疫情期間線上及線下醫學生教學的效果比較

【摘?要】目的：研究線上及線下教學在醫學臨床實習教學中的效果差異。方法：實驗開展自 2020 年 1 月～2020 年 6 月，以四川大學華西醫院臨床 100 名本科生為觀察對象，其中 72 例學生接受線上教學，剩余 28 例學生接受傳統線下教學作為對照組。比較線上線下兩種不同教學方法的應用效果。結果：兩組學生的理論知識考核成績相似，但是線下組實踐操作成績評分均要優于線上組（P<0.05），且線下組學生對教學質量的總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：采用線上教學能夠滿足理論教學，但是仍然需要補充面對面臨床實踐教學的內容。

【關鍵詞】教學;醫學;新型冠狀病毒疫情

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0237-01

醫學是一門實踐性很強的學科，需要理論與實踐并舉;通過理論學習掌握牢固的理論知識并通過實踐加深對于理論知識的理解及靈活運用。另外，醫學也涉及眾多的操作，這部分內容就更加需要通過實踐操作才能良好掌握。通常情況下，醫學生的臨床實習都是理論教學和臨床實踐相結合。但是在今年由于特殊的國情，大量本科生滯留家中無法返校; 或者由于疫情防控的需要不能組織大量學生進入臨床實習，我校采取多種線上教學的方式進行理論課程及實踐課程的教學。5 月份后，有部分學生返校接受了傳統的臨床實習。為了明確線上及線下教學對于醫學生教育的優劣及進一步提高臨床實習的教學質量，本次實驗就對這兩種方式的應用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1研究資料

本研究開展時間為 2020 年 1 月～2020 年 6 月，以四川大學華西醫院 100 例學生為觀察對象，其中 72 例學生接受線上教學，剩余 28 例學生接受傳統線下教學作為對照組。兩組學生之間的基線資料如下表。兩組之間在性別構成，年齡，其他外科專業實習經驗均沒有差異。

1.2方法

線下教學組學生采用傳統教師與學生面對面講解方法進行理論教學及實踐教學，實踐教學包括：認識外科手術器械，外科洗手，穿脫手術衣，外科打結等。線上教學組學生采用多個商用直播平臺（比如超星，騰訊會議等），在授課之前將課程資料提前上傳至云平臺;由授課老師在線進行教學，并將教學過程錄像;授課之后設定答疑時間;同時根據課程建立多個 QQ 或者微信群，以 QQ 群視頻通話或微信語音等方式輔助實時在線教學以及方便學生與老師進行交流。線上及線下課程完成后，第二課時會選派幾名學生代表對前次學習內容進行匯報與復習，并隨機抽查考核。

1.3 研究內容

①統計兩組學生課程完成后的期末考試成績，包括理論考核與實踐操作成績;兩組同學實踐操作均為線下現場考核。② 統計兩組學生對教學質量的滿意度。

1.4統計

對本次研究中所得到的關于兩組學生期末考核成績、對教學質量的滿意度;連續變量比如分數表示為均數±標準差，分類或者計數資料以百分比表示。連續變量采用用t 檢驗分析，分類或者計數變量采用卡方檢驗分析。統計學軟件使用SPSS 25.0，P<0.05 認為有統計學差異。

2 結果

兩組同學的理論考試成績之間無明顯差異（89±14 vs. 85±21，P=0.322），但是線下教學組其外科手術器械的識別正確率、外科洗手的正確率、穿脫手術衣的正確率及每分鐘外科打結個數均明顯好于線上教學組。兩組之間的教學滿意度并沒有差別（95.4±11.8 vs. 94.6±10.9，P=0.418）（表 2）

3 討論

在學生由于不可抗力的原因無法返校的情況下，如何更好地做好醫學教學是我們所面臨的巨大挑戰。隨著網絡的普及以及隨之而來的各種運用軟件的出現，人們獲取知識的渠道越來越多，高等教育的門檻也隨之降低。但是醫學是一門知識與經驗相結合的學科;網上所獲得的各種知識，比如文字材料及視頻材料，并不能取代教師的教授。因為我們的一線教師也是一線的臨床醫生，除了會講解課程大綱所要求的知識點外，還能夠結合自身的臨床實踐舉例說明該知識點的臨床運用，加深知識點的掌握;而這些都是非交互性網絡資源所不具有的優勢。當然，在我們的教學過程中，也充分利用了網絡的教學資源，提前為學生提供相應的視頻及文字材料，使的學生能夠提前預習;另外在也在課堂提出問題， 引導學生圍繞問題進行分析、討論，課后自主進行資料的查閱，思考并解決問題，并通過課后答疑，幫助學生更好的掌握知識點。我們的結論也顯示線上和傳統線下教學都能夠使學生對于理論學習達到相似的效果，也可以明顯提高學生對于學習效果的滿意度。

本科教學涉及到非常多的基礎操作，而這些操作又是作為一個醫生所必須掌握的。雖然線上的互動教學能夠提供獲取理論知識的渠道，但是醫學畢竟是一門實踐性非常強的學科;理論知識的學習并不能代替實踐技能的培訓，尤其是在學生初次接觸外科器械及基本外科操作的時候，需要學生反復的實際操作，并由有經驗的老師在一旁觀察并指出其錯誤，才能使學生逐漸掌握該操作[1]。我們的結果也提示，線下的教學在實踐操作方面具有明顯優于線上教學的優勢;但是線上教學也能夠使學生掌握超過 70%的技能操作要領，是一個值得嘗試的方法。如果我們將線上講解、視頻觀摩及線下實際操作、糾錯相結合，可能能夠獲得比傳統線下教學更為優異的效果。

參考文獻

[1] 倪志宇，叢峰，王紅杰，宗曉萍.綜合性大學醫學人才培養改革的探索與思考[J].中國高教研究，2020（07）：87-92.

作者簡介：

宋涂潤（1986-），男，漢，重慶，博士，泌尿外科，主要研究方向：腎臟移植。