延續性營養護理服務對改善老年臥床患者營養狀況的效果觀察

向美潔

【摘?要】目的：探討對老年臥床患者，實施延續性營養護理服務對患者營養狀況的影響。方法：選取出院康復的100例老年患者并隨機分成實驗組與對照組每組50例，對照組予以常規出院隨訪，實驗組在對照組的基礎上實施延續性營養護理服務，比較兩組患者出院6個月后的營養狀況。結果：實驗組患者出院6個月營養正常的占比為88.00%，顯著高于對照組64.00%的占比，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將延續性營養護理服務模式用于老年臥床患者的干預中，可顯著改善患者營養狀況，值得推廣。

【關鍵詞】延續性營養護理服務;老年臥床患者;營養狀況

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0218-01

老年病患群體由于自身患病的原因，常使得其需要臥床靜養，生活也需要他人照料。老年臥床患者因日常活動急劇消減，影響患者對營養物質的吸收，且長時間臥床與營養方式不合理也加重患者營養不良風險，所以對此類患者強調做好患者的營養干預工作[1]。對老年住院患者，通常是在患者住院期間進行營養風險篩查且予以科學的營養干預，而在患者出院后，由于社區護理服務不完善，居家康復的老年患者對營養干預的關注度較少，這樣不利于患者的康復。基于此，在本次研究中就探討對于老年臥床患者，予以延續性的營養護理服務對患者營養狀況的改善效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年2月收治的100例出院到社區康復的老年患者為研究對象，患者年齡均大于60歲，每日臥床時間在12h以上，患者自愿參與研究，具有完整的隨訪資料，排除不合作及照顧者不配合者。按照隨機數字表法將研究對象分成以下兩組：實驗組50例，男性29例，女性21例;年齡61～84歲，平均（72.1±1.5）歲。對照組50例，男30例，女20例;年齡63～85歲，平均（71.9±1.4）歲。對比兩組在年齡及性別等資料上比較差異具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在其住院期間均進行營養知識宣教，在出院前安排主管護士予以患者營養評估及飲食指導。對照組患者出院時安排主管以上負責疾病注意事項的宣教，出院后予以常規隨訪，主要是出院后1周讓在院期間的主管護師進行電話隨訪，隨訪內容包括患者飲食情況、健康宣教、用藥情況及門診隨訪等，此外住院護師指導患者輪椅、拐杖等輔助用具的使用方法，避免長時間臥床。

實驗組則在對照組常規隨訪的基礎上實施延續性營養護理服務，具體如下：（1）組建護理服務小組。安排1名老年科醫生、1名營養師、6名主管護師及1名副主任護師組成延續性營養護理小組，安排1名主管護師對接10名患者，各組員做到相互協作，同時還具備良好表達與溝通能力。（2）微信群宣教。主管護師建立2個微信群，一個是延續護理小組微信群，一個是延續護理小組-患者微信群，前者是方便護理小組成員進行病情、營養狀況及活動內容的討論，后者是方便患者進行營養狀況、病情以及活動的咨詢。在患者出院前主管護師將患者家屬、照顧人拉入小組-患者微信群，為保護患者隱私在微信群中患者及家屬以編號患者及家屬顯示。在微信群中可制定適合的微信形式閱讀的飲食指導手冊，涵蓋優質蛋白飲食、低鹽低脂飲食、高維生素飲食等，調整飲食中蛋白質及脂肪等物質的分配比例，每周安排營養師在每周中午時間與小組-患者微信群中推送營養指導內容。（3）家屬同照顧者配合干預。提供患者飲食記錄手冊、固定大小進食容器及具有刻度的水杯等，安排主管護士向家屬、照顧者進行食物量的估算，如掌握100g米或面可做多少主食？100g瘦肉多大？一少鹽或一勺油多少克？通過了解這些知識以使家屬與照顧者形成量的概念。照顧者需記錄患者每日進食時間、主要食物成分、食物總量與飲水總量4方面，在第一個月的每3天將飲食內容以圖片形式發布至護師—患者微信群，在每周可反饋一次。

1.3 觀察指標

出院后6個月，兩組均使用微型營養評估量表（MNA）測量兩組營養狀況，量表涵蓋18個條目，總分30分，其中小于17分為營養不良，17～23分為潛在營養不良，≥24分為營養正常。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者出院6個月營養不良占比顯著對于對照組，營養癥狀占比高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結果顯示，在出院6個月的營養狀況上，實驗組患者營養正常的占比顯著高于對照組，這提示予以老年患者延續性營養護理服務的效果滿意[2]。分析原因主要是對老年患者實施這一護理服務模式，可以通過以微信群的方式，讓延續護理小組成員以討論的方式迅速發現患者在飲食方面所存在的問題，且予以干預及指導，如借助微信形式分析飲食方面在熱量、蛋白及蔬菜攝入上存在的問題，且利用微信溝通方式評價患者飲食狀況，這可以改善患者營養狀況，提高患者對居家飲食干預的依從性，提高患者生活質量[3]。

綜上所述，針對老年臥床患者，在出院后予以患者實施延續性營養護理服務模式，可取得滿意的效果，顯著改善患者的營養狀況，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 盧少萍，徐永能，任曉曉，等.延續性營養護理服務對改善老年臥床患者營養狀況的效果[J].中國護理管理，2018，18（12）：1678-1681.

[2] 張桃英.應用延續性護理對居家臥床老人壓力性損傷的預防效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（01）：187-188.

[3] 薛秋芬.社區老年高血壓病人延續性護理的需求現狀和相關影響因素分析[J].中國保健營養，2019，029（018）：222.