社區(qū)護理干預對糖尿病高危人群的有效性研究

劉曉純 鐘克丹 郭海濤

[摘要] 目的 研究糖尿病高危人群的具體護理措施以及實施效果。方法 該文研究對象為該院2018年1月—2019年1月收治的200例糖尿病高危人群，確診后及時進行護理干預，分析比較干預前后患者收縮壓、舒張壓、膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h血糖情況，了解患者血糖知識的掌握情況。結(jié)果 糖尿病高危人群在實行社區(qū)護理措施后，舒張壓、收縮壓、膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h血糖情況得到明顯改善，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理應用至糖尿病高危人群中具備十分顯著的效果，可以幫助患者熟悉糖尿病情況，了解專業(yè)知識，改善生理指標，效果十分明顯。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理;糖尿病;高危人群;有效性

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0090-03

[Abstract] Objective To study the specific nursing measures and implementation effects of high-risk groups of diabetes. Methods The research object of this article was 200 high-risk people with diabetes who were admitted to the hospital from January 2018 to January 2019. Nursing intervention was conducted in time after diagnosis. The blood glucose levels of patients before and after intervention were analyzed and compared， including systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose. Results After implementing community nursing measures in diabetic high-risk groups， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， cholesterol， fasting blood glucose， and blood glucose at 2 hours after a meal were significantly improved， and the difference was significant before and after nursing（P<0.05）. Conclusion The application of community nursing to the high-risk group of diabetes has a very significant effect. It can help patients familiarize themselves with diabetes， understand professional knowledge， and improve physiological indicators. The effect is very obvious.

[Key words] Community care; Diabetes; High-risk population; Effectiveness

作為嚴重危害人類健康的慢性疾病，糖尿病屬于遺傳、不良生活方式、年齡等多致病因素引起的代謝性疾病，且可以引起多種心腦血管問題，發(fā)病幾率也不斷升高，當前臨床方面并未出臺有效的治療方法。糖尿病高危人群屬于糖尿病發(fā)病的潛在風險，實際調(diào)查顯示，每年存在10%～20%的糖尿病高危人群轉(zhuǎn)為糖尿病患者，且目前國際方面對糖尿病的研究更多集中于降低發(fā)病幾率與減少并發(fā)癥方面，高危人群的護理方面研究較少，為了更好的預防糖尿病發(fā)生，護理人員應嚴格篩查糖尿病高危人群，采用社區(qū)護理措施，提高護理的有效性，保證患者具備正常的生理指標，掌握更多專業(yè)糖尿病專業(yè)知識，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。該文以該院2018年1月—2019年1月收治的200例糖尿病高危人群為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文研究對象為該院收治的200例糖尿病高危人群，男性患者為105例，女性患者為95例，年齡范圍為33～75歲。

納入標準：對所有研究對象進行糖耐量測驗，所有患者均被診斷為2型糖尿病;所有患者均可以接受社區(qū)護理干預，為該地常駐居民;研究期間簽署知情同意書。

排除標準：患者存在認知障礙與溝通障礙;受各種因素影響，患者不能長時間接受社區(qū)護理，無法順利完成護理計劃;患者重要臟器管存在嚴重疾病。

1.2 ?方法

（1）為糖尿病高危人群建立專門的健康檔案，詳細記錄姓名、聯(lián)系方式、年齡、血糖動態(tài)檢測結(jié)果等信息。

（2）開展糖尿病專業(yè)知識講座，及時為患者分析糖尿病誘發(fā)因素、癥狀、并發(fā)癥等信息，明確遵醫(yī)囑與嚴格遵循治療原則的重要性與必要性。

（3）飲食和運動干預，為了合理控制糖尿病，護理人員應嚴格控制糖尿病患者飲食，完善基礎(chǔ)治療。①控制每天的總輸入量，不能進食過多的主食量，杜絕熱量攝入過多問題。②應進行合理配餐，確保飲食營養(yǎng)成分比例的合理性。③每餐不能吃太多，實行少量多餐的原則。④應實現(xiàn)高纖維飲食，多食用大豆、綠色蔬菜以及粗糧等食物，有效降低血糖，減輕體重[1]。運動不足會導致2型糖尿病形成，甚至降低了外周組織的胰島素敏感度。因此，護理期間應多鼓勵糖尿病患者積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成定期運動的良好習慣。

（4）戒煙戒酒，吸煙可以刺激患者的激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)，導致血糖水平的暫時提高。此時外周組織會抵抗胰島素，發(fā)生毒性反應，誘發(fā)糖尿病。因此，糖尿病患者應戒煙，并適度飲酒，保持每天的飲酒量不得超過25 g[2-3]。

（5）心理和自我護理能力干預，糖尿病高危人群在不同的發(fā)病時應采用不同的心理干預措施。糖尿病患者極易出現(xiàn)心理負擔，甚至陷入焦慮與抑郁的情緒，增大了心理壓力。此時護理人員應積極為患者講解糖尿病專業(yè)知識，引導患者掌握更多的預防與治療方法，保持心理健康[4-5]。除了應接受護理人員的管理，還應做好自身的管理工作，記錄管理日記，包括每天的飲食種類、運動情況、血糖監(jiān)測情況等。在此期間，護理人員應定期檢查每位患者的記錄情況，糾正存在的問題[6]。

