細胞蠟塊技術在胸腹腔積液病理診斷腫瘤中的應用價值

鄧雪琴 陳新妹 郭壽銘 張群英 郭曉琴 李小媚

【摘?要】目的：探討細胞蠟塊技術在胸腹腔積液病理診斷腫瘤中的應用價值。方法：收集至今為止我科胸腹腔積液患者胸腹水標本 ，比較細胞蠟塊及細胞涂片病理診斷結果，并進行統計及分析討論。結果：目前為止我科已完成胸腹水檢測共234例。其中細胞學涂片200例，細胞蠟塊34例。病理診斷陽性即見異常細胞或癌細胞。細胞學涂片200例中，病理診斷陽性27例（27/200，13.50%）。細胞蠟塊的34例中，陽性例數12例（12/34，35.29%）。細胞蠟塊中有7例做免疫組化，陽性例數5例（5/7，71.43%）。差異有統計學意義（P〈0.001）。與細胞學涂片相比，細胞蠟塊制片技術在病理診斷腫瘤陽性率和明確腫瘤類型上具有明顯優勢，具有較高的應用價值。結論：胸腹水標本制作細胞蠟塊可獲得更多的細胞，可有效提高腫瘤細胞檢出率，并可行滿意的特殊染色、免疫組化及分子病理學檢測，進一步明確腫瘤的診斷及類型。該方法具有創傷性小，且安全有效的優勢。研究項目使用的儀器及耗材為本科正常使用物品，無額外經費產生。胸腹水標本制作細胞蠟塊能取得較好的臨床效果及社會效應。

【關鍵詞】細胞蠟塊;胸腹水檢查;免疫組化;

【中圖分類號】R561???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0266-01

胸腹腔積液是全身性疾病及胸腹部疾病常見并發癥，而脫落細胞學診斷是明確胸腹腔積液病因的重要手段之一。目前傳統的胸腹腔積液涂片技術存在涂片細胞量少、易重疊、結構不清、背景雜亂等缺點，影響細胞學診斷，而且難以進一步做免疫組化等檢測。而制作細胞蠟塊可獲得更多的細胞，可有效提高腫瘤細胞檢出率，并可行滿意的特殊染色、免疫組化及分子病理學檢測，從而進一步明確腫瘤的診斷及類型。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集至今為止我科已完成胸腹腔積液患者胸腹水標本234例，，男性患者132例，女性患者102例，年齡最小的患者為11歲，年齡最大的患者為103歲，平均年齡為（64.5±16.62）歲。

1.2方法

所有病患的胸腹腔積液進行離心處理，控制在 2 500 r/min 轉速，離心 15 min，吸出上層清液，保留沉渣。

①細胞學涂片檢查：對沉淀物進行涂片干燥、染色處理，之后再進行沖洗，涂片晾干后封片，在顯微鏡下觀察涂片，分析涂片性質。

② 1）送檢胸腹腔積液取部分離心涂片后，余下標本立即置于4℃冰箱過夜。2）第二天取出，棄去上清液，取余液30-50ml，多試管離心，2500 r/min離心6分鐘，棄去上清液。3）將多管余液均收集在一次性塑料試管中，加3-5ml10%中性福爾馬林混勻，2500r/min離心6分鐘。4）若細胞已凝集成團狀，剪開塑料試管下段取出凝固的細胞塊，直接用擦鏡紙包裹好，10%中性福爾馬林固定;否則，沿試管壁加入融化瓊脂，輕輕搖勻，待冷卻后，剪開塑料試管下段取出凝固的細胞塊用擦鏡紙包裹好，10%中性福爾馬林固定。5）常規脫水包埋，制成細胞蠟塊。常規切片，HE染色，并可進行特殊染色、免疫組化以及分子病理學檢測。

1.3觀察指標

病理診斷陽性率（該組別陽性例數/該組別總例數=該組別陽性率）。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，表現形式為例、百分比，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1細胞涂片及細胞蠟塊病理診斷結果比較

2.2細胞蠟塊及免疫組化病理診斷結果比較

P<0.05表示差異具有統計學意義。

與細胞學涂片相比，細胞蠟塊制片技術在病理診斷腫瘤陽性率和明確腫瘤類型上具有明顯優勢，具有較高的應用價值。

3 討論

胸腹水標本制作細胞蠟塊可獲得更多的細胞，可有效提高腫瘤細胞檢出率，并可行滿意的特殊染色、免疫組化及分子病理學檢測，從而進一步明確腫瘤的診斷及類型，輔助臨床用藥治療。該方法具有創傷性小，且安全有效的優勢。 胸水中原有的細胞與組織呈分離狀，僅依靠涂片不能準確辨別出良惡性，在涂片質量差、較少的細胞量以及變形、細胞重疊等因素影響下，非常容易將患者的疾病性質判斷為良性。細胞蠟塊屬于當前用于胸腔積液性質判斷的重要手段，應用以后制作而成的細胞蠟塊可以進行多次切片處理，醫師可以對可疑細胞進行反復檢查。細胞蠟塊法使用后的陽性檢出率較高，而且操作的流程簡單，適用于后續的特殊染色、免疫組化及分子病理學檢測，便于醫生對組織來源作以精準的分析判斷;研究項目使用的儀器及耗材為本科正常使用物品，無額外經費產生。

總而言之，胸腹水標本制作細胞蠟塊能取得較好的臨床效果及社會效應。

參考文獻

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