全面推進社區(qū)養(yǎng)老服務應對老齡化社會養(yǎng)老難題

俞進

[摘 要]我國即將邁入深度老齡化階段，在老年人口快速增長的現(xiàn)狀下，加速推動社區(qū)基本養(yǎng)老服務體系的建設，打造有利于居家養(yǎng)老的社會氛圍。面向社區(qū)為老年人群提供的養(yǎng)老服務，能在很大程度上改善老齡化所引發(fā)的系列問題，進而有效解決我國老齡化背景下社會的養(yǎng)老難題。

[關鍵詞]社區(qū)養(yǎng)老服務;老齡化;養(yǎng)老需求

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.24.125

1 我國人口老齡化狀況

從國家統(tǒng)計局2020年2月公開數(shù)據(jù)可知，2019年我國65歲以上人口達到1.7億人，整體占比為12.6%。根據(jù)國際公認的判定基準：當一國家65歲及以上人口所占比例高于7%時，說明已經邁入老齡化階段;當這一比例上升至14%時，說明已經邁入深度老齡化階段;當這一比例上升至20%時，則已經邁入超老齡化階段。我國深度老齡化社會即將到來，據(jù)預測我國將在2040年前后邁入超老齡化階段。

2 我國老年人養(yǎng)老需求

伴隨我國老年人口占比的持續(xù)攀升，養(yǎng)老已然成為全社會關注的熱點問題。受到我國傳統(tǒng)以及固有養(yǎng)老思想的限制，老人對機構養(yǎng)老基本有抵觸，此外，由于國內養(yǎng)老機構的數(shù)量不足，加上老年群體經濟能力較弱，致使老年人更加傾向于選擇居家養(yǎng)老。我國在十二五規(guī)劃中提出“9073”養(yǎng)老格局：即未來有90%的老人居家養(yǎng)老，其余7%和3%分別在和社區(qū)及機構養(yǎng)老，這表明居家養(yǎng)老將成為我國未來的主要養(yǎng)老模式，因此養(yǎng)老問題應重點關注與解決家庭與社區(qū)這兩部分。

3 加強社區(qū)養(yǎng)老服務在解決中國的老有所養(yǎng)問題上具有重要的作用

增強社區(qū)的養(yǎng)老服務能夠使社區(qū)內的老人獲得更為便捷的服務，進而有效地應對老齡化所導致的一系列問題。伴隨老齡化社會的加速到來，加大社區(qū)養(yǎng)老服務滿足了大部分老人居家養(yǎng)老訴求，也是我國養(yǎng)老體制創(chuàng)建的關鍵環(huán)節(jié)。

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內容

社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設是由政府牽頭，它以社區(qū)為載體，以專業(yè)性的服務為實現(xiàn)途徑，為居于家中的老齡群體提供相關服務。國務院辦公廳在2016年12月發(fā)布的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》中明確指出其涵蓋內容：“開展老年人養(yǎng)老需求評估，加快建設社區(qū)綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務，依托社區(qū)服務中心（站）、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務中心等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務;鼓勵建設小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就

近養(yǎng)老需求，方便親屬照護探視。”[1]

3.2 社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務優(yōu)勢

（1）基于社區(qū)的養(yǎng)老模式廣受老齡群體的青睞，他們在家門口即可享受養(yǎng)老服務，分擔了子女的壓力，給老人帶來了幸福感及安全感。

（2）依托城市的網(wǎng)格化管理以及政府保障，社區(qū)老年服務可以滿足文娛、日間看護、短期照料、就餐、緊急救濟等需求，以較低的就成本滿足超過90%以上老人的養(yǎng)老需求。

（3）社區(qū)基本設施健全，以社區(qū)為依托的養(yǎng)老模式更容易運作、成本低廉，無需投入過多資金重新修建養(yǎng)老院、購買配套等設備，不需過分依賴財政支持。

3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展現(xiàn)狀

（1）自2011年《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》國家將老年事業(yè)納入發(fā)展規(guī)劃至今，政府整合現(xiàn)有資源、完善保障體系，有效促進了居家養(yǎng)老模式的實施，從各地調查數(shù)據(jù)中可知：在社區(qū)中設立家政公司、老年服務中心、開辦老年食堂、由政府全額或部分資助，為三無群體、五保老人以及特困老人購買基本養(yǎng)老服務、推動老舊住宅無障礙改建等養(yǎng)老服務推進方面獲得了較好成效。

