高。良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊具有明顯差異，具體表現在形態、包膜、有無鈣化情況、內部回聲、血流等等。結論：對乳腺腫塊患者進行超聲影像檢查能夠為臨床診斷提供重要的依據，為下一步醫療方案的制定具有重要意義，值得在臨床之中進行廣泛應用。

【關鍵詞】乳腺腫塊;良惡性;超聲影像;特征分析

【中圖分類號】R445???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0294-01

引言

乳腺腫塊是臨床之中發病率較高的疾病之一，目前該病的發病率正在逐漸上升，并且隨著人們生活方式的改變該病的發病人群平均年齡逐漸降低，惡性乳腺腫塊會對患者的身體健康造成嚴重影響，甚至有生命危險。有大量相關研究指出，在患者患病早期進行及時診斷并治療能夠極大的降低患者的死亡率，提高患者的生活質量。因此在患者發病早期進行明確的診斷具有重要作用，本文對在我院接受乳腺腫塊檢查的患者進行超聲影像技術檢查以探究其在乳腺腫塊良惡性檢查之中的應用效果，現具體的報告如下。

1 患者資料與方法

1.1患者資料

選擇從2018年5月到2019年10月在我院接受診療的160名乳腺腫塊患者作為本次研究對象，所有患者均為女性，患者均在體檢之中或者無意間發現自身乳腺部位出現腫塊之后來我院就醫，經過檢查后確診為乳腺腫塊。患者的年齡在26歲到65歲之間，平均年齡為（42.3±3.1）歲。患者腫塊的最大直徑在3.4cm到6.5cm之間;患者的主要癥狀為乳腺部位出現脹痛的情況，乳頭出現溢液、乳頭異常太高或者內陷，乳腺部位皮膚出現橘色樣變。在本次研究之中患者均自愿參與本次研究，患者均符合本次研究的標準，患者并為患有影響研究結果的其他疾病，患者的精神情況正常不有精神疾病。

1.2檢查方法

對所有患者均進行超聲影像檢測查，具體方法如下：在患者接受檢查時采取仰臥的體位，同時雙臂需要上舉，這樣能夠使便于醫護人員更加直觀的觀察患者兩側的乳腺區域，將患者的兩側乳頭作為中心部位對周圍區域進行放射形式的持續排查，并進行對比。乳腺腫塊是需要進行重點觀察的，通過不同角度不同切面進行全面觀察，在對其進行觀察的同時還要記錄其形態、包膜、有無鈣化情況、內部回聲、血流等等，比如鈣化的大小情況、內部回聲是否異常、腫塊內的血流情況以及血流量。血流以及血流量的情況應當使用CDFI模式進行觀察。根據規定方法對患者腫塊內血流情況進行等級劃分，選擇患者腫塊之中血管最多的端面進行取樣處理，取樣方法為脈沖多普勒取樣，取樣后對血流的最大速度Vmax、搏動指數PI以及阻力指數RI進行記錄分析，以為患者進一步的診斷與治療提供依據。

2 結果

在160名接受檢查的乳腺腫塊患者之中經過病理檢查后診斷為良性腫塊的患者有75名（其中腺病患者有10名，增生結節患者32名，脂肪瘤患者4名，導管內乳頭狀瘤患者5名，纖維腺瘤患者17名，良性葉狀腫瘤的患者有7名），惡性腫塊的患者有85名（導管內癌患者22名、黏液腺癌患者5名、浸潤性小葉癌患者16名、浸潤性導管癌患者27名、髓樣癌患者3名以及浸潤性乳頭狀癌患者12名），其中有2名增生結節的患者被誤診為乳頭狀瘤。

