助產護理預防孕婦生產時新生兒骨折的價值探究

陳海霞

【摘?要】目的：探討助產護理在預防孕婦生產時新生兒骨折方面的臨床價值。方法：選擇2016年3月～2018年5月本院婦產科分娩的孕婦200例，均為單胎，按照隨機數字表法分為兩組，各100例。對照組均接受常規婦產科護理，研究組在對照組基礎上聯合實施助產護理，比較兩組新生兒各類骨折的發生情況。結果：研究組新生兒骨折總發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：孕婦生產時對其實施助產護理可以有效預防各種新生兒骨折的發生。

【關鍵詞】孕婦;生產;新生兒骨折;預防;助產護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0123-02

新生兒骨折在婦產科工作中十分常見，其發生與分娩時胎兒所受的阻力有關[1]。臨床對于肱骨或股骨骨折可用夾板或牽引固定，鎖骨骨折不需外固定，僅在護理時注意勿牽動患側上肢或壓迫傷處即可，一般預后良好。為減少孕婦生產過程中新生兒骨折情況，還需要重視相應的臨床護理工作。本研究探討助產護理在預防孕婦生產時新生兒骨折方面的臨床價值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從2016年3月～2018 年5月在本院婦產科就診的孕婦中選擇200例作為研究對象，

所有患者知情同意，研究經本院醫學倫理委員批準。納入標準：（1）經過臨床明確診斷，可以收集到完整的檢查和相關資料;（2）單胎，無妊娠并發癥。排除標準：（1）合并心肺肝腎等臟器嚴重疾病的孕婦;（3）合并精神系統疾病或意識障礙性疾病，無法有效配合調查研究者;（4）無法與醫務人員正常交流的孕婦;（5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

孕婦年齡22歲～41歲，平均（28.78±1.12）歲，按照隨機數字表法分為兩組，各100例。對照組均接受常規婦產科護理，研究組在對照組基礎上聯合實施助產護理。兩組孕婦一般資料可比較，P>0.05。

1.2研究方法

對照組均接受常規婦產科護理。研究組在對照組基礎上聯合實施助產護理，具體內容包括：（1）在生產之前，醫護人員詳細的分析孕婦以及胎兒的實際情況。包括孕婦的骨盆、產道、恥骨情況，以及胎兒的體重、頭圍及胎位等情況。同時，積極與孕婦及其家屬進行溝通，了解孕婦的心理狀態，對分娩方式的想法等。通過綜合分析，幫助孕婦制定最科學、合理的生產方案，以最大程度降低產傷的發生率。同時，做好對孕婦的心理疏導和健康教育。結合其生產方案，提前告知其在分娩過程中需要注意的問題，鼓勵其保持樂觀心態，與醫護人員密切合作。（2）在分娩過程中，護理人員全程陪護孕婦，及時與孕婦進行必要的交流，為孕婦打氣，以增強其分娩信心，緩解其不良心理狀態。同時，護理人員嚴密觀察孕婦和胎兒的情況，提高分娩護理技巧，幫助孕婦科學用力、呼吸和休息。胎兒頭部自然復位，達到讓胎兒肩部下降的效果。對于生產過程中出現難產等情況的孕婦，迅速判斷其臨床情況，并結合產婦與胎兒情況，選擇合適的助產方式，包括會陰側切等[2]。以降低腹部壓力，促使胎兒順利娩出。（3）胎兒娩出后，護理人員及時對其進行初步檢查，判斷是否出現骨折。若發現新生兒骨折情況要及時通報醫生，并對新生兒實施針對性治療。

比較兩組新生兒各類骨折發生情況，包括鎖骨骨折、股骨骨折、顱骨骨折及肱骨骨折等，計算新生兒骨折發生率。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0，計數資料（%）用卡方檢驗（χ2），計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組新生兒各類骨總發生率明顯低于對照組，（X2 =5.319，P<0.05）。見表1：

3 討論

對于孕婦而言，生產是一個十分痛苦的過程。無論是自然分娩還是剖宮產，都有可能因難產或手術操作導致新生兒出現產傷。孕婦的生產過程中，新生兒骨折是常見的產傷性骨折，臨床較為多見的情況包括新生兒鎖骨骨折以及肱骨骨折等[3-5]。新生兒骨折的發生原因十分復雜，與分娩方式、胎位和出生體重等多種因素相關。其發生與分娩過程中胎兒迅速下降相關，胎兒肩娩出受阻，前肩胛部擠向產婦的骨盆恥骨聯合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發生骨折。為降低新生兒骨折概率，還需要在孕婦的生產過程中做好同步的預防護理工作。

本研究發現，研究組新生兒骨折總發生率明顯低于對照組。結果證實，孕婦生產時對其實施助產護理可以有效預防各種新生兒骨折的發生。在研究過程中，通過對孕婦實施助產護理，醫護人員首先對孕婦進行產前評估和產前保健，可以全面掌握孕婦的情況以及胎兒在宮內的情況。進而幫助孕婦對生產方式做出合理的判斷，使產傷的發生率降至最低。孕婦的心理狀態與新生兒骨折發生有著直接聯系。因此，在助產護理時，應有意識的對孕婦實施了心理疏導，使其保持樂觀心態，積極配合醫護人員。在分娩過程中，護理人員全程陪護、支持孕婦，并通過良好的護理操作，及時處理各種生產難題，幫助孕婦順利分娩。保證分娩的效果，最大程度預防新生兒骨折的發生，助產士通過糾正胎兒的胎位降低發生新生兒骨折的風險，降低發生腦疝、癲癇等創傷性疾病風險。

綜上所述，孕婦生產過程中，在常規婦產科護理基礎上，對其實施一定的助產護理可以有效預防各種新生兒骨折的發生，降低新生兒骨折發生率。

參考文獻

[1] 劉珊.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的臨床護理分析[J].中國傷殘醫學，2019，27（21）：93- 95.

[2] 孟凡杰.助產過程中新生兒鎖骨骨折的護理方式及預防研究[J].中國醫藥指南，2017，15（7）： 289-290.

[3] 明振葉，李紅麗.助產士主導伙伴式導樂陪伴在初產婦分娩護理中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（9）：112-118.

[4] 張娟， 樊慧妮， 趙梅，等. 體質量管理護理對初產婦分娩方式及新生兒體質量的影響[J]. 貴州醫藥， 2019， 043（005）：828-829.

[5] 童麗萍.分娩時預防新生兒骨折的助產護理對策探討[J].中國醫藥指南，2016，14（18）：248- 249.