基于紐曼自護理論綜合干預對慢阻肺患者的影響

黨文慧

【摘?要】目的：探究對慢阻肺患者予以紐曼自護理論綜合干預的應用效果。方法：選取2018年6月～2020年6月我院接收的慢阻肺患者92例為對象，以數字單雙號的形式分設成2組，即對照組（n=46）、研究組（n=46）。對照組患者選擇實施常規護理干預，研究組患者選擇實施紐曼自護理論綜合干預。觀察兩組患者的肺功能指標，自我效能情況。結果：干預后對照組患者肺功能指標、自我效能評分均低于研究組（P<0.05）。結論：對慢阻肺患者予以紐曼自護理論綜合干預，有助于患者肺功能指標改善，病癥自我效能水平提升，促進機體恢復。

【關鍵詞】慢阻肺;紐曼自護理論綜合干預;肺功能

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0210-02

慢阻肺是臨床常見呼吸疾病，其具有病程時間長、病情發作反復等特點。伴隨近幾年慢阻肺患病率的不斷遞增，病癥在不斷反復期間，易演變為嚴重病癥，如慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等，能嚴重影響患者的生命安全及生存質量[1]。由于慢阻肺的不良進展和病癥防護能力低下、患者不良生活習慣相關，因此及早開展有效合理的護理配合尤為重要，有助于患者自護能力的提升。現探究紐曼自護理論綜合干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1病例資料

選取2018年6月～2020年6月我院接收的慢阻肺患者92例為對象，以數字單雙號的形式分組，即對照組（n=46）、研究組（n=46）。對照組中，男26例，女20例;年齡（66.31±3.24）歲;病程（4.63±1.47）年。研究組中，男27例，女19例;年齡（66.48±3.16）歲;病程（4.76±1.52）年。病例差異小（P>0.05）。

1.2入選與剔除標準

1.2.1入選標準

研究所選病例經肺部X線、CT檢查確診為慢阻肺者;研究所選病例年齡均≥45歲;患者對研究開展知情。

1.2.2剔除標準

精神功能嚴重異常者;認知能力低下、言語溝通障礙者;對研究開展不配合者。

1.3方法

對對照組患者選擇采取常規護理，具體措施如下，基礎護理和飲食指導、用藥護理和病癥宣教、氧療護理和對癥護理等。

對研究組患者采取紐曼自護理論綜合干預，①紐曼護理小組構建。護士長作為小組組長，小組成員有呼吸科的醫師、工作經驗不低于3年的護理人員。對于紐曼自護理論的相關知識與具體操作方法，有護士長用簡單易懂的語言進行講解，護理方案的開展則需要根據患者具體情況而定。②“完全補償”護理，此護理措施的開展適用于患者發病階段。予以患者完全補償系統護理，囑咐患者在發病階段絕對臥床休息，減少運動量，將床頭抬高，幅度控制在20至30°左右，鼻導管吸氧，盡量保證低濃度、低流量，引導家屬在患者臥床期間對床上肢體運動予以加強，包括被動和主動運動;同時密切監測患者生命體征情況，對呼吸道感染發生積極預防，同時對患者基礎護理工作加強，為避免出現褥瘡等情況，定期協助患者翻身或拍背，為刺進患者病情恢復，引導家屬提高對患者的生活協助及皮膚護理的重視度。③“部分補償”護理，主要用于患者病情改善階段。加強呼吸道護理，引導患者順利排痰，呼吸道保持暢通，并指導其呼吸功能鍛煉，每日練習縮唇呼吸、腹式呼吸和膈式呼吸。④“支持-教育”護理，主要用于辯證病情得以控制且準備出院前。患者病情有所恢復待出院，應對患者的病癥指導加強，予以患者慢阻肺病癥健康宣傳手冊發放，并將疾病進展、自我護理方法和導致誘因加劇等情況進行簡單介紹，并讓患者知曉不良生活習慣與習慣對加劇病情危害，同時對呼吸功能鍛煉與持續氧療的重要性重點強調，對患者不良飲食及生活習慣糾正，叮囑患者戒煙酒，對健康生活理念進行培養;定期組織交流座談會，便于患者間相互交流，對自護經驗分享，提高治療信心。

1.4評價標準

比較觀察對照組、研究組患者的PEF（最大呼氣峰流速）、MMEF（最大呼氣中段流量）和FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量的比值）等肺功能指標情況。

對患者自我效能情況評估[2]，實施CSES（慢阻肺自我效能量表）進行，量表項目包括呼吸困難管理和體力活動、情緒和安全行為及環境與溫度，條目31條，實施5級評分法，評分越高說明患者自我效能越好。

1.5統計學分析

數據分析統計選擇SPSS23.0，以肺功能指標、自我效能情況為判定指標，對對照組、研究組患者評定用t檢驗。P<0.05為差異大。

2 結果

2.1患者肺功能指標對比

干預后，對照組患者PEF（0.29±0.07）%、MMEF（0.20±0.06）（L/min）、FEV1/FVC（57.20±4.69）%，均低于研究組的（0.45±0.11）%、（0.39±0.05）（L/min）、（65.67±5.17）%（t=8.323，16.499，8.230，P<0.05）。

2.2患者自我效能對比

干預后，對照組患者呼吸困難管理評分（2.45±0.58）分、情緒評分（2.33±0.64）分、體力活動評分（2.35±0.83）分、環境與溫度評分（2.30±0.47）分、安全行為評分（2.70±0.83）分，均低于研究組的（2.95±0.75）分、（2.91±0.58）分、（2.89±0.58）分、（2.84±0.80）分、（3.53±0.94）分（t=3.577，4.554，3.617，3.947，4.489，P<0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床常見慢性病癥，其發生多因持續氣流受限所致，患病后易引發患者出現進行性呼吸困難和咳痰、咳嗽和胸悶等癥狀。由于患者肺部肺泡受限后無法恢復，因此得不到有效治愈，所以急性期對因治療是臨床常見治療方法，既能對穩定期積極預防，而且還能緩解患者病情，避免病情加劇。由于該疾病病程時間長，因此提高患者自我護理意識尤為重要。但因慢阻肺的患病人群多以中老年者居多，其心理能力與心理承受力低下，所以需予以有效科學的護理措施。有研究指出[3]，對住院期慢阻肺者采取紐曼自護理論能有效改善患者情緒調節。在此次研究中，本文也是對慢阻肺者開展紐曼自護理論綜合干預，研究發現，此護理方法的應用對患者自我效能及肺功能改善有重要作用。因為紐曼自護理論的實施能根據患者病癥階段的具體情況對護理措施進行制定，在患者自理能力低下時，通過完全補償使者護理需求得以滿足;在患者能力恢復時，經對開展有效指導，能將患者自我能力充分激發、調動起來，有助于患者病癥心態改善，認知度提升。

綜上，對慢阻肺患者予以紐曼自護理論綜合干預，有助于患者肺功能指標改善，病癥自我效能水平提升，促進機體恢復，故應用推廣。

參考文獻

[1] 易秋霞.綜合護理干預對老年慢阻肺患者的生活質量和肺功能的影響分析[J].養生保健指南，2019，07（32）：377.

[2] 鄒麗萍.綜合護理干預對慢阻肺穩定期患者的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（27）：77- 79.

[3] 趙輝，路秀靈.基于紐曼自護理論綜合干預對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（03）：421-424.