健康教育臨床護理路徑應用于糖尿病臨床護理中的作用

張燕 王敏

[摘要] 目的 分析健康教育臨床護理路徑應用于糖尿病臨床護理中效果。方法 在該院患者中選取2018年10月—2019年9月共120例糖尿病患者作為該次研究對象，以電腦隨機的方法將其對半分為對照組和實驗組。比較患者護理后的血糖，比較患者焦慮（SAS）/抑郁（SDS）評分，比較兩組患者的生活質量，比較患者對護理的滿意度。 結果 實驗組患者的護理后的血糖低于對照組，差異有統計學意義（t=4.590，P=0.000）;實驗組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=16.140、46.000，P=0.000）;實驗組患者的生活質量高于對照組，差異有統計學意義（t=13.500、9.890、8.540、9.800，P=0.000）;實驗組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.220，P=0.030）。 結論 健康教育臨床護理路徑可以有效降低患者血糖，提升患者的生活質量和滿意度，降低患者的焦慮、抑郁情緒，具有推廣價值。

[關鍵詞] 健康教育;臨床護理路徑;糖尿病;護理

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0175-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of health education clinical nursing pathway applied to diabetes clinical nursing. Methods A total of 120 diabetic patients from October 2018 to September 2019 were selected as the research subjects in the hospital， and they were divided into a control group and an experimental group in half by computer random method. Compare the blood glucose of patients after nursing， compare the patients' anxiety （SAS） / depression （SDS） score， compare the quality of life of the two groups of patients， and compare the satisfaction of patients with nursing. Results The blood glucose of patients in the experimental group after care was lower than that of the control group， which was statistically significant difference（t=4.590， P=0.000）; the SAS and SDS scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group， with statistically significant difference（t=16.140， 46.000， P=0.000）; the quality of life of the patients in the experimental group was higher than that of the control group， ?was statistically significant（t=13.500， 9.890， 8.540， 9.800， P<0.05）; the nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that of the control group， with statistical significantly difference（χ2=4.220， P=0.030） Conclusion The clinical nursing path of health education can effectively reduce patients' blood glucose， improve patients' quality of life and satisfaction， and reduce patients' anxiety and depression.

[Key words] Health education;Clinical nursing path; Diabetes; Nursing

糖尿病是由于人類機體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類機體血糖不足導致血糖升高引起的代謝性疾病[1]。多發于中老年，鮮見于兒童和青少年，而由于糖尿病人數的增加，其中患者后代就有一定幾率遺傳糖尿病，全球的兒童中有0.02%患有糖尿病，可見糖尿病已經輻射到各個年齡段，對糖尿病的治療控制刻不容緩[2]。糖尿病在發作時可引起酮中毒，導致患者昏迷甚至死亡。而西醫在治療糖尿病方面暫時還沒有立竿見影的藥物可以治愈，只能通過長期的治療護理控制病情[3]。有研究指出采用健康教育臨床護理路徑對患者進行護理干預可以有效的提升護理效果，降低患者血糖[4]。該文在該院患者中選取2018年10月—2019年9月共120例糖尿病患者作為此次研究對象，分析健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中應用的臨床效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院患者中選取120例糖尿病患者作為該次研究對象，用電腦隨機法分為對照組和實驗組，各60例，其中對照組女性37例，男性23例;年齡在35～83歲，平均年齡（52.6±3.6）歲。實驗組女性35例，男性25例;年齡在61～82歲，平均年齡（51.4±3.8）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①臨床確診為糖尿病患者;②告知患者研究意義，經過患者同意;③心理精神方面正常。排除標準：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙;④具有過敏體質的。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組采取常規護理。實驗組采用健康教育臨床護理路徑。①健康宣教：向糖尿病患者及其家屬傳授護理事項和平時飲食上應該注意的一些知識，提高他們的自信心和對護理開展的依從度。②對患者進行心理干預：疏通患者因為疾病而壓抑的心情，告知患者輕松愉悅的心情更有利于疾病的康復。③飲食用藥護理：注重患者的飲食均衡和休息，注意補充糖尿病患者的維生素和蛋白質，控制糖分和油脂攝入，嚴格嚴格把控患者的血糖，對患者的食物的營養比例做到精準計算，避免攝入的血糖超標，患者生活中應保證足夠的飲水量，囑咐用藥的劑量和時間，胰島素和降糖藥物的使用講清楚。

