社區老年2型糖尿病用二甲雙胍與纈沙坦的聯合效果探析

王文琴

【摘?要】目的：分析社區老年2型糖尿病用二甲雙胍與纈沙坦的聯合治療效果。方法 ：選取2018年2月～2019年11月我院2型糖尿病患者76例為研究對象，隨機單雙數法分為對照組38例為纈沙坦治療，觀察組38例采用二甲雙胍、纈沙坦治療，對比患者血糖、不良反應率。結果：治療前兩組患者血糖均較高，差異較?。≒>0.05）;治療后觀察組患者血糖指標低于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組不良反應率和對對照組無較大差異（P>0.05）。結論：社區老年2型糖尿病患者采用二甲雙胍、纈沙坦聯合治療，可有效控制血糖變化，減少不良反應，有應用價值。

【關鍵詞】社區老年2型糖尿病;二甲雙胍;纈沙坦

【中圖分類號】R587.1???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0116-01

社區老年2型糖尿病主要為人體胰島素分泌紊亂所引發的代謝疾病，發病原因復雜，主要由遺傳因素所引發和患者生活習慣不佳有重要關系。隨著發病率逐步提升，此種疾病逐步成為影響公共衛生防控重要疾病?，F階段對此種疾病以藥物控制為主，主要為長期口服藥物調節血糖，提升治療效果。有研究認為，纈沙坦、二甲雙胍聯合治療時可有效控制患者血糖，提升疾病治療效果[1]?，F選取我院2型糖尿病患者為研究對象，分析各種控制方式效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年11月本院76例2型糖尿病患者，對照組38例，男20例，女18例，年齡62～85歲，平均年齡（69.10±1.71）歲，病程0.80～11.54年，平均病程（7.34±1.29）年;觀察組38例，男20例，女18例，年齡61～84歲，平均年齡（69.20±1.54）歲，病程0.81～11.80年，平均病程（7.27±1.17）年，患者數據差異小P>0.05。

1.2 方法

對照組患者二甲雙胍（北京萬輝雙鶴藥業有限公司;國藥準字H20041986）0.25g/次，3次/d，治療時間為12周。每周測量一次體重，依據身體狀況調整用藥劑量。

觀察組患者為對照組基礎上采用采用纈沙坦（常州四藥有限公司;國藥準字H20010811），80～160mg/次，1次/d。治療時間為12周。

1.3觀察指標

（1）對比患者血糖指標變化，主要分析：HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）。（2）對比兩種治療方式下患者不良反應率，主要對患者惡心、腹瀉、嘔吐問題。

1.4統計學方法

SPSS23.0處理數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者血糖指標變化

對照組：治療前，HbAlc（14.76±1.41）%、FBG（11.13±1.47）mmol/L，治療后，HbAlc（13.72±1.25）%、FBG（9.21±1.36）mmol/L。

觀察組：治療前，HbAlc（14.66±2.05）%、FBG（11.09±1.32）mmol/L，治療后，HbAlc（12.06±1.18）%、FBG（7.20±1.45）mmol/L。

治療前兩組患者血糖均較高，差異較?。═=0.248、0.125，P>0.05）;治療后觀察組患者血糖指標低于對照組，差異明顯（T=5.953、6.233，P<0.05）。

2.2 對比患者不良反應

對照組：惡心1例、腹瀉2例、嘔吐0例、不良反應率3例7.89%。

觀察組：惡心1例、腹瀉0例、嘔吐1例、不良反應率2例4.35%。

觀察組不良反應率和對對照組無較大差異（X2=0.467，P>0.05）。

3 討論

社區老年2型糖尿病為常見疾病，患者有血糖水平高，耐受度差等問題。為患者進行疾病控制時需有效避免短期時間內控制患者血糖，減少胰島β細胞損害[2]。臨床主要采用持續注射胰島素方式治療，但常會引發強烈胰島素抵抗反應，因此選取其它疾病控制方式。

二甲雙胍可有效抑制肝臟糖異生問題，繼而有效減少肝糖釋放，提升外周組織對于胰島素敏感度，也可促使外周組織對葡萄糖利用和攝取，進而有效抑制腸道對葡萄糖吸收，促使外周組織無氧酵解，也可有效控制患者血糖。由于此種藥物不會刺激胰島素持續分泌，因此不會使得患者出現低血糖和高胰島素血癥。但藥物單獨使用時，由于自身藥效有限，長期控制效果不佳，因此長期治療效果較差。為提升干預效果因此聯合纈沙坦治療，此也為常見降壓藥物，高度特異和AT1結合，進而可占據多肽螺旋空間，也可阻斷AT1依賴于AngⅡ，且此種藥物也可有效減少尿微量蛋白，也可有效控制患者體重，通過此種方式控制疾病持續發展[3-4]。同時也有分析提出，纈沙坦也可有效調節腎小球血流量，減少細胞增殖，控制血管內皮細胞損傷，進而抑制糖尿合并腎病，提升治療效果[5]。對比兩種干預方式下患者血糖控制效果時發現，觀察組患者血糖控制效果更好P<0.05。此種狀況和觀察組患者聯合治療時血管平滑肌張力改善血壓、血脂低效果更好有關。對比不良反應率時發現，兩組均無嚴重不良反應，因此可知兩種藥物均可長時間使用。

綜上所述，為社區老年2型糖尿病患者采用二甲雙胍、纈沙坦聯合干預時可控制血糖，無嚴重不良反應。

參考文獻

[1] 陳旭. 2型糖尿病患者應用二甲雙胍與格列吡嗪治療的臨床效果比較研究[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（26）：51-52.

[2] 張彤， 凌宏威， 應長江，等. 沙格列汀聯合纈沙坦對早期2型糖尿病腎病患者炎性指標與腎功能的影響[J]. 疑難病雜志， 2020，4（4）：353-357.

[3] 孫大維. 社區2型糖尿病患者使用二甲雙胍和格列吡嗪治療的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南， 2018， 016（019）：180-181.

[4] 蘇杰. 纈沙坦聯合二甲雙胍對高血壓合并糖尿病患者血管內皮細胞及頸動脈斑塊的影響[J]. 中國醫藥指南， 2018， 016（003）：169-170.

[5] 凱麗比努爾·麥麥提吐孫， 帕夏姑·卡迪爾. 探討利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（40）：150-152.