對穩定期COPD患者長期家庭氧療依從性的影響

李靜

【摘?要】目前，無論從國際角度分析還是從本國慢性呼吸系統疾病角度進行研判，都不難發現，穩定期內的COPD患者采取家庭氧療法是最常見并且行之有效的醫學手段，本文旨在研究穩定期的COPD患者針對長期家庭氧療與自我效能感知的相關性，怎樣更好的的完善家庭護理對患者的病程干預。

【關鍵詞】穩定期COPD;家庭護理干預;自我效能感知

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0249-01

現實生活中，很多慢性呼吸系統疾病的患者，都對自己的身體狀況都存在一定程度的誤判，其中最常見的是多數慢阻肺患者都是在疾病急性發作的時候才去看病和用藥，在日常生活中并不注重對慢阻病的預防和保健，而在穩定期病程中的COPD患者，對待家庭氧療依從性和長期性的認識都普遍偏低，針對這樣的現狀，本文將從下方面展開討論和闡述。

1 慢性阻塞性肺疾病的流行病學簡述

1.1 COPD的發病率及護理干預意義

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是指具有氣流受限的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其特征是持續性呼吸系統癥狀和氣流受限，通常病患會出現咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀。

這是近年來國際上比較頻發的疾病，慢阻肺不僅會影響到肺部的通氣功能，它的并發癥還包括肺心病、焦慮抑郁、骨質疏松等，會極大影響患者的身體健康和生活質量。

臨床實踐中，相較于可以持續性吸氧的患者來說，不采用氧療的COPD患者的死亡率要增加1.5倍，雖然長期氧療的益處常常在很長一段治療周期后才能得以顯現，但患者持續性氧療可以有效改善肺部功能，這也進一步說明了長期氧療的治療價值[1]。

1.2 實操中家庭護理對穩定性COPD病患的優越性

研究表明，堅持每天供氧大于15小時的COPD患者，在之后的治療中，呈現出明顯的積極特點，例如住院次數的明顯減少、住院間隔延長、治療成本大幅下降等[2]。

而在實際臨床運用中，針對穩定性COPD病患，長期氧療是最為常見和有效的治療手段，家庭氧療對COPD有著不可取代的優越性，比如家庭護理可以避免病患往來醫院的路程奔波，有益于其對給氧長期性的堅持，而不斷完善家庭內部護理、建立起對病患的有效約束制度，也可以在最大程度上減慢病程的發展，顯著提高患者的生活質量。

2 穩定期COPD患者的自我效能感知

在臨床中不難發現，自我效能感知可以直接影響到COPD患者的恢復進程和健康狀況，而了解兩者之間的關聯性，也日益成為治療中關注的焦點，如何更好的挖掘患者的自我感知效能，很大程度上取決于病患對COPD的全面了解和自我約束能力。

2.1穩定期內病患的自我管理與效能感知呈正相關

慢性阻塞性肺疾病的治療周期長、見效時間也存在一定的滯后性，這從某種程度上導致了病患心理上對治療的懈怠，而能夠長期貫徹并且有效堅持自我管理的患者，往往對其效能感知的能力都比較強，兩者存在正相關的關系。而不同的社會因素也導致了COPD患者對自我效能的不同體現，具體表現為以下方面。

2.1.1家庭收入與COPD患者效能感知的關系。

臨床實踐中，家庭收入越高的患者往往具備越強的效能感知能力，足夠的家庭收入兜底可以讓患者將注意力集中在COPD的治療上，而相當一部分患者，由于長期不能持續性獲得收入，往往會降低對效能感知的關注度，也就不能很好的貫徹自我約束，從而造成病情的加重。

2.1.2健康素養與COPD患者自我效能的關系

對自己健康素養關注度越高的人群，普遍擁有較強的自我效能感知力。通常情況下，對自己的飲食配備是否在意、了解自身健康狀況的意愿強烈與否，都間接決定了患者的自我約束力，而忽視病情和意識放松，也成為了治療COPD的最大掣肘，不能在第一時間了解自己的健康素養，就不能在第一時間掌握治療的先機[3]。

2.2醫院定期干預對COPD患者的重要性

COPD患者對自我效能的放松，往往源于沒有徹底而全面的了解疾病，通常情況下，患者受傳統思維的影響，總是片面的認為不出現難以忍受的病況就可以不持續性的接受有氧治療，但實際情況卻有所不同。臨床案例中，相當一部分病患在出院時癥狀已經得到極大緩解，但是由于回家放松了警惕，認為按時對藥物進行補給就可以了，長此以往由于COPD患者長期處于缺氧狀態，非但原有病癥沒有得到緩解，還極大增加了患上其他并發癥的風險。

實際上，如果醫院可以定期回訪COPD患者，長期對其進行醫療普及，就可以從思想意識上讓患者保持警惕，醫院的定期干預和認真有效的家庭干預相結合，才能使患者增強自我約束力配合治療[3]。

3 長期家庭氧療依從性對穩定期COPD患者的重要意義

3.1家庭氧療依從性的定義和長期實施的現實意義

家庭氧療依從性是指，患者脫離醫院后返回家庭實施的長期氧療的意愿性和完成度的期待值，這種遵醫囑的意愿往往成為了長期家庭氧療能否能到很好貫徹實施的關鍵，而家庭氧療依從性好的患者，往往治療的完成度也就越高，如果慢阻病患者長期處于缺氧狀態，很容易引發其他的并發癥，這些癥狀也會使患者的整個身體進入一種互相影響的惡性循環狀態，由缺氧導致的并發癥也是目前COPD患者死亡率高的一個重要原因，因此，COPD患者堅持藥物治療的同時，必須接受正規的長期家庭氧療，這對治療進程起著非常重要的現實意義。

3.2 病患在LTHOT中普遍存在的問題

患者在長期家庭氧療中，往往對供氧設備知之甚少，即使選擇了正確的供氧設備，也無法保證對設備的清潔和保養，除此之外有部分患者以為供氧機器運行就可以了，他們并不了解制氧機在連續運行一段時間以后，會出現氧濃度急劇下降的情況，所以能夠連續使用的同時還必須保證氧濃度的穩定。

4 結論

無論是從患者身體恢復的角度出發，還是從患者治療的便利性考慮，COPD 患者都應該正確實施 LTHOT，這樣才能有效延緩并發癥的發生，并且極大程度降低慢肺阻的病死率。

參考文獻

[1] 王瑩，佘曼.COPD患者的氧療進展[J].新醫學雜志，2016，05（5），07.

[2] 王紫嬌，方理，等.COPD患者家庭氧療的醫學觀察[J].中國慢性病呼吸雜志，2019，（09） ，21.

[3] 劉子恒.長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病患的影響[J].中國醫學雜志，2019，（3），14.

課題項目：

安慶地區COPD穩定期患者家庭氧療依從性現狀調查（HY 2019008）