臨床檢驗中血液標本送檢不合格的原因及措施分析

李海光

【摘?要】目的：分析臨床檢驗中血液標本不合格的原因及應對措施。方法：本文搜集于2018年5月份-2019年7月份進行血液檢查的患者共654例，血液標本采集工作由醫院中的護士來完成，送檢工作由專門的護工來完成。采用回顧性分析方法，對654例血液標本進行統計分析，將不合格的血液標本找出，并分析不合格的原因。復查后，紅細胞、血紅蛋白、血小板指標均高于復查前，白細胞指標低于復查前，結果：本次共檢測654例血液標本，不合格有37例，不合格率為5.66%。復查后，谷草轉氨酶及血糖指標高于復查前，總膽紅素、鉀濃度指標低于復查前，有統計學差異（P<0.05）。結論：血液標本不合格的原因包括凝血、溶血、容器選用不當、采血量不足，應建立健全的血液標本送檢制度，加強對血液采集相關人員進行專業化的培訓，以保證血液標本的采集質量。

【關鍵詞】臨床檢驗;血液標本;送檢不合格

【中圖分類號】R446???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0282-01

血液檢驗是了解患者病情的一種最直觀的形式，為疾病診斷及治療工作的實施及開展奠定了基礎。血液作為被檢驗對象，其血液標本的質量直接關系到檢測的效果，進而影響著患者的疾病治療[1]。因此，應保證血液標本的質量，加大對血液采集及運送全過程進行有效的管理，以促進送檢血樣質量的提升，使檢驗結果更具準確性，為醫生進行疾病診斷提供可靠的依據[2]。由于血液標本在送檢過程中存在諸多不合格情況，進而對臨床檢驗結果造成了極大的影響，分析特對血液標本送檢不合格的原因進行分析，并提出了合理化的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文搜集于2018年5月份-2019年7月份進行血液檢查的患者共654例，血液標本采集工作由醫院中的護士來完成，送檢工作由專門的護工來完成。

1.2方法

在對血液檢查人員進行采血時，主要是使用一次性的采血管、采血針，以保證患者的安全性。由專職人員來收取采血，將血液標本送入到相關的部門中進行檢驗，以此來判斷血液標本的質量是否達標，對于一些不合格的血液標本，應做好記錄工作，并將其退回，重新進行血液標本采集。采用回顧性分析方法，對654例血液標本進行統計分析，將不合格的血液標本找出，并分析不合格的原因。

1.3觀察指標

統計凝血、溶血、容器選用不當、采血量不足血液標本不合格原因;對比凝血標本復查前后紅細胞、血紅蛋白、血小板、白細胞情況;對比溶血標本復查前后谷草轉氨酶、血糖、總膽紅素、鉀濃度情況。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件，以均數±標準差（）表示凝血標本及溶血標本復查前后血液指標，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示血液標本不合格概率，以檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1血液標本不合格原因

本次共檢測654例血液標本，不合格有37例，不合格率為5.66%。

2.2 13例凝血標本復查前后血液指標

復查后，紅細胞、血紅蛋白、血小板指標均高于復查前，白細胞指標低于復查前，有統計學差異（P<0.05）。

2.317例溶血標本復查前后血液指標

復查后，谷草轉氨酶及血糖指標高于復查前，總膽紅素、鉀濃度指標低于復查前，有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

表1中研究結果顯示，導致血液標本不合格的原因包括以下幾種：（1）凝血：凝血的出現，是因為抽血不順暢所致，由于抽血的時間較長，并且在采血期間，未能充分搖勻試管，導致抗凝劑與血液之間的接觸不充分。并且試管內的抗凝劑比例不合理，抗凝劑出現濃度及計量過少等情況。（2）溶血：溶血現象的產生，與試管、消毒劑、止血帶及采血器等在運輸期間出現嚴重的顛簸有直接關系。（3）容器選用不當及采血量不足：以上兩種情況產生的概率較低，均與護士的操作不當有直接關系[3]。

為了降低血液標本不合格發生概率，應制定出合理的血液標本送檢措施：（1）建立健全的血液標本送檢制度。血液標本之所以出現不合理情況，與醫護人員的操作疏忽有直接關系，導致血液檢查結果出現誤差，對患者的病情治療造成較大額影響。需要在醫院中建立健全的血液標本規范采集制度，要求血液采集相關人員應嚴格按照規章制度中的要求開展工作。（2）加強對血液采集相關人員進行專業化的培訓，引發血液標本采集及送檢相關知識手冊，告知醫護人員加強血液標本采集的重要性，血液標本采集規范，采集技能等，定期在部門中組織開展培訓工作，強化工作人員對血液標本采集及送檢工作的進一步認識，提升工作人員的認知能力[4]。

綜上所述，血液標本不合格的原因包括凝血、溶血、容器選用不當、采血量不足，應建立健全的血液標本送檢制度，加強對血液采集相關人員進行專業化的培訓，以保證血液標本的采集質量。

參考文獻

[1] 陳曉剛.臨床檢驗中血液標本不合格的原因和對策[J].醫療裝備，2018，31（19）：83-84.

[2] 池善春，江峰.臨床檢驗中不合格血液標本的原因分析[J].中外醫療，2017，36（36）：190-192.

[3] 甄曉菊.臨床血液不合格標本常規臨床檢驗的分析探討[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：83-84.

[4] 張延芳，姜夏薇，申麗.臨床檢驗中血液標本送檢不合格的原因及對策[J].中國實用醫藥，2015，10（26）：263-264.