觀察護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷情況的影響

曹秀敏

【摘?要】目的：探討對重癥腦外傷術后昏迷患者行護理干預對于壓力性損傷情況的影響。方法：納選我院接受手術的114例重癥腦外傷患者進行分析，根據隨機法將研究對象劃分為試驗組（57例）、參照組（57例）。給予參照組基礎護理，給予試驗組護理干預。結果：試驗組壓力性損傷發生率低于參照組，P<0.05;試驗組護理后的GCS評分高于參照組，P<0.05。結論：對重癥腦外傷術后昏迷患者實施護理干預具有重要影響，可預防壓力性損傷的發生，同時對于促進術后康復具有積極影響，存在應用價值。

【關鍵詞】護理干預;重癥腦外傷;術后昏迷;壓力性損傷;影響

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0174-01

腦外傷屬于急性顱腦損傷，其致殘率和致死率均較高，多由車禍事故、高空墜落、重物撞擊等造成，可導致顱骨發生出血、骨折等。顱腦外傷情況較為嚴重，應立即展開救治，盡可能保證患者安全。但是給予顱腦外傷患者手術治療后并不能夠很快清醒，多處于昏迷狀態，易發生壓力性創傷，不利于康復及預后。對此，我院選擇114例重癥腦外傷患者分別給予基礎護理與護理干預護理進行研究，以下就護理過程及結果進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2018年4月30日-2019年4月30日，入組患者114例均接受手術治療，病情滿足《現代顱腦損傷學》[1]，以隨機法將入組對象劃分成試驗組和參照組，各57例。試驗組的年齡上限72歲，下限23歲，均值為（47.49±3.61）歲，男女比為28：29。參照組的年齡上限71歲，下限23歲，均值為（47.114±3.36）歲，男女比為27：30。組間資料經統計學軟件分析后確定無差異，P>0.05。

1.2方法

參照組：給予保護腦組織、降低顱內壓、抗感染、營養代謝、吸氧等基礎治療，同時監測體溫等生命體征，指導正確服藥，定期翻身等。

試驗組：為患者放置30°的翻身墊，叮囑家屬多次進行按摩，幫助患者翻身，從而緩解壓力。將8kg干燥的油菜籽裝入100cm*80cm的純棉布袋中，平鋪于肩胛部位。油菜籽具有較好的吸熱性與滾動性，且純棉布具有較好的吸濕性，可維持受壓部位干燥，同時緩解受壓部位壓力，有利于預防壓力性損傷。對于已經發生壓力性損傷的患者，可用0.9%氯化鈉對創傷面進行沖洗，覆蓋水凝膠活性敷料來保證創面濕潤，避免細菌進入，創造良好的愈合條件。對于損傷較為嚴重的患者，可選擇吸收能力較強的泡沫敷料，有利于創面愈合[2]。

1.3統計學方法

將SPSS22.0作為本研究的數據處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計數資料，取χ2對組間比較實施檢驗，以（）表示計量資料，取t對組間比較實施檢驗，P<0.05可視為數據差異具有意義。

2 結果

2.1壓力性損傷情況分析

測定患者受壓皮膚情況發現，試驗組共發生4例壓力性損傷，包括Ⅰ級2例，Ⅱ級1例，Ⅲ級1例，發生率為7.02%，試驗組共發生13例壓力性損傷，包括Ⅰ級6例，Ⅱ級4例，Ⅲ級1例，Ⅳ級2例，發生率為22.81%。試驗組壓力性損傷發生率低于參照組，P<0.05（χ2=5.5998，P=0.0179）。

2.2預后情況分析

經GCS評估患者預后發現，試驗組護理后的GCS評分高于參照組，P<0.05，具體評分見表1。

3 討論

導致腦外傷的主要原因是直接或者間接暴力，嚴重時可發生死亡。重癥腦外傷患者死亡率及致殘率均較高，給予及時、有效的治療，可在一定程度上降低死亡率，但是術后并發癥較多，例如壓力性損傷[3]。因而，為保證治療效果，改善預后，應采取科學的護理方法降低壓力性損傷的發生率，有效改善預后。

壓力性損傷的發生，多與局部皮膚長時間受壓、剪切力、潮濕、摩擦等存在相關性，其中首要原因就是長時間受壓，該原因可導致局部皮膚缺氧、缺血，從而致使局部皮膚彈性下降，細胞發生壞死、潰瘍等。對此，通過放置翻身墊，可有效緩解壓力和剪切力[4]。本研究將常規水墊、海綿墊替換為油菜籽墊，原因是油菜籽具有較好的滾動性，純棉布袋還可保證受壓皮膚的干燥性，且具有價格低廉的優勢，能夠最大程度的預防壓力性損傷的發生，對于改善預后存在積極影響。可作為首選方案[5]。

綜上所述，對重癥腦外傷術后昏迷患者實施護理干預具有重要影響，可預防壓力性損傷的發生，同時對于促進術后康復具有積極影響，存在應用價值。

參考文獻

[1] 李杰.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（57）：96-97.

[2] 姜曉霞.探討綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（57）：219-220.

[3] 葉小莉.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響分析[J].中國社區醫師，2018，57（24）：128+130.

[4] 湯必群. 綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（19）：189-190.

[5] 董勤.綜合護理干預對重癥腦外傷術后昏迷患者壓力性損傷發生率及預后的影響[J].醫藥界，2018，1（22）：64-65.