分析急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施針對性急救護理干預的效果評價

張慶亞

【摘?要】目的：探究對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施針對性急救護理干預的效果評價。方法：隨機選取我院2018年11月至2019年11月內收治的50例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者以急救護理差異差異分為參照組（25例，常規急救護理）和研究組（25例，針對性急救護理干預），對比分析兩組患者的臨床指標（空腹血糖：FPG、餐后2小時血糖：2hFPG、尿酮轉陰時間）和低血糖發生率。結果：研究組患者FPG、2hFPG、尿酮轉陰時間和低血糖發生率均低與參照組，所有對比均差異明顯（P<0.05）。結論：對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施針對性急救護理干預，可有效改善患者臨床指標，降低低血糖發生率，為患者爭取搶救時間并提高搶救成功率，值得臨床應用。

【關鍵字】糖尿病;糖尿病酮癥酸中毒;急救護理干預

【中圖分類號】R587???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0221-01

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者因感染、治療不當或飲食不潔導致機體嚴重缺乏胰島素引起的唐激素不適升高，從而導致的高血酮、酮尿、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的一系列綜合征[1]。糖尿病酮癥酸中毒作為臨床常見的一種糖尿病急性并發癥，提高其急診急救效率是有效減低該病影響的重要舉措[2]。此類疾病發病突然，病情變化快，且反復性強，若患者為得到及時有效的治療干預，嚴重威脅患者的生命安全。因此，對于糖尿病酮癥酸中毒的急救護理時保障患者的治療效果，提高急救效果成為保障患者生命安全的重要關鍵。本文就對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施針對性急救護理干預的效果評價展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2018年11月至2019年11月內收治的50例急診糖尿病酮癥酸中毒患者納入本次研究，將所有患者以急救護理差異分為參照組（男13例，女12例，平均51.37±12.01歲）和研究組（男14例，女11例，平均52.08±11.54歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者均了解本研究內容后自愿參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者使用常規的護理措施：遵循醫囑用藥、心理干預、環境護理、病情監測。

1.2.2 研究組

對研究組患者實施針對性急救護理干預，具體護理措施為：患者入院后開展尿酮體、腎功能、血糖指標等生命體征，協助患者采取仰臥位，將頭偏向左側，清理口腔異物和呼吸道內分泌物，保證患者呼吸通暢。給予心電監護，開通靜脈通道，觀察患者光反射、意識、精神、瞳孔等反應。根據患者體重給予生理鹽水補充液，并給予患者持續性皮下注射胰島素，當患者代謝正常且尿酮素有所下降后調整藥物使用劑量。糾正患者水電解質和酸堿紊亂等，監測患者血鉀水平，給予患者補鉀治療，穩定患者機體正常代謝和循環。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的臨床指標（空腹血糖：FPG、餐后2小時血糖：2hFPG、尿酮轉陰時間）和低血糖發生率。

1.4 統計學分析

本研究數據均采用軟件SPSS22.0進行統計學分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標和低血糖發生率分析

組間對比顯示，研究組患者FPG、2hFPG、尿酮轉陰時間和低血糖發生率均低與參照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1：

3 討論

引起糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是血糖水平的持續上升以及嚴重缺乏胰島素，從而導致代謝性酸中毒、高血酮、酮尿脫水、電解質紊亂等癥候群[3]。因此，因為酮癥酸中毒的危急性，臨床才更應該重視急救護理，以保證治療的安全性。

治療糖尿病酮癥酸中毒患者的重點在于及時、有效。而常規的臨床治療多選擇注射胰島素的方式進行治療，可快速改善患者的臨床癥狀，但若一次注射劑量過大，血糖水平驟降，極易引發低血糖，甚至引起血鉀癥。且糖尿病酮癥酸中毒患者大部分存在一些脫水現象，若未對患者進行及時適量的補液，對患者臨床治療的進一步開展極為不利，還會增加患者產生額外的疾病痛苦[4]。

而針對性急救護理干預，通過及時對患者的生命體征進行檢查，并根據檢測結果對患者進步病情評估和用藥劑量的測定，可一定程度上提高患者的治療效果且降低不良反應，緩解患者臨床癥狀的同時，給予患者適量的補液，給予患者營養支持，從而有效糾正電解質平衡并維持，并通過補鉀和預防感染的相關措施可有效幫助患者控制血糖[5]。

綜上所述，對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實施針對性急救護理干預，可有效改善患者臨床指標，降低低血糖發生率，為患者爭取搶救時間并提高搶救成功率，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 任增智. 急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果評價[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（024）：120-121.

[2] 黃曉鈴， 陳莉. 糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理干預分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（020）：142-143.

[3] 吳玲， 錢丹. 探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（016）：125-126.

[4] 葉衍. 急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 020（016）：113-114.

[5] 劉瑞華. 急救護理干預對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J]. 中外女性健康研究， 2019， 000（007）：139，141.