踝關節骨折治療中手術與保守治療的臨床對比

張斌乾 郝翠玲

【摘?要】目的：探究手術與保守方法治療踝關節骨折患者的臨床效果。方法：挑選2019年3月至 2019年12月我院收治的100例踝關節骨折患者展開研究，隨機將其分為兩組，對照組（n=50例）接受保守治療，研究組（n=50例）實施手術治療，對比分析兩組患者治療優良率。結果：研究組與對照組治療優良率依次為90.0%、80.0%，差異具有統計學意義（x2=4.332，P<0.05）。結論：與保守治療相比，踝關節骨折患者給予手術治療效果明顯，能有效提高患者治療優良率，促使患者早日恢復健康，在臨床上具有推廣應用的價值。

【關鍵字】踝關節骨折;保守治療;臨床療效;手術

【中圖分類號】R687???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0081-01

踝關節作為人體實際生活中負重最大的關節之一，在人處于站立狀態，全身絕大多數的重量會落在踝關節上。但必須注意，踝關節發病率較高，如果不給予及時、有效的治療，極易引起創傷性關節炎、關節功能障礙等，直接影響患者身心健康及生活質量。如今，臨床上常使用手術、保守方法進行治療，其中，手術治療會根據患者骨折實際狀態，對其開展針對性復位，有利于患者早期功能盡快恢復。本文以100例踝關節骨折患者為研究對象，探究其通過不同治療方法的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的100例踝關節骨折患者為研究對象，入選時間2019年3月- 2019 年12月。所有患者均了解本次研究，并簽訂知情同意書。采用隨機分配方式將其劃分為研究組與對照組，每組各50例。對照組中男性28例、女性22例，年齡（23-64）歲，平均年齡（38.7± 6.7）歲;研究組男性27例、女性23例，年齡（21-66）歲之間，平均年齡為（39.4±7.1）歲。經統計學對比分析發現，兩組患者一般資料無統計學差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組行手法保守治療，由醫生助手將患者小腿中段緊緊握住，主治醫生通過右手托住患者的足跟部，左手握住其足前半部，依據X線檢查情況，通過手指環抱內外踝，慢慢實施持續牽引，確保踝關節周邊肌肉韌帶處于放松狀態，通過逆損傷方向進行復位。此外，與患者病情相結合，實施內或外翻前足，注意觀察X線下的復位情況，復位操作完成后利用石膏實施5-7W的外固定處理。

研究組通過手術進行治療，在患者接受各項檢查，明確骨折部位、程度后，開展硬膜外麻醉處理。依據患者內外踝關節骨折情況實施針對性的手術治療，內踝骨折：選取內踝尖當做中心實施弧形切口，盡可能縮減骨膜剝離范圍，保證能夠清晰查看骨折線，把踝關節進行內翻處理，對骨折復位后，通過巾鉗開展臨時固定處理，沿著內踝關節前方、后方各植入1枚空心拉力螺釘。外踝骨折，選定外踝尖作為中心實施弧形切口，A型患者借助克氏針、張力帶實施固定;B或者C型通過純鈦金屬板、螺釘作內固定處理。

兩組接受不同方法治療后，均使用抗生素預防感染，并依據患者恢復狀況，制定不同階段的運動方案，實施半年的隨訪。

1.3臨床觀察指標

根據Baird-Jackson評分對患者實施治療后的效果展開評估，其包含關節穩定情況、活動范圍等內容，主要劃分為：優（96-100）分、良（91-95）分、中（81-90）分、差（0-79）分，治療后效果評分中優、良的占比為優良率[1]。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件展開統計學研究，計數資料以%代表，用x2檢驗進行分析，當P<0.05時，組間差異存在統計學意義。

2 結果

研究組患者優良率為94.0%，對照組為80.0%，差異存在統計學意義（x2=4.332，P<0.05），如表1所示。

3 討論

踝關節在人體負重中承擔著重要的角色，不管是站立或行走期間，軀體大多重量均作用到踝關節上。一般情況下，人處于平穩行走狀態下，踝關節約承擔1.25倍的重量。基于此，在實際生活中，踝關節發揮著重要的作用。如果出現踝關節骨折，未給予及時、有效的治療，會引起非常嚴重的后果，例如：關節疼痛等，在一定程度上影響患者的生活質量。臨床對踝關節骨折患者進行治療，主要目的并非單純要求愈合，而是讓患者骨折部位恢復到穩定、無痛、可以正常活動的范圍之內[2]。近些年，隨著手術技術的發展，踝關節骨折患者經手術治療，即：利用切開復位開展內固定處理，以此保證解剖結構的穩定性，在臨床得到廣泛使用。與保守治療方法相比，踝關節手術治療效果更理想，且骨折愈合所需時間較短。有學者研究指出，手術治療踝關節骨折具有顯著的優勢，手術方法比較適合治療不穩定踝關節骨折或者手法復位不成功者，能夠快速、準確進行復位，也可以有效降低由于復位不佳引起的肌肉痙攣等一些并發癥的發生率[3]。本次研究結果表明，研究組（94.0%）患者治療優良率顯著比對照組（80.0%）高，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。由此表明，對踝關節骨折患者實施手術治療，更有利于改善患者生活質量，提升患者治療優良率，從而獲得更好的治療效果。但必須注意，開展手術治療后，因術中損傷的影響，可能在短時間內影響創口恢復，這會在一定程度上增加患者的住院時間及費用，但這種方法治療患者骨折愈合時間比保守治療短，表明其能獲得更好的療效。

綜上所述，與保守治療相比，踝關節骨折患者給予手術治療效果更好，能有效提升優良率，是一種值得在臨床上推廣使用的治療方法。

參考文獻

[1] 王澤民，徐響林，盧炯文，等.切開復位與保守治療在踝關節骨折中的臨床療效對比[J].中國傷殘醫學，2018，26（10）：54-55.

[2] 劉凱，喬劍波，孫相福，等.踝關節骨折手術治療與手法整復治療的比較與分析[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：133-134.

[3] 姚維.觀察保守治療和手術療法治療旋后外旋型踝關節骨折的臨床療效差異[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：124-125.