腸內營養護理在ICU重癥胰腺炎治療中的護理效果分析

蔡紅琳

【摘?要】目的：探析在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養護理的效果及價值。方法：選自近期就診于我院的重癥胰腺炎患者作為觀察對象，分為兩組，比較兩組營養狀態及不良反應例數。結果：腸內組的臨床指標及安全性較優，與腸外組相比，差異可見，且P<0.05，差異有統計學意義。結論：在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養護理，不僅能夠有效地改善患者營養不良的狀況，還能提高整個護理及治療的安全性和有效性，值得臨床使用及推廣。

【關鍵詞】腸內營養護理;ICU;重癥胰腺炎;效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0212-01

胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用容易出現充血、壞死等現象，也稱為胰腺炎，是臨床上常見且多發的消化內科疾病。過量飲酒及暴飲暴食等均是重癥胰腺炎發生的主要導火線。由于ICU重癥胰腺炎患者長期處于高代謝的狀態，患者體內營養物質流失速度快，容易因營養物質供應不足而出現營養不良，患者抵抗力和免疫力較差，易導致患者出現器官功能障礙等不良反應，甚至發生感染現象。因此，在ICU重癥胰腺炎患者的治療中改善患者的營養狀態、提高抵抗力是重點任務。本文為了深入探析在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養護理的效果及價值，選自近期就診于我院的重癥胰腺炎患者作為此次觀察對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018年2月至2019年2月就診于我院的重癥胰腺炎患者84例作為此次觀察對象，其中男48例，女36例;并根據抽簽法分為兩組。腸外組42例，年齡在31-78歲，平均（55.13±4.27）歲;腸內組42例，年齡在30-80歲，平均（55.81±4.31）歲。對兩組患者的基礎資料進行統計學分析及比較，發現P>0.05，說明有用作對比的價值。

1.2 治療方法

（1）腸外組在常規護理基礎上進行腸外營養干預。常規護理內容包括：時刻關注患者的病情變化，監測并記錄患者的各項生命指標和營養指標變化情況，做好用藥護理、代謝護理、疼痛干預和飲食護理等。腸外營養干預：靜脈注射營養物質。營養物質成分：患者所需熱量、脂肪乳能量、維生素和蛋白質含量等。（2）腸內組在常規護理的基礎上實施腸內營養護理。具體操作如下：①知識宣教和心理護理。護理人員向患者及其家屬講解重癥胰腺炎的相關知識、腸內營養支持的專業知識、治療要點、目的及效果，給患者講解治療成功的案例，幫主患者建立治療的信心。治療前，通過溝通了解患者心理狀態，用言語指導的方式緩解患者的心理壓力，保證早期腸內營養支持置管操作的順利實施。②鼻飼導管的置入及維生素、乳清蛋白水解物、礦物質等營養物質的供給。選取符合患者情況的導管尺寸，在治療2天后置入腸胃位置，以40-50mL/h的滴速注入患者腸內。③病情監查及導管護理。在營養支持的過程中，應時刻注意患者的具體情況，檢查導管的清潔度和通暢程度并進行干預。適當根據患者接受程度和吸收情況調整注入的速度和溫度。

1.3 評價標準

實施差異護理干預后，觀察并記錄兩組患者的血清淀粉酶、血清白蛋白等臨床營養指標，評估護理后兩組的營養狀態。對患者護理后發生的不良反應例數進行記錄并分析，評估兩組護理手段的安全指數。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS20.0統計并分析所得數據，計量資料用（均數±標準差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗值，以百分比表示計數資料，χ2表示組間比較的檢驗值，以P<0.05證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養狀態比較

護理后，見表1，明顯可以比較出腸內組的臨床指標較優，與腸外組相比，差異可見，且P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者的不良反應例數比較

進行不同護理后，腸內組出現消化道出血、器官功能障礙等不良反應例數為2，占總例數的4.8%，與腸外組的21.4%（9/42）相比，差異明顯，且P<0.05證明差異有統計學意義。

3 討論

ICU重癥胰腺炎的主要特點是發病較為急促、病情較重、易產生不良反應，甚至出現各種并發癥。因此，及早診斷并對該病進行護理干預是當前臨床的重要任務。對該病進行治療的首要任務是找到發病原因和治療要點，在日常生活上加以控制和約束，并針對患者的營養狀況進行營養補充。腸內營養護理的優點在于通過胃腸道可將患者所需營養注入到患者體內，有助于患者消化和吸收。重癥胰腺炎患者體內的蛋白質分解較快，會消耗大量的營養物質，機體缺乏營養會導致免疫力低下，患者極易發生感染等并發癥，在此期間加強營養支持至關重要，不但可改善患者的營養狀態，還可提高其生存質量。（1）腸內營養護理相對于腸外營養來說更便捷有效，可將鼻飼管直接插入患者的胃中給予其有效的營養支持，腸內營養比腸外營養存在更多優勢，腸內營養更符合患者的生理狀況，在給予營養支持的同時還可維持患者腸道功能的完整性，可有效預防胃腸功能紊亂等現象的發生。（2）在進行腸內營養護理的同時要關注患者，評估其心理狀態，同時還要做好健康教育，讓患者了解加強腸內營養護理的重要性，不斷提高患者的積極性以及配合度，同時還要密切監測患者的生命體征，避免發生并發癥。為給予患者腸內營養護理可有效減少細菌移位以及胰腺炎感染，營養效果較佳.

綜上所述，在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養護理，不僅能夠有效地改善患者營養不良的狀況，還能提高整個護理及治療的安全性和有效性，值得臨床使用及推廣。

參考文獻

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