腹腔鏡下切除吻合術對結腸癌伴腸梗阻的臨床療效分析

牛聞宇 康金科 支永發 周慶 馬明杰

【摘?要】目的：分析研究腹腔鏡下切除吻合術對結腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果。方法：選取76例我院收治的結腸癌伴腸梗阻患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均38例。對照組采用傳統開腹手術治療，研究組采用腹腔鏡下切除吻合術治療，比較兩組的治療效果。結果：研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），各手術指標均顯著優于對照組（P<0.05），且并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論：腹腔鏡下切除吻合術對結腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果較為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】結腸癌;腸梗阻;腹腔鏡下切除吻合術;療效

【中圖分類號】R574???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0102-01

結腸癌伴腸梗阻在臨床較為常見，屬于一種器質性病變疾病，患者常會出現腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，對患者的生命安全產生嚴重威脅。目前，臨床主要采用手術方式治療結腸癌伴腸梗阻，傳統的開腹手術對患者產生的創傷較大，會一定程度增加機體的應激反應，對患者術后恢復不利，腹腔鏡下切除吻合術具有創傷小、易恢復等優點，同時也利于患者術后的康復[1]。但是臨床對傳統開腹手術和腹腔鏡下切除吻合術的治療效果仍存在爭議?；诖?，文章分析研究了腹腔鏡下切除吻合術對結腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例2018年10月～2019年10月期間在我院接受手術治療的結腸癌伴腸梗阻患者，隨機分為對照組和研究組，各38例。對照組中男性21例、女性17例，平均年齡為（52.47±3.25）歲;研究組中男性22例、女性16例，平均年齡為（52.33±2.86）歲。兩組在性別、年齡方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：均確診為結腸癌伴腸梗阻、符合手術適應證、無認知障礙、自愿簽署同意書。排除標準：合并循環系統或血液系統重大疾病患者、既往腹部手術史患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統開腹手術治療，內容主要為：手術前患者進行靜脈吸入復合全身麻醉，患者取膀胱截石位，將直腸旁溝腹膜切開并至脾區，然后游離至結腸后外側，沿著胃膜血管的邊緣將胃結腸韌帶切開，并將腸系膜和左結腸血管分離，將需要切除的結腸血管進行結扎，拉出半結腸后將丘半結腸切除，然后關閉系膜裂孔。

1.2.2 研究組

研究組采用腹腔鏡下切除吻合術治療，內容包括：手術前患者進行靜脈吸入復合全身麻醉，建立CO2氣腹，控制氣腹壓為14mmHg左右，觀察孔留置于臍上方，采用5孔法將腫瘤組織切除，先由中央入路，明確腫瘤病灶供養血管并分離其根部，清除淋巴結，沿Toldts逐漸向外分離，然后切除相應腸段的韌帶，確定病變腸斷，確保做好術中相關處理，由切口將2000mL蒸餾水和1.5g 5-氟尿嘧啶注入腹腔內，并在腹腔浸泡15min，浸泡完成后探查，確定清除病灶后置入引流管，將Trocar導管 退出，縫合切口。

1.3 評價指標

所有患者均于術后跟蹤隨訪3個月。比較分析兩組患者治療效果、相關手術指標和并發癥發生情況。其中，治療效果分析顯效（患者病情穩定，相關癥狀和體征消失，無并發癥）、有效（相關癥狀和體征有所改善，有輕微并發癥）、無效（相關癥狀和體征無改善，出現多種并發癥）;手術指標包括手術時間、術中出血量、清除淋巴結數量和住院時間;并發癥主要包括腹腔感染、切口感染、吻合口瘺和腹腔積液。

1.4 統計學方法

研究涉及數據資料均選用SPSS18.0系統軟件分析;（）表示計量資料，并用t檢驗;用（n，%）表示計數資料，并用χ2檢驗;P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關手術指標比較

研究組各指標均顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

結腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，腸梗阻是其常見的并發癥，結腸癌伴腸梗阻患者一般病情危急，且預后效果較差，臨床常采用手術治療，以便盡快解除腸道梗阻，緩解腸梗阻癥狀[2]。本研究將76例結腸癌伴腸梗阻患者隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統開腹手術治療，研究組采用腹腔鏡下切除吻合術治療。結果表明，研究組治療有效率為76.32%，顯著高于對照組的55.26%;研究組手術時間、術中出血量和住院時間均顯著低于對照組，清除淋巴結數量顯著高于對照組;且并發癥發生率顯著低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡下切除吻合術對結腸癌伴腸梗阻的臨床治療效果較為顯著，可以顯著縮短手術時間，減少術中出血量，且降低術后并發癥發生的風險，有利于患者術后康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊鵬，張雨.腹腔鏡下切除Ⅰ期吻合術治療結腸癌并發腸梗阻的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：60-61.

[2] 張國強，張超，楊陽，等.不同手術入路在腹腔鏡直腸癌前切除低位吻合術中的應用[J].局解手術學雜志，2020，29（2）：142-145.