循證護(hù)理在預(yù)防ICU危重癥患者壓力性損傷的臨床效果觀察及探討

黃獻(xiàn)蘭

【摘?要】目的：探索ICU危重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)預(yù)防壓力性損傷的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月-2020年3月期間收治的ICU危重癥患者140例，隨機(jī)分成兩組各70例，常規(guī)組患者采用ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及壓力性損傷發(fā)生率。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理，能有效降低患者壓力性損傷發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;ICU危重癥患者;壓力性損傷;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0185-01

壓力性損傷是由于患者長(zhǎng)期臥床治療，需要佩戴醫(yī)療器械導(dǎo)致骨隆突出部位或者與醫(yī)療器械長(zhǎng)期接觸部位的皮膚和軟組織出現(xiàn)的局部損傷[1]。常見的臨床癥狀為皮膚組織潰爛，由于醫(yī)療器械會(huì)對(duì)損傷皮膚產(chǎn)生壓力，使患者長(zhǎng)期處于疼痛狀態(tài)，給患者帶來生理痛苦和心理壓力[2]。臨床研究表明，對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理模式，具有顯著降低患者壓力性損傷發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度的效果，現(xiàn)將我院采用的方法及成效總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

從我院2018年3月-2020年3月收治的ICU重癥患者中隨機(jī)選取140例，常規(guī)組70例，男性38例，女性32例，患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（48.61±2.35）歲;觀察組70例，男性40例，女性30例，患者年齡在23～69歲之間，平均年齡為（47.56±3.79）歲，基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行ICU治療和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期幫助患者翻身和進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，并對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生;觀察組患者在常規(guī)組治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理方法，具體方法如下：

1.2.1對(duì)患者情況進(jìn)行循證

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解和評(píng)估，注意觀察患者是否產(chǎn)生壓力性損傷，如患者出現(xiàn)壓力性損傷的癥狀，確定是由何種因素引起，內(nèi)部因素有患者自身營(yíng)養(yǎng)情況、是否為過敏性皮膚等;外部因素有患者局部受壓情況、是否定期進(jìn)行翻身等，根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行資料查證、咨詢專家、集體討論等方法，制定出符合患者自身情況的最佳護(hù)理方案。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理

（1）護(hù)理人員要給患者創(chuàng)造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，同時(shí)注意室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度，定期進(jìn)行被褥更換和協(xié)助患者翻身。

（2）患者可在護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助下，利用手肘等關(guān)節(jié)部位支撐，抬高和活動(dòng)局部受壓部位，緩解局部皮膚的受壓狀態(tài)。

（3）護(hù)理人員可使用泡沫或軟枕使患者側(cè)位傾斜，并使用濃度為50%的酒精對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行消毒和按摩，改善皮膚組織環(huán)境和血液循環(huán)，降低壓力性損傷的發(fā)生率。

（4）護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓力性損傷，要增加患者翻身次數(shù)，對(duì)壓力性損傷的皮膚進(jìn)行消毒并保持皮膚周圍干燥、清潔，避免由于受到感染進(jìn)而引起并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（5）護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)病情和治療方式的知識(shí)教育，避免患者無端猜測(cè)進(jìn)而產(chǎn)生恐慌心理和抗拒配合治療的行為，在與患者溝通、交流同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心，使患者能夠積極主動(dòng)的配合術(shù)后治療。

（6）根據(jù)患者身體情況及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)患者抵抗力，避免因營(yíng)養(yǎng)不良引起的壓力性損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS21.0作為統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，采用（%）表示、（）表示。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

常規(guī)組（n=70），非常滿意26（37.14），滿意31（44.28），不滿意13（18.58），總滿意率57（81.42）;觀察組（n=70），非常滿意38（54.29），滿意29（41.42），不滿意3（4.29），總滿意率67（95.71）。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組患者壓力性損傷發(fā)生率比較

3 討論

本次案例研究表明，對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員可以根據(jù)患者可能發(fā)生的臨床癥狀，采取預(yù)防性的護(hù)理措施，降低壓力性損傷的發(fā)生率[3]。對(duì)已發(fā)生壓力性損傷的患者，及時(shí)采取翻身、清潔、消毒并可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)協(xié)助下，使用泡沫或軟枕等輔助物品改善局部皮膚的受壓狀態(tài)，使患者減少損傷并更快的恢復(fù)身體功能。

綜上所述，經(jīng)過大量臨床研究表明，對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，能有效降低壓力性損傷發(fā)病率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱玉梅.護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（33）：608-609.

[2] 王燕秋，李靖.危重癥患者應(yīng)激性潰瘍藥物性預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2020，28（28）：316-318.

[3] 張晶，劉莉莉，賈凡，等.循證護(hù)理在預(yù)防ICU危重癥患者壓力性損傷的臨床應(yīng)用效果[J].智慧健康，2018，20（20）：97-98.