吸痰灌洗治療呼吸重癥肺部感染的效果研究

侯曉琳

【摘??要】目的：研究吸痰灌洗治療呼吸重癥肺部感染效果。方法：在2018年10月-2020年7月期間，抽取本院收治70例呼吸重癥肺部感染患者為對象，隨機劃分為2組，甲組患者常規治療，乙組患者展開吸痰灌洗治療，均35例，觀察2組患者治療效果與肺功能指標。結果：甲組患者有效率80%，乙組患者有效率97.1%，甲組患者肺功能指標差于乙組，差異有意義（P<0.05）。結論：呼吸重癥肺部感染患者治療期間，采取吸痰灌洗治療方法，可以提升患者臨床療效，改善肺功能指標，值得推廣。

【關鍵詞】吸痰灌洗;呼吸重癥肺部感染;肺功能指標

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0283-02

在重癥監護室中，因為患者病情嚴重和體制虛弱，極易出現咳嗽無力和無法排痰癥狀，使痰液積聚于呼吸道和肺部，從而發生肺部組織感染，最終造成重癥肺部感染。在患者治療時，雖然常規治療可以短暫治療，但很難實現患者病情有效控制，如果病情嚴重會影響機械通氣的治療效果[1]。在臨床治療技術持續變化下，纖維支氣管鏡逐漸被廣泛應用，可以實現患者肺部感染癥狀有效控制，以促進患者有效治療。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2018年10月-2020年7月期間，抽取本院收治70例呼吸重癥肺部感染患者為對象，隨機劃分為2組，甲組、乙組均35例。甲組：男性18例，女性17例，患者年齡34-78（56±2）歲。乙組：男性19例，女性16例，患者年齡35-78（56.5±1.5）歲。入組標準：通過CT檢查符合重癥肺部感染癥狀，存在顯著痰鳴音與濕羅音，伴有咳痰困難等癥狀。排除標準：排除心肌梗死與心律失常等癥狀。比較甲組、乙組患者基本資料，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

甲組患者選擇常規治療，主要包含抗感染與抗炎治療，同時進行平喘和營養支持治療等。

以常規治療為基礎，向乙組患者吸痰灌洗治療，詳細包括：加強患者心率和血壓、心電圖等檢查，掌握其生命指標變化[2]。全面消除呼吸道內分泌物，選擇纖維支氣管鏡，將其放置于病癥部位支氣管的開口處，選擇生理鹽水進行緩慢注入，負壓維持在45-75mmHg標準，反復進行5次操作，以沖洗總量控制在80-120ml標準。若患者存在痰塊和血塊無法排出情況，則需要選擇活檢鉗進行病灶弄碎，同時展開灌洗處理，將硅膠管插至注射器，與纖維支氣管鏡活檢孔有效連接，具體藥物配置包括：6毫升生理鹽水、0.4克阿米卡星針，將藥物配置后注入，再緩慢取出纖維支氣管鏡，以實現患者有效治療[3]。

1.3 觀察標準和療效指標

患者臨床療效評估標準：治愈，患者膿痰消失，且體溫恢復正常，炎癥有效吸收;顯效，患者膿痰減少，體溫基本恢復正常，經影像檢查炎癥吸收;有效，患者膿痰減少，且體溫正常，影像檢查發現少部分炎癥吸收;無效，患者膿痰未減少，甚至病情持續加重。同時觀察患者肺功能指標，即FEV1與FEV1/FVC。

1.4 統計學處理

研究數據通過SPSS 24.0處理，臨床療效%表示，x2檢驗，肺功能指標表示，t檢驗。P<0.05，表明差異有意義。

2 結果

2.1 臨床療效

甲組患者有效率80%，乙組患者有效率97.1%，差異有意義（P<0.05），見下表1。

2.2 肺功能指標

甲組患者肺功能指標差于乙組，差異有意義（P<0.05），見下表2。

3 討論

在重癥肺部感染患者常規治療方法中，通常選擇抗感染方式進行治療，但患者全身用藥治療后，往往會對血液和肺部等造成影響，很難在病灶處發揮最大藥物作用，最終影響治療效果，會導致患者病情持續加重，引發不同并發癥，其中呼吸衰竭并發癥比較常見[4]。因為痰液無法全面清除，使痰液積聚在呼吸道中，最終導致肺部感染無法控制，所以，對于呼吸道痰液全面清除，可以保證患者病情得到控制。

在本文研究中，選擇吸痰灌洗治療方法，可以實現呼吸道內痰液全面清除，根據研究結果顯示，與傳統用藥治療方法比較，采取吸痰灌洗聯合治療，可以顯著提升臨床療效，幫助患者更好改善肺功能，在控制肺部感染方面發揮重要價值。吸痰關系治療期間，首先需要利用纖維支氣管鏡進行觀察，掌握氣管與支氣管情況，有效清除氣道中分泌物，選擇生理鹽水進行反復沖洗再吸出，保證氣道分泌物有效清除[5]。根據研究數據顯示，乙組患者進行吸痰灌洗治療后，其有效率為97.1%，肺功能指標明顯改善，和甲組常規治療比較，差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，呼吸重癥肺部感染患者治療時，吸痰灌洗治療效果理想，可以改善患者肺功能指標，以提升患者生存質量，加快患者恢復速度，具備臨床應用價值。

參考文獻

[1] 許鈞，李慧，文隆，等.纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監護室肺部感染臨床分析[J].海南醫學，2019，30（02）：96-98.

[2] 張瑜，王莉，謝黎.纖支鏡吸痰灌洗加綜合治療82例重癥肺部感染的分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（06）：95-96.

[3] 劉穎斌，張麗興，彭俊隆.重型顱腦損傷術后肺部感染應用纖支鏡灌洗吸痰術的臨床效果觀察[J].中國醫學工程，2018，026（010）：93-95.

[4] 劉麗青，陳小波，鄒小娟，等.無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗對呼吸機相關性肺炎血清炎性因子的影響[J].臨床醫學工程，2019，026（007）：891-892.

[5] 辛可可.呼吸重癥患者肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].北方藥學，2018，015（003）： 174-175.