中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效分析

李世存 李明霞 趙煒

【摘?要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨科疾病的臨床效果;方法：選取232例創(chuàng)傷骨科患者，分為對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組分別使用傳統(tǒng)骨科治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者治療效果;結(jié)果：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的患者消腫止痛效果、修復(fù)軟組織損傷效果比對(duì)照組好，骨折愈合時(shí)間也相對(duì)較短;結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科可以發(fā)揮更好的臨床療效，應(yīng)當(dāng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合;創(chuàng)傷骨科疾病;療效分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0095-02

創(chuàng)傷骨科會(huì)遇到各種類(lèi)型的創(chuàng)傷性骨科疾病，骨折是最常見(jiàn)的骨科疾病，其中大多數(shù)是股骨、下肢骨和骨盆骨折。隨著中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療可以充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選擇了2018年9月至2019年9月收治于我院的232例創(chuàng)傷骨科患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組116例。患者包括136位男性和96位女性。患者年齡在15至60歲之間。比較兩組患者的性別、年齡和病情狀態(tài)的臨床數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者的骨折情況為：脛骨干骨折患者44例、股骨干骨折患者46例、小腿脛、腓骨骨折并產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的軟組織損傷的患者48例、軟組織創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者24例，頑固性潰爛患者10例，、皮膚及皮下缺損患者8例。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的西醫(yī)骨科治療，包括牽引，手術(shù)板內(nèi)外固定，換藥和其他治療0。實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組，使用內(nèi)、外部中藥給藥以及骨創(chuàng)傷治療儀治療。

如果患者的皮下組織損失在2厘米至2.5厘米的范圍內(nèi)，或者如果有缺陷或受損的皮膚的直徑在3厘米至4.5厘米的范圍內(nèi)，應(yīng)使用紗布或生肌膏紗布來(lái)包裹傷口。失活的組織應(yīng)通過(guò)手術(shù)去除。一些患者具有廣泛的軟組織損傷，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷和不良的狀況，如果無(wú)法進(jìn)行皮瓣移植或一期游離皮膚片移植治療，則在清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)使用生肌膏紗布替換原有敷料。如果在第一階段無(wú)法進(jìn)行皮瓣治療，則應(yīng)在肉芽生長(zhǎng)且傷口面積減小后為患者實(shí)施手術(shù)進(jìn)行移植皮片、皮瓣0。如果患者出現(xiàn)張力性水皰，應(yīng)每天一次靜脈注射250毫升20%甘露醇。如果膚色正常，則患者應(yīng)服用能促進(jìn)血液循環(huán)和消除瘀血的中藥。如果患者皮膚發(fā)紅腫脹，則使用四妙勇安湯加減進(jìn)行治療。如果患者的肌肉和皮膚呈灰色，并且軟組織中的血流不足，應(yīng)使用口服托里消毒粉和十全大補(bǔ)湯治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)創(chuàng)面消腫止痛的效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：6天左右：優(yōu)秀;7到11天：良好;12到15天：尚可;16天及以上：差。

修復(fù)軟組織效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：7到10天：優(yōu)秀;11到14天：良好;15到20天：尚可;20天以上：差。

骨痂出現(xiàn)時(shí)間的判斷標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)：優(yōu)秀;3周內(nèi)：良好;4至5周：尚可;6周及以上：差。

2 結(jié)果

2.1 兩組消腫止痛的效果的對(duì)比：對(duì)照組中：優(yōu)秀22例，良好54例，尚可12例，差28例;實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)秀52例，良好34例，尚可30例，差0例。兩組患者的四個(gè)判斷等級(jí)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組修復(fù)軟組織的效果對(duì)比：對(duì)照組：優(yōu)秀8例，良好20例，尚可32例，差56例，對(duì)照組的優(yōu)秀、良好率為24%;實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)秀52例，良好44例，尚可20例，差0例，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)秀、良好率83%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的24%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組骨折愈合時(shí)間的對(duì)比：對(duì)照組：股骨干骨折患者愈合時(shí)間：9.3周內(nèi)，脛骨骨折患者愈合時(shí)間：10.3周內(nèi)，脛骨干骨折患者愈合時(shí)間：11.6周內(nèi);實(shí)驗(yàn)組：股骨干骨折患者愈合時(shí)間：8.3周內(nèi)，脛骨骨折患者愈合時(shí)間：7.1周內(nèi)，脛骨干骨折患者愈合時(shí)間：6.8周內(nèi);兩組間患者的骨折愈合時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，證明中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的治療與康復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，實(shí)驗(yàn)組消腫止痛優(yōu)于對(duì)照組，修復(fù)軟組織的效果比對(duì)照組更好，實(shí)驗(yàn)組的軟組織修復(fù)的優(yōu)良率比対照組高59%。而骨折愈合時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組。

在臨床上，影響骨科患者骨折愈合時(shí)間的因素有很多，主要包括患者的傷口感染程度，軟組織損傷程度，患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)情況，患者身體素質(zhì)，骨組織內(nèi)部的變化情況以及骨傷創(chuàng)口的感染程度等。

在治療具有創(chuàng)傷性的骨科疾病的患者時(shí)，通常使用傳統(tǒng)的物理療法（如石膏固定術(shù)）來(lái)治療患者0。在傳統(tǒng)的治療方法中，通過(guò)復(fù)位、固定和康復(fù)三個(gè)階段使患者錯(cuò)位的骨骼回歸正常位置并生長(zhǎng)良好。但是，傳統(tǒng)的石膏固定方法只能幫助患者恢復(fù)骨骼和軟組織的斷裂情況，并不能做到促進(jìn)創(chuàng)傷部位的血液流動(dòng)，可能對(duì)骨折的愈合和復(fù)健產(chǎn)生不利影響。在中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用的治療方法中，通過(guò)內(nèi)服外用中藥，使用清熱解毒，活血化瘀，益氣養(yǎng)血，生肌去腐等藥物的方法。可以促進(jìn)肉芽的產(chǎn)生與皮膚的愈合，有利于骨痂的生成，促進(jìn)骨傷的恢復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨科疾病，可以發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的長(zhǎng)處。西醫(yī)有先進(jìn)的治療設(shè)備和現(xiàn)代化的治療方法;而中醫(yī)可以調(diào)理人體，促進(jìn)人體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)人體自身的修復(fù)。吸收中西醫(yī)的精髓并加以利用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。使用中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨科疾病時(shí)，可以促進(jìn)受損組織的自我愈合和恢復(fù)，可以重建骨骼與軟組織之間的連續(xù)性，進(jìn)一步可以調(diào)節(jié)骨組織的內(nèi)外環(huán)境，為其恢復(fù)提供重要的幫助。可進(jìn)一步誘導(dǎo)成骨因子，極大地提高了骨骼的抗感染能力，并且能夠促進(jìn)軟組織和骨骼的愈合，在提高愈合速度的同時(shí)增強(qiáng)愈合質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)和功能恢復(fù)，有利于提高治療水平。

中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科可以發(fā)揮更好的臨床療效，可以有效促進(jìn)軟組織修復(fù)和骨折愈合，應(yīng)當(dāng)在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐衛(wèi)平.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， （1） ：215.

[2] 張永.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科110例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， （12） ：71-72.

[3] 王小鵬， 謝水華.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2012， （4） ：59-60.