3 討論

乳腺腫塊在臨床之中指的是乳腺部位直徑超過3cm的腫塊，根據腫塊性質的不同可將其分為良性腫塊或者惡性腫塊，惡性或良性腫塊之中又分為各個類型，良性腫塊中有：腺病患者有、增生結節患者、脂肪瘤患者、導管內乳頭狀瘤患者、纖維腺瘤患者以及良性葉狀腫瘤。惡性腫塊分為：導管內癌、黏液腺癌、浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、髓樣癌以及浸潤性乳頭狀癌。通過檢查患者腫塊的良惡性以及具體類型能夠使醫生更好的展開治療工作，能夠更好的對患者進行有針對性的治療以及預后以取得更好的治療效果，促進華只能和的恢復。臨床之中對于乳腺腫塊的檢查方法有多重，其中常用的方法有磁共振檢查、X射線檢查、CT技術檢查以及超聲影像檢查。每一種檢查方法都有其獨特的優點。超聲影像檢查與其他檢查技術相比具有創傷小、無輻射、無年齡限制、方便、成本低等特點，最重要的是該方法鑒別乳腺腫塊的準確率很高，具有重要意義。

因為良性腫塊與惡性腫塊的形態、發育方式、組織特點等具有明顯差異，因此在對其進行超聲影像檢查時兩者的聲像學反應會有很大差異，從而能夠較為準確的判斷出腫塊的良惡性，具體的差異如下：（1）外形：良性腫塊的形態十分規則，都為圓形以及近似圓形，惡性腫塊的形狀大多不規則，基本為分葉狀或者是蟹足形狀，并且腫塊上常見有毛刺的情況。（2）邊界區別：良性腫塊的邊界較為清晰，更加容易分清邊界，而惡性腫塊的邊界不清晰，難以分辨。（3）包膜：通過對乳腺腫塊是否具有包膜可以對腫塊的良惡性進行有效判斷，良性腫塊有包膜，因此其形態規則，并且邊界明顯，而惡性腫塊并無包膜，因此呈浸潤性生長，其形狀多不規則。（4）內部回聲情況：良性腫塊的內部回聲較為均勻，并且大多為低回聲，惡性腫塊內部回聲并不均勻。（5）鈣化情況：良性腫塊的鈣化情況較少，鈣化的程度很低，鈣化形狀大多為短線狀或者弧形。而惡性的腫塊鈣化狀多為微小砂粒狀，呈簇狀分布，微小砂粒鈣化灶目前是臨床上鑒別腫塊良惡性的重要依據之一。（6）腫塊側方聲影：良性腫塊大多具有側方聲影，而惡性腫塊則沒有側方聲影。（7）腫塊的后方聲影：良性腫塊在檢查時其后方的聲影情況大多為加強或者保持不變，而惡性腫塊的后方聲影大多情況為逐漸減弱。（8）血流情況：良性腫塊的血流情況并不豐富，可以經過檢查探測到的血流信號較少，良性的腫塊在治療之中較為簡單。惡性腫塊的血流量較大，并且血液的流速較快。有相關的臨床研究證明惡性腫塊的生長的大小與血流的豐富程度有著密切關系，患者的乳腺腫塊越大則其血流豐富程度越高，患者腫塊的血流情況也是臨床之中鑒別良惡性的重要鑒別指標。（9）腋窩淋巴結情況：良性的乳腺腫塊患者的腋窩部位情況正常，不會出現淋巴結節腫大的情況，惡性腫塊患者的腋窩部位會出現能夠觸摸到的重大的淋巴結。

超聲影像檢查是檢查的一種重要方法，與CT、X射線等檢查方法有著十分明顯的區別，超聲檢查是通過超聲探頭發射超聲波來對患者身體內的各項情況進行檢查，比如血管等等，該檢查方法最大的特點是能夠觀察患者體內的動態變化，而CT等檢查方法只能觀察患者的靜態情況。超聲檢查技術的操作簡單、成本低、更加安全無輻射等特點，在臨床之中被廣泛的應用在對各種疾病的檢查之中。在本次研究之中對所有患者均進行超聲影像檢查，僅有兩名患者被誤診乳頭狀瘤，準確率較高。并且在通過超聲影像檢查還能夠對患者的腫塊血液情況、回聲情況進行統計分析，幫助醫生進行分析。

綜上所述，良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊的有著眾多區別，比如其形態、包膜、內部回聲、鈣化情況、血流情況等等，超聲影像檢查能夠為醫生的判斷提供眾多有力依據，為對患者下一步的治療以及護理提供借鑒，這樣不僅能夠有較高的診斷準確率，還能夠對患者進行有針對性的治療，促進患者的恢復，提高患者的預后質量，值得在臨床中進行應用與推廣。

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南充市科技局項目，編號19YFZJ0050