（2）從我國養(yǎng)老服務實踐情況來看，社區(qū)養(yǎng)老服務市場已經完全放開，養(yǎng)老服務及產品供應結構更為科學，供應能力有了明顯提高。現(xiàn)階段90%以上的城鎮(zhèn)和超過60%的鄉(xiāng)村社區(qū)均創(chuàng)建了涵蓋養(yǎng)老服務的綜合性服務設施以及網(wǎng)點，[2]較好地滿足了居家養(yǎng)老人群的基本訴求。這其中需求量最大的為老年餐廳、社區(qū)老人日間托管以及老年活動中心。

4 進一步加強政府主導和社會參與，加大社區(qū)居家養(yǎng)老的服務供給

（1）從國家老齡科學研究中心所公布的《中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調查報告（2018）》中可知：目前社區(qū)養(yǎng)老服務需求比較大的項目包括做家務、就餐幫助和就醫(yī)看病等;另有10.6%的老人有心理咨詢或是陪聊訴求，有10.3%的人有健康教育訴求;老年群體越發(fā)關注生活質量的提升，旅游也逐漸成為他們的精神寄托。伴隨年紀的增長，老年人體質越來越差，他們對醫(yī)療保健的訴求更加緊迫，而目前社區(qū)養(yǎng)老服務大部分側重于生活服務，專業(yè)性較強的醫(yī)療保健和精神文化項目則非常有限，這與老齡群體的健康、安全以及幸福感相去甚遠。

（2）2019國家發(fā)展改革委等多部委共同頒布《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質量，促進形成強大國內市場的行動方案》中明確指出，“要求到2022年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。通過促進養(yǎng)老服務基礎設施建設，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)療機構合作，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)域內養(yǎng)老服務機構簽約全覆蓋”。[3]雖然近年來政府加大投入支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，但仍舊存在供應結構不科學、市場潛能未能有效激發(fā)、服務內容和質量尚需提升、醫(yī)養(yǎng)結合度偏低等眾多問題，離達到上述目標仍有較大距離。

（3）全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務要加大政府主導、社會參與、市場運作相結合。隨著深度老齡化社會的到來，當前情況下必須加速推動養(yǎng)老事業(yè)供應結構改革，加大社會資源投入，鼓勵養(yǎng)老機構運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務機制以填補養(yǎng)老服務的短板和不足;[4]其次要繼續(xù)增強政府購買服務力度并強化兜底保障功能，使失能失智、貧困以及特殊家庭的老齡群體享受托養(yǎng)服務;與此同時還需加大對養(yǎng)老服務人員的專業(yè)培訓，拓展服務范疇，持續(xù)增強服務的多樣性和便捷性;支持社區(qū)醫(yī)院增設養(yǎng)老項目，增強社區(qū)和周邊醫(yī)院、衛(wèi)生院的協(xié)作，構建覆蓋家庭、社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)融合服務網(wǎng)絡，以達成老齡群體更為廣泛的居家及就近養(yǎng)老訴求。

全方位推動社區(qū)養(yǎng)老服務的實施進程，是加快實現(xiàn)和諧社會建設的關鍵性措施和有效途徑，有助于解決現(xiàn)階段我國嚴峻的養(yǎng)老問題。相信通過政府和全社會的共同努力，更好滿足老齡群體多元化的養(yǎng)老訴求，讓他們能夠獲得更高品質的養(yǎng)老服務，如此才能實現(xiàn)“幸福養(yǎng)老”的目標，讓他們老有所養(yǎng)、頤養(yǎng)天年。[5]

參考文獻：

[1]柏萍，牛國利.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展思路與對策[J].城市觀察，2013，4（4）：33.

[2]王曉騰，李萌，高鵬.發(fā)揮政府在居家養(yǎng)老模式中的重要作用[J].中國財政，2013，5（15）：60-61.

[3]賽明明，張洋洋.行動主義視野下居家養(yǎng)老合作治理模式的路徑選擇——以北京市為例[J].社會科學，2018，2（9）：93-101.

[4]張群英.中國城市社區(qū)居家養(yǎng)老探究[D].長春：東北師范大學，2011.

[5]劉琳，季素萍，王虹霞.老齡化背景下泰州市老年人養(yǎng)老方式選擇研究[J]. 現(xiàn)代商業(yè)，2018，3（16）：56-57.