1.3 ?觀察指標

比較護理后兩組的血糖;請患者用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量（SDS）評分：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>69分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁;對患者的生活質量進行評分，主要從心理功能、生理功能、社會功能和物質生活這4個方面進行評分，滿分100分，得分高則生活質量越高。并請他們填寫護理滿意度調查表，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。護理滿意率=（非常滿意度人數+基本滿意度人數）/該組人數×100%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理糖尿病患者的相關數據，計量資料（x±s）行t檢驗;計數資料[n（%）]行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后血糖比較

護理后實驗組的血糖比對照組的血糖明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理后心理狀態比較

護理后實驗組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理后生活質量比較

實驗組患者的護理后生活質量高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者的滿意度高于對照組患者的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

糖尿病在臨床中的不可治愈性使得其一直以來都是治療和護理人員的一大難題[5]。糖尿病的難以治愈使得臨床只能以控制病情為主，西醫對糖尿病的認識尚不夠，能明確的只有過高的血糖會激發糖尿病的病情加重，因此西醫對糖尿病的治療就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其維持在一個合理的水平內，因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治療和護理的關鍵。目前糖尿病患者的臨床治療方案主要就是口服降血糖藥物，口服藥物是長期甚至終身性的，患者治療配合度低，在患者中甚至有部分糖尿病患者偷偷藏起藥物不按時吃藥，甚至扔掉藥物，抗拒治療和護理，表明長期的口服藥很容易引起患者的逆反心理，使得患者喪失掉對治療的信心，進而放棄治療。目前臨床常規的護理方式在對患者的血糖控制這方面做的并不理想，不能有效控制患者的血糖。該文采取健康教育臨床護理路徑對患者開展了護理，是一個緩解患者焦慮，提高患者治療依從度的有效措施。在該文的研究中，護理后實驗組的血糖（8.28±0.92）mmol/L比對照組的血糖（10.21±3.12）mmol/L明顯降低（P<0.05），這與武春梅等[6]的相似研究中的患者接受健康教育臨床護理路徑后血糖（8.27±0.924）mmol/L降低的研究結果一致。護理后實驗組患者心理SAS和SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），患者的焦慮抑郁緩解。實驗組患者的護理后生活質量高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），可知采用健康教育臨床護理路徑后患者生活質量提高，這與于海英等[7]的相似研究中的患者接受健康教育臨床護理路徑后生活質量（89.3±8.2）分、（86.3±8.2）分、（86.4±8.6）分、（87.5±8.3）分提高的研究結果一致。實驗組患者的滿意度（95%）高于對照組患者的滿意度（83%），差異有統計學意義（P<0.05），這與杜沛[8]的相似研究中的患者接受健康教育臨床護理路徑后滿意度（95.03%）更高的研究結果一致。

綜上所述，在對糖尿病患者的護理中采用健康教育臨床護理路徑可以有效地降低患者血糖和焦慮、抑郁情緒，提高患者的生活質量和對護理的滿意度，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?王丹陽，許琳，曲研， 等.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的實際效果評價[J].國際護理學雜志，2018，37（23）：3252-3255.

[2] ?王芳，袁麗.居家糖尿病足患者核心護理結局的確定[J].護理學雜志，2019，34（22）：40-41，49.

[3] ?宋濤，王海文.全程健康教育在內分泌科糖尿病護理工作中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3909-3911.

[4] ?吳夢，彭衛群，郭晶晶.標準化飲食護理在2型糖尿病肥胖患者中的應用價值[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3985-3989.

[5] ?王璐.個性化護理對糖尿病腎病患者電解質水平的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3576-3579.

[6] ?武春梅，褚麗萍.社區糖尿病護理門診干預對提高患者授權管理能力的效果[J].上海護理，2019，19（11）：30-33.

[7] ?于海英，段文娜.糖尿病下肢深靜脈血栓發生及護理分析[J].血栓與止血學，2019，25（5）：878-879.

[8] ?杜沛.健康教育聯合自我護理對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3530-3532.

（收稿日期：2020-04-17）