非哺乳期乳腺炎的病因分析及臨床進展

樊靖

【摘?要】非哺乳期乳腺炎屬于慢性炎癥的種類之一，它的病理類型各種各樣。最常見的是兩種，一種是肉芽腫性乳腺炎，另一種是漿細胞性乳腺炎，這兩種疾病的病因不明，治療難度較大，容易反復復發，進而給病患的身體和心理帶來較大的傷害。最近幾年，非哺乳期乳腺炎的發病率在快速上升。所以，醫學工作者開始重點研究這種疾病的病因以及臨床治療方法。對此，本文首先介紹兩種常見的乳腺炎，然后說明非哺乳期乳腺炎的病因，最后闡述非哺乳期乳腺炎的臨床治療方法。

【關鍵詞】非哺乳期乳腺炎;病因;臨床進展

【中圖分類號】R655???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0099-01

哺乳期女性經常會患上乳腺炎，這是一種感染性疾病。主要是因為乳頭破損后進入細菌或者乳汁堆積導致。因為大多數女性十分重視哺乳期疾病，在出現任何不舒服情況后，會立即就醫，及時的治療可以促進乳腺炎的治愈。但是近些年，非哺乳期乳腺炎的發病率卻在不斷上漲。出現這種現象的主要是因為沒有全面認識這種疾病，診斷無法統一，缺少標準的治療方法，給患者帶來較大的痛苦，這也是絕大多數醫生十分困擾的難點。

1 漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎的介紹

1.1 肉芽腫性乳腺炎特點和臨床表現

患肉芽腫性乳腺炎這種疾病通常都是處于生育期的女性，大部分是多次生育或者做過流產的女性，經常單側受累，發生病變后，經常會在乳腺外部出現腫塊[1]，一些患者會感受輕微的疼痛感，還有一些患者不會存在任何疼痛感，在短時間內腫塊快速長大，腫塊質地比較硬，表面粗糙不平，邊界也比較不清楚，相同側的腋窩淋巴結出現腫大現象，然而一些病情存在自限性，大約有二分之一的患者過了很舊都不會愈合，甚至還會多次復發。

1.2 漿細胞性乳腺炎概念和臨床表現

這種類型的乳腺炎又被稱為乳管擴張癥，這種疾病是在1956年由一些醫學研究者提出的。它在前期通常會出現乳管擴張的問題，到了后期的時候，經常會表現為乳管四周出現漿細胞的炎癥，所以被稱為漿細胞性乳腺炎，這是一種非獨立性的疾病。這種疾病在前期經常會出現乳頭溢液的現象，后期的時候經常會出現乳房膿腫等現象。但是大多數都是出現在乳暈四周，和乳暈大導管聯系十分密切，可能會形成瘺管等。這種類型的乳腺炎主要是因為乳頭溢液或者凹陷從乳暈處發病，潰瘍破損后會溢出脂質樣物質，容易多次發作，最終形成瘺管，長時間無法治愈。肉芽腫性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎有一些十分相似的臨床表現，比如乳房膿腫和腫塊，多次發作等。但是因為對這種疾病的了解較少，療效不理想，很容易導致多次發作 [2]。

2 非哺乳期乳腺炎的病因

2.1 乳頭因素

如果乳頭出現畸形，那么也將導致導管變形。由于乳管存在開口異常等問題，將會導致導管堵塞，導管內的物質通常為脂性物質，侵蝕導管內部導致出現外溢問題，進而引發炎癥，大量的漿細胞等發生反應，逐漸形成小的包塊。另外，大乳管的堵塞或者擴張也是非哺乳期乳腺炎的一種病因。異常激素產生的刺激會使導管上皮出現異常分泌等現象，在導管內部堆積大量的分泌物，導致導管內腔排泄不暢通，造成急性炎癥，最終誘發導管內部破損，使乳管四周出現炎癥引發感染。當患者患有急性化膿性乳腺炎后，因為治療方法錯誤，或者炎性堵塞乳腺管，使乳管內部的積液滯留，出現多次感染。在為嬰兒斷奶后的幾個月或者幾年時間里，乳管內部依舊會存在殘留的乳汁，如果母體抵抗力較差時，就會出現各種癥狀。

2.2 外傷性脂肪壞死和自身免疫因素

受到外傷后，會導致一些乳腺脂肪壞死，引發炎性細胞的侵蝕，進而逐漸形成脂肪酸結晶，經常一段時間的發展，最終成為異物性肉芽腫。患者的自身免疫反應也是一種因素，當受到感染或者創傷等情況時，會損害到導管上皮，管內各種物質會存留在小葉間質內，像是乳汁等，導致出現局部炎癥或者超敏反應。根據一些實驗結果顯示，運用各種免疫抑制劑治療肉芽腫性乳腺炎可以起到遏制病情發展的效果[3]。

3 非哺乳期乳腺炎的臨床治療方法

3.1 抗生素治療方法

非哺乳期乳腺炎主要是因為無菌性炎癥導致的，大部分的抗生素都無法產生較好的治療效果。但是也有一些治療結果顯示，局部出現紅腫熱痛急性炎癥的患者，可以使用抗生素進行治療。等到控制局部炎癥后，紅腫現象明顯減輕，然后再使用手術進行治療。這種治療方法可以產生比較理想的效果，降低復發率。面對局部膿腫穿刺細菌培養問題時，可以挑選科學有效的抗生素進行治療。

3.2 手術治療方法

現階段，手術治療是最科學和有效的一種治療方式。手術治療方法可以盡可能的將病變組織切除干凈，但是需要注意的是，切除時要確保已經控制炎癥問題。針對患者的實際情況選擇手術方式，但是主要的手術方式有五種，第一種是膿腫切除引流術，這種手術方式比較適合用在具有較大膿腫的情況下;第二種是乳管和瘺管切除術，這種手術方式適合用在乳頭溢液等情況下;第三種是腫物擴大切除術，在切除病變組織時，避免多次復發或者切口感染;第四種是皮下和乳房切除術，這種手術方式適合用在多次發作，并且彌漫性乳房病變情況下;第五種是乳腺小葉區段切除。這幾種手術方法在臨床治療上廣泛應用，產生比較理想的效果[4]。

4 總結語

近幾年，非哺乳期乳腺炎發病人數在快速增加，直接危害到女性的身體健康。該疾病在早期不會出現明顯癥狀，以致于誤診率比較高，醫護工作者要運用各種檢查方式判斷患者病情嚴重程度，針對患者的實際情況采取各種科學有效的治療方法，幫助患者更快的康復，保證患者的身體健康。

參考文獻

[1] 李愛輝，李洪，王力斌，等.非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗體和免疫指標的變化及意義[J].實用臨床醫學，2018，19（2）：38-39+52.

[2] 馮凱，韓猛，王心妹，等.非哺乳期乳腺炎發病高危因素的病例-對照研究[J]. 現代生物醫學進展，2018，v.18（11）：200-203.

[3] 岳翔，丁潔，王海霞，等.抗生素聯合甲潑尼龍在急性膿腫型非哺乳期乳腺炎治療中的效果分析[J].中國保健營養，2019，29（8）：243-244.

[4] 趙如恩，王芮，陳瑧，等.非哺乳期乳腺炎的臨床及鉬靶X線診斷[J].放射學實踐，2018，33（4）： 394-397.

廣西壯族自治區中醫藥局自籌經費科研課題（編號：GZZC2019210）。