集束化護理在顱腦術后留置鼻腸管患者護理工作中的應用效果觀察

李碧航 葉麗梅

【摘?要】目的：分析集束化護理在顱腦術后留置鼻腸管患者護理工作中的應用價值及對構建良好護患關系的影響。方法：入選區間：2019年1月-2020年7月，觀察對象：80例顱腦術后留置鼻腸管患者，以隨機單雙號法將觀察對象分組，單號者入對比組（40例，常規護理），雙號者入研究組（40例，集束化護理），對護理價值差異性進行比較分析。結果：對兩組不良反應發生率比較，研究組5.00%低于對比組20.00%，差異顯著，P<0.05;對兩組護理滿意度比較，研究組97.50%高于對比組82.50%，差異顯著，P<0.05。結論：針對顱腦術后留置鼻腸管患者患者，于護理工作中應用集束化護理模式，不僅可降低不良反應發生率，提高護理安全性，還可提升護理滿意度，有助構建良好護患關系。

【關鍵詞】顱腦術后;鼻腸管;集束化護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0214-02

引言

顱腦手術是臨床治療多種顱腦疾病的主要方式，比如：顱內血腫清除、顱內腫瘤切除以及顱腦損傷等，該類患者具有病情危重、復雜多變等特點，且術后身體機能多處于高分解、高代謝狀態，不僅需要及時采取對癥治療，還應重視營養支持，為疾病康復提供必要條件，因此，顱腦術后常需留置鼻腸管，為機體提供所需營養物質[1]。然而，為進一步保證鼻腸管應用效果，需重視其護理工作，為此，本文以80例顱腦術后留置鼻腸管患者為觀察對象，配合不同護理干預，對護理價值差異性進行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選區間：2019年1月-2020年7月，觀察對象：80例顱腦術后留置鼻腸管患者，以隨機單雙號法將觀察對象分組，單號者入對比組（40例）：男25例、女15例，年齡20～73歲，均值數（46.5±11.3）歲;雙號者入研究組（40例）：男24例、女16例，年齡21～73歲，均值數（47.1±11.4）歲;入組對象具有顱腦手術治療適應癥、耐受性[2]，均留置鼻腸管，事先知情研究內容、目的，配合有效性良好，統計分析兩組樣本一般資料，P>0.05，研究有意義。

1.2 方法

對比組（40例，常規護理）：護理人員按照臨床護理常規、醫囑給予患者體征監測、管路管理等基礎護理服務。

研究組（40例，集束化護理）：首先，成立集束化護理小組，查閱既往相關科研結論，結合患者實際情況及臨床經驗，為患者制定個體化的集束化護理方案，實施內容如下：1）腸管管理，重視鼻腸管固定，于鼻口、面頰、而后分別進行妥善固定，同時，每日清晨對患者面部進行擦拭，仔細觀察固定部位皮膚，若發現固定松弛應及時進行更換膠布，另外，定期沖洗鼻腸管，一般間隔時間為4小時，確保鼻腸管時刻處于通暢狀態;2）營養制劑，營養液在輸注之前需進行加熱處理，溫度控制在37℃，輸注過程合理控制輸注速度，定期回抽胃內殘余、聽診胃腸蠕動，若患者發生嚴重胃潴留情況，需先暫停輸注;3）病情監測，重癥顱腦損傷患者病情嚴重，意識狀態變化可反映疾病輕重，因此，護理人員需加強患者意識狀態監測，同時，做好口腔護理，確保呼吸通暢，此外，注意觀察大便性質，包括量、顏色等，詳細記錄，將其作為評價患者耐受程度、輸注速度的參考依據。

兩組均干預指導至患者出院。

1.3 觀察指標

觀察分析不良反應、護理滿意度。不良反應包括鼻飼導致感染情況、胃腸道反應、導管堵塞、吸入性肺炎等，不良反應統計是根據實際發生不良反應類型計算，與單個病例沒有關系;護理滿意度以問卷調查表形式評價，調查對象為患者，若患者為昏迷狀態，可將調查對象更換為家屬，總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和。

1.4 統計學分析

以 SPSS 24.0 軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應

對兩組不良反應發生率比較，研究組5.00%低于對比組20.00%，差異顯著，P<0.05，詳細如下。

對比組40例：發生2例鼻飼導致感染、1例腹瀉、1例惡心嘔吐、2例管路堵塞、2例吸入性肺炎，總發生率為20.00%（8/40）;研究組40例：發生0例鼻飼導致感染、1例腹瀉、1例惡心嘔吐、0例管路堵塞、0例吸入性肺炎，總發生率為5.00%（2/40）。（=4.1143，p=0.0425）

2.2 護理滿意度

對兩組護理滿意度比較，研究組97.50%高于對比組82.50%，差異顯著，P<0.05，詳細如下。

對比組40例：非常滿意20例、基本滿意13例、不滿意7例，總滿意度為82.50%（33/40）;研究組40例：非常滿意29例、基本滿意10例、不滿意1例，總滿意度為97.50%（39/40）。（=5.0000，p=0.0253）

3 討論

近年來，受諸多因素影響，導致需要行顱腦手術治療患者數量呈現上升趨勢，該類患者身體機能具有特殊性，若其胃腸功能及解剖結構允許，需及時予以腸內營養支持。研究顯示，顱腦術后患者需給予較長時間的腸內營養支持，而鼻腸管使用時間過長容易發生腹瀉、管路堵塞等不良反應，需加以干預措施進行規避與控制[3]。既往常規護理為被動護理，一般僅根據患者出現情況進行處理，干預效果及滿意度均不是非常理想，需探尋更加安全、高效的干預模式。

集束化護理是新興護理模式，護理過程所涉及每一項操作均證實對患者治療及恢復有利，屬于主動護理，可滿足不同患者個體化需求[4]。在本次研究中，對兩組不良反應發生率比較，研究組5.00%低于對比組20.00%，差異顯著，P<0.05;對兩組護理滿意度比較，研究組97.50%高于對比組82.50%，差異顯著，P<0.05;由此可說明集束化護理在顱腦術后留置鼻腸管患者護理工作中的應用價值確切。

綜上，針對顱腦術后留置鼻腸管患者患者，于護理工作中應用集束化護理模式，不僅可降低不良反應發生率，提高護理安全性，還可提升護理滿意度，有助構建良好護患關系。

參考文獻

[1] 黃懷蕊.集束化護理對ICU重癥顱腦損傷患者機械通氣時間及肺部感染的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（06）：743-744.

[2] 李玉姐.循證護理對顱腦手術患者術后機械通氣效果及腸內營養并發癥的影響[J]. 中國現代藥物應用， 2019， 13（11）：187-188.

[3] 王玲.集束化護理干預在重癥顱腦損傷術后昏迷患者中的應用觀察[J].黑龍江中醫藥，2020，49（02）：334-335.

[4] 馬鑫，謝波，周慶，姬曉偉.集束化護理對重型顱腦損傷患者營養水平的影響[J].湖州師范學院學報，2019，41（10）：74-79.