1.3 ?觀察指標

對所有糖尿病高危人群患者實行1年的社區(qū)護理干預措施，測定患者干預前后的收縮壓、舒張壓、膽固醇、腰圍、空腹血糖以及餐后2 h的血糖情況。利用《社區(qū)糖尿病患者健康知識知曉率調(diào)查問卷》測定患者對糖尿病專業(yè)知識的了解情況。設計問題個數(shù)為25，采用百分制。總得分>85分時為完全知曉;總得分處于60～85分為知曉，總得分<60分時為知曉差。知曉率為完全知曉率與知曉率之和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預前后生理指標

比較干預前后患者情況，生理指標均得到改善，效果良好，見表1。

2.2 ?干預前后糖尿病知識知曉情況

干預后，患者了解更多的糖尿病專業(yè)知識，見表2。

3 ?討論

糖尿病發(fā)病率較高，屬于終身慢性疾病，甚至會增大心腦血管疾病的發(fā)生幾率，導致視網(wǎng)膜與神經(jīng)系統(tǒng)的疾病問題。精神緊張、遺傳、感染以及肥胖等均屬于糖尿病的誘發(fā)因素。而糖尿病高危人群主要指的是糖尿病發(fā)病潛在幾率較大的人群，其存在以下特點，年齡高于40歲;運動量少;存在高血壓與高血脂病癥;長期使用糖皮質(zhì)激素藥物;經(jīng)受重大壓力;存在高滴度胰島細胞漿抗體等。在2型糖尿病高危人群篩查評分表的制定方面，相關(guān)學者進行了有效研究，構(gòu)建了糖尿病高危人群篩查積分表，包括年齡、性別、糖尿病家族史以及腰圍等方面。該文在分析時采用此量表，發(fā)現(xiàn)四指標糖尿病高危人群篩查積分表具備良好的應用價值[7]。

為了改善糖尿病患者的生活情況，護理人員應合理采用社區(qū)護理模式。一方面，通過社區(qū)護理使糖尿病人充分了解糖尿病，提高重視程度。通過健康的生活方式可以降低糖尿病的發(fā)病幾率，積極為糖尿病高危人群進行健康教育，確保患者擁有積極的治療態(tài)度，全面的了解糖尿病，并逐漸形成科學健康的飲食習慣，降低糖尿病的發(fā)生幾率。除此之外，糖尿病高危人群可以通過社區(qū)護理增強自我管理能力，通過知曉糖尿病的潛在危害改正自身的不良行為。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，每年存在10%～20%的糖尿病高危人群演變?yōu)樘悄虿』颊撸斍安⒉淮嬖趦?yōu)良的治療方法。對此，應嚴格控制糖尿病的發(fā)病幾率，積極采用合理的預防方法，合并進行科學合理的護理措施。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理可以有效降低糖尿病高危人群發(fā)生糖尿病的幾率，保證患者擁有正常的體重、血糖以及血脂指標。對此，雖然糖尿病存在多種危害，但患者積極采用預防措施，進行早期干預，就可以得到更好的控制[8]。

分析該次研究可知，在1年的社區(qū)護理后，所有糖尿病高危人群的生理指標均得到明顯改善。由此看出，社區(qū)護理措施可以明顯改善糖尿病患者的生理指標，保證患者擁有健康的生活模式。同時，社區(qū)護理還可以保證糖尿病患者獲得專業(yè)的醫(yī)療服務，保障患者家屬充分重視。社區(qū)護理干預還可以幫助患者全面了解糖尿病，提高知識的知曉程度。社區(qū)護理干預的核心便是基本的健康知識，糖尿病高危人群缺乏基本的疾病常識，沒有全面了解糖尿病的危重情況，沒有給予充分重視。而在經(jīng)過社區(qū)護理干預后，糖尿病高危人群對糖尿病專業(yè)知識的了解程度進一步提升，知曉率由62.5%提升至91.0%。除此之外，社區(qū)護理干預還可以為患者營造健康的宣教環(huán)境，在糖尿病患者干預期間調(diào)動更多社會力量，做到健康知識的全方位普及。

綜上所述，社區(qū)護理干預可以有效降低糖尿病高危人群的血糖水平，使其掌握更多健康知識，及時采用預防措施，效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?徐靜.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019（10）：192-193.

[2] ?劉倩.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019（18）：63.

[3] ?馬雪峰，張欣芝.社區(qū)護理干預對提升糖尿病患者遵醫(yī)率與血糖控制的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019（26）：142-145.

[4] ?崔麗萍，王倩，劉瑩.分析早期綜合社區(qū)護理干預對糖尿病足患者的效果[J].雙足與保健，2019（16）：61-62.

[5] ?李寧捷.探討護理干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].糖尿病新世界，2019（15）：8-10.

[6] ?陳追.綜合護理干預在社區(qū)糖尿病患者中應用的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（61）：317-319.

[7] ?肖莉.綜合護理干預對預防社區(qū)老年糖尿病及其并發(fā)癥的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019（21）：159-161.

[8] ?王月紅.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019（51）：77-80.

（收稿日期：2020-04-16）